Грыжи позвоночника показания к оперативному лечению

Операция по удалению грыжи поясничного отдела: когда проводится, виды и стоимость

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лекарственное лечение спинномозговых грыж не всегда происходит успешно: возникают осложнения, прогрессирование болезни. В этом случае проводят операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.

Причины и проявления спинномозговых грыж

Причиной грыж в поясничном отделе позвоночника чаще всего бывают различные механические факторы и дегенеративные процессы:

  • травмы спины;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • долгое нахождение в однообразной позе;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • вредные привычки;
  • сколиоз;
  • остеохондроз позвоночника.

Содержание статьи:
Показания к оперативному лечению
Виды
Как проходит реабилитация
Где проводится в Москве

Травматизация происходит в быту, у спортсменов, при ДТП. В последнем случае происходят так называемые «хлыстовые травмы»: резкое смещение вперед, а затем назад.

Дисплазия тазобедренных суставов в детском возрасте вызывает перекос тазовых костей. Такая неравномерная и длительная нагрузка со временем становится причиной грыж в пояснице.

загрузка...

врач беседует с пациенткойПри остеохондрозе происходят дистрофические процессы в межпозвонковых дисках. Они теряют упругость, увеличиваются щели между позвонками. Со временем это нередко приводит к образованию грыж.

Пагубные привычки самостоятельно не вызывают грыжи, но являются способствующими факторами. Они нарушают обменные процессы, падает насыщение крови кислородом, в межпозвонковых дисках нарушается кровообращение.

Малоподвижный образ жизни и работы, недостаток полезной нагрузки, чрезмерное напряжение позвоночника в быту и на работе — все это также нередко вызывает болезнь.

Грыжи между позвонками развиваются в любом месте позвоночника. Но чаще всего они появляются в поясничном отделе на уровне 4-5 позвонка или между пятым поясничным и первым крестцовым. Это происходит из-за повышенной нагрузки в области поясницы.

Типичные симптомы:

  • боль;
  • нарушения чувствительности;
  • слабость мышц.

Больной жалуется на скованность движений и болезненность поясницы. Она распространяется на верхнюю половину ноги, ягодицу, большой палец стопы. Появляется чувство ползания мурашек, онемение в пальцах стоп после долгого сидячего положения.

Пояснично-крестцовая грыжа вызывает боль в области колена. Она проходит по внутренней поверхности бедра до лодыжки. Ощущается онемение в ногах.

Показания к операции

Считается, что грыжу позвоночника необходимо начинать лечить консервативным путем и лишь в случае сохранения симптомов или осложнений назначается операция.

Обязательные показания к оперативному лечению:

  • хирург и ассистентысеквестрация грыжи;
  • сдавление грыжей спинного мозга.

Относительным показанием является неэффективность консервативного и немедикаментозного лечения.

Секвестр грыжи – выпадение пульпозного ядра диска в место расположения нервных корешков и оболочек спинного мозга. Это вызывает выраженную боль и может вызвать паралич.

Операция также обязательна при сдавлении спинного мозга, так как консервативная терапия неэффективна, а промедление чревато серьезными последствиями. Нарушается чувствительность конечностей, возникают параличи.

Виды операций

Оперативное лечение грыж позвоночника делится на две основные группы:

  • удаление грыжи малоинвазивным способом;
  • классический метод.

В первом случае применяется лазер, а сам метод называется лазерной вапоризацией. В ткань хряща вводится светодиод, а затем мощным лазером диск нагревают до высокой температуры.

Под действием тепла в диске испарятся вода, а сам он значительно уменьшается в объеме. Вместе с диском уменьшается и грыжа.

Преимущества лазерного метода в низкой травматичности, небольшой степени повреждения тканей, быстрой реабилитации.

Такой способ очень популярен, но также имеет свои недостатки. После лечения лазером в месте операции возникает отек и возможно воспаление. Диск теряет амортизационные качества, что приводит к снижению движения в суставе.

метод лазерной вапоризацииМетод лазерной вапоризации применяется только при неосложненном течении поясничных грыж.

Если развились осложнения грыжи позвоночника, образовался секвестр, необходимо проводить радикальную операцию – дискэктомию.

Ранее классическим способом была ламинэктомия. Через произведенный разрез удалялась часть костной ткани позвонка, а затем иссеклась грыжа позвоночного диска. В некоторых случаях диск приходилось удалять и заменять его металлическим протезом.

У этого метода есть серьезные недостатки в виде достаточно крупной травмы для доступа к грыже, существенно ограничивается подвижность в прооперированном суставе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заживление места операции достаточно длительное, реабилитационный период занимает продолжительное время, ослабевают мышцы и связки, что приводит к рецидивам.

В настоящее время разработаны и широко используются прогрессивные методы. При открытом способе используется хирургический микроскоп, закрытая операция производится с помощью эндоскопа. Такая операция называется микродискэктомия и имеет массу преимуществ:

  • малый размер разреза;
  • низкая травматизация;
  • быстрое исчезновение боли;
  • короткие сроки стационарного лечения;
  • небольшой период временной нетрудоспособности;
  • высокая эффективность;
  • сохранение подвижности позвоночника.

Микрохирургическая операция позволяет удалять грыжи любого расположения и размера. Благодаря применению увеличительно оптики сводится к минимуму риск повреждения здоровых тканей, позвоночного канала, нервов и сосудов.

Перед проведением операции пациент проходит стандартную подготовку. Необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму (исследование сворачиваемости крови). Измеряется артериальное давление.

Обязательным условием является проведение магнитно-резонансной томографии места будущей операции. Это позволяет точно оценить степень и характер заболевания, выбрать методику лечения.

МРТУточняется наличие хронических заболеваний. В каждом отдельном случае врач выбирает метод анестезии. Для проведения хирургического удаления грыжи применяется общее обезболивание или перидуральная анестезия.

Операция делается через меленький разрез размером от 1,5 до 3 сантиметров. Для обеспечения доступа к корешку спинного мозга частично удаляется желтая связка, а также иногда небольшой участок дужки позвонка.

Хирург не разрезает мышцы, а отводит их по сторонам. Когда врач доходит до нервного корешка, он отводит его в сторону и удаляет грыжу межпозвонкового диска или отделившийся участок пульпозного ядра.

При микрохирургической операции не применяется вживление искусственных материалов вместо удаленных тканей. Благодаря такому щадящему методу здоровые ткани практически не травмируются. Восстановление функции позвоночника происходит быстрее, чем при радикальном способе, а реабилитация более эффективна. По статистике, количество случаев рецидива болезни не превышает 10%.

Важным преимуществом микрохирургического лечения межпозвонковой грыжи является сохранение здоровой части межпозвонкового диска и восстановление функции позвоночного сустава. В настоящее время накоплен достаточно богатый опыт микродискэктомии, а методика применяется все чаще.

Последствиями операции являются возможность повторного образования грыжи, формирование спаек и рубцов, воспаление оболочек спинного мозга.

Вся операция обычно длится до 15 минут. Пациент находится на стационарном лечении от одного до нескольких дней.

Послеоперационный период

После операции больной чувствует себя намного лучше. Однако боль в месте ущемления нервного корешка обычно не проходит сразу же полностью. Для этого должно пройти некоторое время, что зависит от степени сдавления и времени с начала компрессии.

пациент в кроватиНекоторое время ощущается дискомфорт в месте проведения операции. Больному назначают курс противовоспалительной и обезболивающей терапии.

После микродискэктомии активность пациента восстанавливается быстро. Доктор разрешает вставать уже на следующий день, а иногда это необходимо делать вскоре после операции.

В послеоперационном периоде существуют временные ограничения физических нагрузок. Не следует резко наклоняться, потягиваться и поднимать груз весом более 2,5 килограммов. До разрешения врача не рекомендуется водить автомобиль.
Необходимо ограничивать время длительного сидячего или стоячего положения на протяжении не меньше месяца. На несколько недель назначается специальный корсетный пояс.

К работе с умеренной физической нагрузкой разрешается приступать через 2-4 недели. Если работа предполагает поднятие тяжестей, вибрацию, необходимо выждать паузу от 6 до 8 недель.

В периоде реабилитации назначается физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Где проводится?

В Москве операция микродискэктомии проводится в таких клиниках:

  1. Центр патологии позвоночника Бакланова. Клиника располагает современным оборудованием. Для операции используется перидуральная анестезия. Сотрудники имеют большой опыт удаления межпозвонковых грыж. Стоимость лечения вместе с расходными материалами и МРТ от 86000 руб.
  2. Сеть семейных медицинских центров «Клиника семейная». Клиника имеет высококачественную лабораторию и диагностическое оборудование. У большинства специалистов ученые степени и высшие врачебные категории. Цена операции составляет 65000 руб.
  3. Сеть медицинских центров «Открытая клиника» – одна из ведущих по профилактике и лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Опыт работы более 10 лет. Стоимость операции 70000руб.

Заключение

Современное оперативное лечение по удалению грыж позвоночника в поясничном отделе является малотравматичным. После лечения пациент сразу чувствует улучшение, а процесс реабилитации не занимает много времени.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение грыжи позвоночника зависит от того, каковы особенности патологии и, конечно же, какая диагностирована стадия ее течения. Разберем сперва, что представляет из себя такой недуг, как грыжа позвоночника, и почему она может возникать.

Особенности развития и причины

Грыжа позвоночника или межпозвонковая грыжа – заболевание, которое характеризуется выпадением либо выпячиванием фрагмента диска в позвонковый канал. Нередко может повреждаться не только сам позвонок, но и находящиеся в его области нервные структуры.

Спина девушки

Все позвонки столба человека соединяются посредством межпозвонковых дисков. Каждый диск довольно прочен и состоит из таки элементов, как ядро (центр диска) и кольцо. Благодаря межпозвонковым дискам позвоночник очень гибок и прочен.

Межпозвоночная грыжа может появиться в основном у человека, который достиг 25 лет, но не позже чем после 55 лет. Стоит отметить, что с течением возраста увеличивается риск появления болезни, так как все негативные воздействия на организм с возрастом лишь суммируются. По статистике наиболее часто случается поражение двух, а то и трех дисков. Единичная грыжа – менее редкое явление в медицине.

Присутствие следующих заболеваний очень часто сопровождается появлением грыжи: остеохондроза, сколиоза, анкилозирующего спондилоартроза, ревматоидного заболевания, нарушения метаболизма, заболевания эндокринной системы.

Это неисчерпывающий список причин, которые способствуют возникновению грыжи позвоночника. Многие люди, имеющие межпозвоночную грыжу, страдают иными заболеваниями, которые развивают плацдарм для дискового поражения. Так, бытует ошибочное мнение, что грыжа лишь следствие иного заболевания, но это неправильное суждение. Ведь появление грыжи – не только следствие иной болезни, но и результат всех недугов, которые накапливались на протяжении всей жизни.Существуют и предрасполагающие факторы к развитию болезни, которые могут иметь генетическую или бытовую природу. К сожалению, генетические факторы, влияющие на появление грыжи, еще не до конца изучены, но можно сказать об определенной тенденции, когда у человека, страдающего данным заболеванием, в роду были люди, страдающие патологиями опорно-двигательной системы.

Грыжа позвоночника

К наиболее распространенным факторам, которые влияют на появление грыжи, относятся: ведение сидячего образа жизни, вредные привычки, неправильный рацион питания, наличие ожирения и хронического авитаминоза. Также на развитие недуга может повлиять имеющаяся застарелая травма в позвоночном отделе и микротравма, которую человек получил при поднятии тяжестей.

Симптомы и признаки

Основной симптом заболевания – синдром боли. Не всегда боль возникает именно в период появления грыжи. Так, существует и боль – предвестник, которая ощущается еще в молодом возрасте человека, при определенной нагрузке на позвоночник, не комфортном положении, сидя за столом, в период сна. Симптомы очень похожи на проявления при таком заболевании, как остеохондроз: чувство слабости, боль в конечностях, онемение, «мурашки». Боль может быть настолько сильной, что приковывает человека к постели.

Все симптомы и признаки можно разделить на 2 этапа:

  1. Зарождение дегенеративно–дистрофического изменения в позвоночнике, что уже начинает снижать прочность межпозвонкового диска. С течением развития изменения начинают появляться трещины, кровообращение работает со сбоем. Человек начинает чувствовать легкую боль в конкретном отделе позвоночника, причем образуется его искривление. В основном такие признаки прямо не указывают именно на грыжу.
  2. На данном этапе боль возникает с выраженной интенсивностью, беспокоя человека круглые сутки. Также возникает слабость мышц, а чувствительность в области поражения утрачивается полностью. Кожный покров пораженной области становится сухим.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, назначают несколько видов диагностики.

Рентген необходим для определения степени развития дистрофического изменения в позвоночнике и косвенного выявления грыжи, что можно определить по уменьшению высоты промежутка между позвонками.

МСКТ шейного отдела

Миелография – метод диагностики, который заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в субдуральное пространство. По результатам данного обследования можно определить, насколько смещен спинной мозг. Миелографию не проводят в случае боковой грыжи, так как она не даст необходимых сведений.

С помощью компьютерной томографии можно рассмотреть поражение костной структуры и сужение канала позвоночника.

МРТ – наиболее точный метод диагностики для выявления грыжи.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится в 3 этапа:

  1. Терапия по устранению причин болезни. В этот период необходимо соблюдать правильный рациона, ежедневно заниматься лечебной физкультурой, проводить массаж, физиотерапию (лечение лазером). Препараты для лечения грыжи помогут снять воспаление и отек, а также улучшить кровообращение в поврежденном отделе. Так, например лечение шейной грыжи предусматривает прием НПВС, хондропротекторов, гомеопатических средств.
  2. Терапия по устранению симптомов болезни направлена на устранение боли и других симптомов. В этом случае лечить болезнь рекомендовано НПВС, хондропротекторами и препаратами, которые осуществляют защиту стенок кишечника. Для лечения бессонницы необходим прием антидепрессантов.
  3. Проведение блокады патологического процесса. В этот период необходим прием сосудорасширяющих, антиотечных, гормональных средств, а также миорелаксантов. Такие препараты нормализуют кровоток в области поражения, кровоснабжение всего позвоночника, предотвращают образование сгустков крови, отека. Также средства укрепляют сосуды и повышают устойчивость тканей к кислородному дефициту.

И, конечно же, не обойдемся без витаминов в период лечения болезни.

Лечение медикаментозно

Когда необходима операция?

Показания к оперативному лечению следующие:

  • синдром боли, который присутствует постоянно и, который невозможно устранить обезболивающими средствами;
  • если грыжа сопровождается нарушением функционирования органов малого таза, при чем человек не может сдерживать кал и мочу;
  • если грыжа вызвала паралич нижних конечностей;
  • нарушена мышечная иннервация нижних конечностей, что вызвало снижение чувствительности, слабость и явную атрофию;
  • не наблюдаются положительные результаты от лечения, которое проводилось на протяжении 3 месяцев.

Данные показания к операции не исчерпывающие.

Народные средства

В последние годы хорошо зарекомендовало себя лечение медью. Так, можно прикладывать к пораженному месту медную монетку или проволоку, которую необходимо плотно сложить, тем самым сделав медный тяж. Такое лечение медью производит влияние на кислотно-щелочной баланс в месте воспаления, что стабилизирует естественный гомеостаз.

Лечение хреном – не менее действенный вариант. Готовят мазь из хрена так: измельчить корни хрена, смешать со сливочным маслом, после чего поместить смесь в банку. Ее, в свою очередь, поставить в кастрюлю, заполненную водой, и поставить на слабый огонь на 1 час. Накладывать мазь на пораженную область на 15 минут.

Мед с солью

Еще одним способом народного лечения считается лечение Карипаином. Данная мазь содержит только растительные компоненты, которые помогают устранить синдром боли в пораженном отделе, восстановить хрящевую ткань, снизить проявления воспалительного процесса.

Активно используются такие травы, как липа и ромашка, а также шиповник. Одним из рецептов приготовления лекарственного средства является: взять цветы растений, высушить их и залить кипятком. Оставить настаиваться на протяжении 30 минут, после чего настой необходимо процедить. Употреблять средство перед приемом пищи в объеме 100 мл.

Можно ли предотвратить появление грыжи?

Конечно же, можно! Для этого достаточно соблюдать некоторые правила.

Важно избавиться от вредных привычек, особенно, от курения. Никотин, попадая в организм, способствует сужению кровеносных сосудов, что и повышает риск появления грыжи. Занятия в бассейне помогут укрепить осанку и поддержать позвоночник в естественном положении.

Профилактическая гимнастика должна проводиться и в домашних условиях, а профилактический массаж поможет нормализовать кровообращение в хрящевом диске и улучшить приток полезных веществ к нему.

Важно и осуществление всех мер, направленных на улучшение функционирования печени. Такой орган производит синтез особого вещества – коллагена, белкового волокна, которое входит в состав диска. При возникновении холециститов и гепатитов происходит нарушение состояния и диска.

Повышение иммунитета – залог здоровья в целом. При частых воспалениях в организме и хронических заболеваниях может происходить поражение и позвоночника, а постоянный стресс негативно сказывается на состоянии дисков позвоночника.

Только лечащий врач сможет правильно вылечить такое заболевание, самолечение к выздоровлению не приведет!

2017-01-27

Добавить комментарий