Остеопороз и остеомаляция биохимия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеомаляция – заболевание, сопровождающееся размягчением костей. Патология возникает по причине нарушения минерализации костной структуры. Болезнь схожа с рахитом у детей, который появляется по причине недостатка витамина Д3.

При этой патологии у детей возникает размягчение родничков черепа. Голова становится мягкой и деформированной.

остеомаляция

Проявления у взрослых

Нарушение минерализации наблюдается у женщин в 10 раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Врачи выделяют 4 клинические формы заболевания в зависимости от времени возникновения:

загрузка...
  • пуэральная;
  • рахитическая (в период полового созревания);
  • климактерическая;
  • старческая.

Пуэральная стадия болезни проявляется размягчением структуры позвонков. Патология приводит к искривлению позвоночного столба со смещением в боковой плоскости и уплощением физиологических лордозов и кифозов.

Рахитическая форма патологии появляется в период полового созревания. Причина ее формирования – недостаток питательных веществ и кровоснабжения.

Климактерическая форма появляется у женщин в период менопаузы. В этой фазе наблюдается недостаток эстрогенов, поэтому нарушается процесс остеогенеза.

Старческая остеомаляция формируется вследствие множественных дефектов метаболического обмена. На фоне дегенеративно-дистрофических состояний и нарушений микроциркуляции формируется изменение кальциевого обмена. Если минерал плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт, усиливается процесс разрушения костной ткани.

Рахитическая форма заболевания характеризуется симптомами, аналогичными рахиту у детей. При ней наблюдается искривление нижних и верхних конечностей, позвоночного столба, черепа.

Симптомы рахитической формы:

  1. коленные суставы отходят кнаружи при сомкнутых пятках;
  2. воронкообразная деформация грудной клетки;
  3. боковое искривление позвоночника;
  4. кифоз грудного отдела позвоночного столба;
  5. спазм мышц-аддукторов нижних конечностей;
  6. ходьба мелкими шагами.

Вышеописанные симптомы формируются в раннем возрасте (до полового созревания).

Климактерическая остеомаляция проявляется кифозом и укорочением поясничного отдела позвоночника. При этом несколько уменьшается рост женщины. В медицине внешний вид женщины с остеомаляций при климаксе называется «сидячий карлик». Такое описание точно определяет признаки болезни, при которой уменьшается рост женщины в сидячем положении.

Кроме «сидячего карлика» симптомы климактерической остеомаляции сопровождаются множественными переломами. Хрупкая костная структура из-за недостатка минералов при чрезмерном растяжении конечности или сильном ударе быстро разрушается.

Дополнительный симптом – «перемежающая походка». Женщине с болезнью сложно подниматься по ступенькам. Из-за повышенной чувствительности тканей при нехватке кальция любое раздражение кожных покровов сопровождается выраженной болью.

Болезненные ощущения возникают при пальцевом ощупывании гребешков подвздошных костей. Синдром скрытой тетании создает проблемы при ходьбе. Во время совершения движений возникают судороги нижних конечностей, при которых любая попытка ходьбы вызывает сильную боль.

Симптомы у детей

Симптомы остеомаляции у детей:

  • Наличие зон перестройки Лоозера – участки выраженного снижения костной плотности.
  • Синдром Милькмана – недостаточное содержание кальция в костях.
  • Симптом Ренуара – рентгенологические проявления декальцинации костей.
  • Деформация таза по типу «туза червей» – уплощение книзу и расширение кверху.

Зоны Лоозера – специфические симптомы, которые характеризуются ограниченными участками просветления, которые на снимке проявляются в виде небольших полосок, клиньев и трещин. Данные образования выявляются по большей части в области шейки бедра, лонных костей, малой большеберцовой и малоберцовой кости.

Наибольшее значение при диагностике болезни имеют лабораторные анализы, позволяющие обнаружить повышение уровня щелочной фосфатазы. Данный маркер указывает на повышенную активность остеокластов (клеток-разрушителей костной ткани).

Какие лабораторные критерии помогают определить остеомаляцию:

  1. содержание фосфора и кальция в крови;
  2. уровень щелочной фосфатазы;
  3. повышение печеночных ферментов (АсАт, АлАт).

Наиболее достоверным диагностическим симптомом данной патологии является биопсия костной ткани в области зон Лоозера. Для проведения исследования может быть осуществлено обследование тазовой кости под местной анестезией. После биопсии гребешка назначается витамин Д для восстановления костной структуры.

Почему размягчается структура костей

Клинические исследования по поводу размягчения структуры костей показали, что патология относится к ряду генерализованных. Специфические изменения минерального обмена прослеживаются во всех тканях, но преимущественная локализация патологических изменений – кости.

Эксперименты не привели к установке причин заболевания. Основные этиологические факторы размягчения костной структуры:

  • алиментарные факторы – недостаточность витамина Д, солей кальция, фосфорной кислоты. Во врачебной практике встречаются случаи, когда остеопоротические изменения наблюдаются на фоне диетического питания;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания – нарушение поступления питательных веществ и недостаток микроциркуляции;
  • низкая концентрация кальция и витамина Д3;
  • изменение гормонального статуса.

Патогенез заболевания сопровождается замещением остеоидной тканью костных структур. Остеоид – костная структура, подвергающаяся обызвествлению за счет избыточного отложения солей кальция. Остеоид появляется в тех случаях, когда в организме наблюдается недостаток витамина Д. На этом фоне наблюдаются множественные резорбтивные изменения по всему организму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют несколько форм остеоида:

  1. юношеский;
  2. старческий;
  3. при беременности.

Юношеская остеомаляция проявляется обызвествлениями позвоночника. На фоне активной пролиферации хрящевой ткани прослеживается отложение солей Ca. Наиболее активно данные изменения прослеживаются в подростковом возрасте. У детей остеоид наблюдается реже.

Старческая форма заболевания характеризуется множественными очагами накопления костной ткани во всех органах и тканях. Остеомаляция сопровождается множественными изменениями ребер и грудной клетки.

При беременности – тазовые кости размягчаются, а таз деформируются. При вынашивании ребенка значительные концентрации кальция и витамина Д уходят на рост и развитие малыша. На этом фоне у матери прослеживается размягчение костной структуры. Для предотвращения патологического процесса беременным женщинам назначают препараты кальция.

Пуэритальная остеомаляция характерна для женщин, вынашивающих ребенка, в возрасте 20-40 лет. Она проявляется не только при беременности, но и во время кормления грудью. Пациентки жалуются на болезненные ощущения в области таза и крестца. Со временем у них появляется «утиная ходьба».

Существует понятие остеомалятический таз, который характеризуется выраженным сужением в нижней части. При нем невозможны роды через естественные пути. В такой ситуации роды осуществляются кесаревым сечением.

В заключение следует сказать, что вышеописанные симптомы у детей можно быстро лечить. При своевременном назначении препаратов можно предотвратить осложнения в органах и тканях.

Содержание статьи:

  • Соли кальция
  • Препараты витамина Д
  • Активные метаболиты витамина Д
  • Кальцитонины
  • Бисфосфонаты
  • Анаболические стероиды
  • Эстрогены
  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
  • Препараты фтора
  • Неопиоидные анальгетики
  • Заключение

Остеопороз — системное заболевание, при котором показатели минеральной плотности кости существенно снижены, за счет чего увеличивается хрупкость костей и многократно возрастает риск переломов. Поэтому препараты для лечения остеопороза должны в первую очередь решать задачу увеличения минеральной плотности костей, то есть укреплять их.

Сразу стоит сказать, что не существует волшебной таблетки, которая бы полностью излечивала данное заболевание. Но современная медицина может предложить медикаменты, укрепляющие кости и существенно снижающие риск переломов. Если вы находитесь в группе риска или уже заболели остеопорозом – вам придется систематически принимать лекарства, а больным обязательно следует соблюдать диету с высоким содержанием кальция и заниматься лечебной физкультурой.

Для терапии применяются различные группы медикаментов. В зависимости от течения, вида заболевания и вызвавших его причин – врач подбирает наиболее подходящее средство.

Соли кальция

Механизм действия солей кальция – регуляция и оптимизация костного метаболизма. Как правило, соли кальция выпускаются в двух формах: карбонаты и цитраты. Принимать предпочтительнее цитраты, поскольку карбонаты повышают риск образования камней в мочевыделительной системе.

Показаниями к применению солей кальция являются следующие симптомы и состояния:

  • сенильный (так называемый старческий) остеопороз;
  • отрицательный баланс кальция в организме (определяется по результатам проведения соответствующих анализов);
  • в комплексной терапии совместно с бисфосфонатами, препаратами фтора и эстрогенами.

Препараты витамина Д

Витамин Д играет важнейшую роль при всасывании кальция из кишечника. Если витамина Д в организме недостаточно – в сыворотке крови уменьшается концентрация кальция. Показаниями к применению данных препаратов являются:

Активные метаболиты витамина Д

Эти лекарства от остеопороза помогают организму усваивать кальций и предотвращают развитие деформаций позвонков, хотя чрезмерное употребление этих медикаментов может привести к появлению избыточного уровня кальция. Один из самых известных препаратов данной группы – Кальцитриол. Показания к применению:

Кальцитонины

Кальцитонины предотвращают разрушение костей, обогащают организм кальцием, обладают обезболивающим эффектом. Препараты действуют быстро и эффективно, однако эффект их воздействия не долгий, поскольку они быстро выводятся из организма. Кроме того, при длительном применении кальцитонина наступает привыкание и эффект от приема препарата заметно снижается. Показаниями к применению кальцитонина являются следующие формы остеопороза:

  • сенильный;
  • стероидный;
  • постменопаузальный.

Особенно часто кальцитонин назначают при компрессионном переломе позвонков, осложненном болевым синдромом, поскольку препарат оказывает анальгетический эффект (обезболивание). Его наиболее удобная и эффективная лекарственная форма – назальный спрей.

назальный спрей кальцитонин

Бисфосфонаты

Самые распространенные и часто применяемые препараты при остеопорозе. Медикаменты данной группы увеличивают плотность кости и предотвращают снижение костной массы, а, следовательно, снижается и частота переломов. Используются для лечения:

  • постменопаузального и стероидного остеопороза;
  • болезни Педжета (деформирующей остеодистрофии, при которой нарушен механизм восстановления костной ткани).

Бисфосфонаты выпускаются в виде таблеток, жидкости для перорального приема, а также внутривенных инъекций. Какую форму препарата выбрать в вашем конкретном случае – подскажет лечащий врач.

Анаболические стероиды

Препараты данной группы используют для длительной и многолетней терапии. Анаболические стероиды стимулируют образование костной ткани и подавляют высокий костный обмен. Использование данных медикаментов при лечении постменопаузального остеопороза позволяет повысить минеральную плотность костей и существенно снизить риск переломов: вертебральных (компрессионных переломов позвонков) на 65%, невертебральных – на 53%. При высокой результативности лечения анаболические стероиды отличаются рядом существенных побочных эффектов: гирсутизм (оволосение по мужскому типу), изменение голоса, изменения подкожной жировой клетчатки. Из-за таких побочных эффектов средства не рекомендуется назначать молодым женщинам.

Эстрогены

Данные медикаменты применяют для проведения заместительной гормональной терапии при постменопаузальном остеопорозе. Они больше подходят для профилактики заболевания, чем для его лечения. Долгосрочная заместительная терапия эстрогенами существенно снижает риск компрессионных переломов позвонков, переломов шейки бедра и других костей. У женщин старше 70 лет эстрогены малоэффективны.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Используются для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Их рекомендуется применять в том случае, если к заместительной гормональной терапии эстрогенами у пациенток есть противопоказания. Данные средства подавляют слишком быстрый костный обмен за счет продления жизни остеоцитов ( клеток костной ткани).

Препараты фтора

Стимулируют образование костной ткани и повышают минеральную плотность кости, особенно позвонков. Рекомендуются к применению при стероидном и постменопаузальном остеопорозе.

Неопиоидные анальгетики

При остром болевом синдроме, а также при появлении боли в результате компрессионных переломов пациентам могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты из группы неопиоидных анальгетиков для обезболивания. Однако длительно принимать их не рекомендуется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последние годы врачи часто прибегают к комбинированному медикаментозному лечению остеопороза, то есть использованию нескольких препаратов разных групп. К примеру, при остеопорозе у мужчин, сочетающемся с гипогонадизмом (недостаточной секрецией мужских половых гормонов), в схему лечения входят препараты тестостерона, фториды и бисфосфонаты.

Заключение

В любом случае схему лечения должен назначать врач после проведения диагностики. Самолечение при данном заболевании чрезвычайно опасно и может привести к непредсказуемым и тяжелым для пациента последствиям.

Подробный обзор современных лекарств от остеопороза

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
  • Добавить комментарий