Кт тазобедренных суставов

Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

контрактура тазобедренного суставаКонтрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности в бедренном суставе.

В механизме развития контрактуры основной причиной является рубцовое стягивание сухожилий, суставных капсул. Стягивание кожи возможно из-за образования ожоговых рубцов.

Стягивание подкожной клетчатки возникает из-за возникших в ней длительных воспалительных гнойных процессов. При долгом ношении гипса возможно появление атрофии мышц и миогенной контрактуры.

При поражении нервов возможно появление неврогенного нарушения. При хроническом воспалении она прогрессирует постепенно.

загрузка...

Причины процесса

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

  • уменьшение длины мышц сустава;
  • утрата эластичности связок;
  • наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
  • повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

Классификация

Виды нарушения:

  • врожденное — появляется в результате наследственных пороков;
  • приобретенное — происходит под воздействием неблагоприятной внешней среды.

При наличии любой из форм поражения контрактура может вызвать полную неподвижность.

Зависимо от положения, в котором пребывает нога в результате ограничения движения, выделяют сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры ТЗБ.

В основном, наиболее часто наблюдаются сочетательные контрактуры.

Симптоматика и диагноз

Начало развития поражения проходит незаметно для больного, т.к. никак себя не проявляет. А при уже имеющейся контрактуре возникают боли в области больного сустава, ощущения некоторых препятствий при движении.

Постоянным и показательным признаком суставного отклонения является уменьшение объема мышц. Так же, на более поздних этапах данного поражения может возникнуть деформация поврежденного сустава.

Ограничение подвижности тазобедренного сустава у грудничков проявляется укороченностью больной ноги.

Диагноз ставится на основании измерения объема движений.

Непременно назначается рентген соответствующей части.

В остальном дополнительные исследования зависят от характера нарушения, спровоцировавшего ограничение движений. При пассивных контрактурах больного направляют на МРТ или КТ cустава.

При нейрогенных — необходима консультация невролога, возможно осуществление электромиографии и иных тестов. При подозрении на воспаление назначают посещение хирурга, ревматолога и т. д.

Особенности патологии у новорожденных

Данное отклонение характеризуется нарушением формирования частей сустава, а также недоразвитием отдельных его частей. Врожденные нарушения формирования сустава бедра объединяет широкий спектр состояний: от дисплазии до вывиха бедра.

У детей с вывихом бедра даже при лечении с годами существенно возрастает риск коксартроза, контрактур, асептического некроза и иных нарушений, при лечении которых необходима операция.

Возникновение врожденных поражений связано с незрелостью соединительной ткани сустава и диспропорцией его созревания, особенностями родов и послеродового периода, а также с полом ребенка.

Главная задача доктора – как можно раньше выявить нарушение и начать лечение. Оно должно начинаться с первых дней жизни.

Чем раньше начато лечение, нацеленное на доразвитие суставов бедра, тем меньше оно будет длиться. Не стоит сбрасывать со счетов, что нелеченный предвывих может стать подвывихом и вывихом, лечение которых без операции невозможно.

контрактура у младенцаЕсли при осмотре выявлена приводящая контрактура, и УЗИ подтверждает подвывих и вывих, то рекомендуется начать лечение с использованием стремян Павлика.

У таких детей возможно возникновение артроза, болей в прооперированном суставе, у девочек в будущем будут проблемы при родах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любая нагрузка может спровоцировать проблемы в работе сустава, хромоты, контрактур, уменьшение или ограничение движений в бедренном суставе.

В любом случае малыш является инвалидом с детства, риск осложнений будет влиять на всю его последующую жизнь.

Лечение контрактуры

Главная цель медиков – нейтрализовать отечность, воспаление, нормализовать подвижность сустава. Успешное лечение возможно при своевременном обращении к доктору.

Данное нарушение требует консервативного и хирургического лечения. Во время консервативного лечения осуществляют:

  • лекарственные блокады;
  • мануальную терапию;
  • лекарственное лечение гормонами и анальгетиками;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • гимнастику.

Основные этапы разработки:

  1. В первые дни самореабилитации разрешается покачивание в больных суставах в допустимых пределах с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду колебаний.
  2. Усиленную разработку контрактур следует начинать через месяц после начала самореабилитации.
  3. Раны и трофические язвы на конечностях не является причиной отказа от разработки.
  4. Разработка в конечностях происходит от крупных суставов к мелким.
  5. В бедренных суставах отрабатывают всю возможную свободу движений, со временем добиваясь максимально амплитуды.

У хронических больных активизация процесса может вызвать разрыв связок и даже перелом костей.

Чрезмерные ротационные движения в бедренных суставах могут привести к переломам бедра у людей с остеопорозом.

Упражнения для бедренного сустава:

  1. Лёжа на спине, взявшись руками за привязанный к спинке кровати шнур. Переход в полусидячее и сидячее положение. Медленно (6 раз).упражнения для бедер
  2. На спине. Движения по кругу прямой ногой. Медленно (8 раз).
  3. На спине, держась руками за кровать: поднимание прямых ног по одной; медленно (8 раз); круговые движения правой и левой ногой. Медленно (5 раз).
  4. На боку, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Медленно (8 раз).
  5. Стоя боком к кровати с опорой на нее рукой: подъем ноги вперед и отведение назад. Медленно (10 раз).
  6. Стоя, носки вместе. Наклон вперед, пытаться дотянуться до пола пальцами или ладонями. Со средней скоростью (16 раз).

Последствия и осложнения

Без своевременного правильного лечения такое поражение сустава приводит к его неподвижности. Болезнь этой стадии устраняется только хирургическим путём.

Если поражение не лечить, это может вызвать тугоподвижность и даже анкилоз. Зачастую в процесс вовлекаются смежные суставы.

Контрактура имеет крайне серьезные последствия при болезнях и повреждениях суставов.

Ведь в этих случаях часто наблюдается поражение мягких тканей вокруг больного сустава. При этом, если контрактура возникла в детстве, то ногп может отставать в росте.

Профилактические меры

Проводить предупреждение суставной контрактуры легче, нежели потом ее лечить. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • правильное положение ноги и сустава при обездвиживании;
  • грамотное лечение любого повреждения сустава;
  • применение шин и ортезов при необходимости;
  • разработка сустава после травмы ноги.

Выводы

Прогноз в лечении зависит от характера патологии и его вида, времени с момента появления, возраста и состояния человека, полноценности лечения.

Раннее начало лечения помогает добиться значительных результатов.

Комплексное лечение с использованием достижений медицины при целеустремленности больного может дать позитивные результаты.

МРТ тазобедренного сустава: как делают и что показывает томография (фото)

Современная медицина все чаще регистрирует патологии опорно-двигательного аппарата. Для успешной диагностики таких заболеваний, был создан точный метод – магнитно-резонансная томография.

Благодаря МРТ сейчас врачи с высокой точностью определяют степени поражения органов. МРТ тазобедренных суставов врачи назначают людям любого возраста.

При проведении исследования на человека не оказывает влияния рентгеновское излучение, а значит, она может применяться для исследования состояния новорожденных детей. Томография безопасна и для беременных женщин.

мрт тазобедренного суставаМРТ — это достаточно популярное исследование, поскольку показывает высокую степень информативности.Данный исследовательский метод показан при травмах тазобедренного сустава, либо при заболеваниях с поражающим действием на этот сустав.

На фото все особенности сустава очень хорошо видны, что позволяет врачам с большой точностью определять патологии, происходящие в данной области.Томография это исследование, результатом которого являются трехмерные снимки. На них можно видеть и состояние кости сустава, и состояние сосудов.

Данная процедура незаменима перед хирургическим вмешательством, поскольку предоставляет исчерпывающую информацию, позволяющую хорошо подготовиться к операции.

В каких случаях необходимо провести МРТ

МРТ тазобедренных суставов проводят, если есть болезненные ощущения в районе поясничного отдела и бедер. Кроме этого, исследование показано при:

  1. потере чувствительности в конечностях,
  2. снижении двигательной активности,
  3. отеках.

При рентгене, переломы бедра не всегда можно диагностировать, поэтому для точности диагноза делают томографию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть спровоцированы травмами и следующими заболеваниями:

  • инфекции,
  • переломы,
  • опухоли в кости или ткани,
  • вывих тазобедренного сустава,
  • артрит,
  • остеопороз,
  • миозит,
  • аваскулярный некроз,
  • гематомы,
  • кровоизлияния,
  • болезнь Пертеса,
  • ревматизм,
  • болезнь Бехтерева,
  • эпифизеолиз головки кости бедра.

Перед процедурой магнитно-резонансного исследования необходимо убрать из помещения любые металлические предметы. Категорически запрещается, чтобы рядом с аппаратом МРТ были:

  1. часы,
  2. телефоны,
  3. бижутерия или ювелирные украшения.

Для проведения магнитно-резонансной томографии, больной должен лечь на кушетку аппарата.

Устройство диагностического аппарата МРТ

Женщины должны знать, что в день проведения исследования тазобедренного сустава с помощью МРТ не желательно использовать косметические средства, поскольку в них могут быть металлические частицы.

Также нельзя надевать одежду с металлическими заклепками или другой аналогичной фурнитурой. В этом случае исследуемой придется переодеться в больничную рубашку.

Перед процедурой необходимо поставить в известность врача о наличии железных штифтов или зубных протезов.

обследование таза на мрт Иногда врач может принять решение о введении при магнитно-резонансной томографии специального контрастного компонента. Это бывает при подозрении на присутствие опухолей в области бедра.

Процедура МРТ безболезненна, и не требует особых приготовлений. Время процедуры, в среднем, составляет около получаса.

Диагностика патологий тазобедренного сустава с помощью процедуры МРТ является безопасной, однако, существуют некоторые противопоказания, которые не дают возможности обследоваться всем категориям пациентов.

Противопоказания к томографии

МРТ тазобедренного сустава имеет противопоказания, которые подразделяют на:

  • относительные
  • абсолютные.

Категорически запрещено проводить исследование тазобедренного сустава, если у пациента есть кардиостимулятор, — магнитное излучение способно нарушить работу сердечной мышцы.

Электронные имплантаты у человека также выступают противопоказанием к МРТ тазобедренного сустава.

Готовый снимок магнитно-резонансной томографии

Томография не назначает пациентам с большими металлическими имплантатами либо кровоостанавливающими клипсами в одном из сосудов головного мозга.

Исследование МРТ может спровоцировать кровотечение в мозге. Даже при показаниях к проведению исследования, процедуру не нужно выполнять, если человек носит аппарат Илизарова.

К категории относительных противопоказаний относятся временные состояния, в которых находятся пациенты. Так, томография не проводится, если человек использует нервные стимуляторы либо у него поставлен диагноз «декомпенсированная сердечная недостаточность».

обследование тазобедренного сустава на мртС осторожностью следует назначать МРТ тазобедренного сустава беременным женщинам в первом триместре. Врач должен четко определять возможные риски для матери и плода.

Важно помнить, что люди с клаустрофобией не могут выдержать полчаса в закрытом пространстве.

Иногда больной находится в тяжелом состоянии, которое не позволяет провести исследование.

Еще одно важное противопоказание к МРТ тазобедренного сустава – наличие на теле человека цветных татуировок, которые сделаны с помощью красителей с металлическими компонентами.

Все железные элементы, которые есть в теле человека, запрещают проведение МРТ тазобедренного сустава. Причина: магнитное поле аппарата МРТ притягивает железные предметы. Это касается и проведения МРТ коленного сустава, правила одинаковы для любого обследования.

В некоторых медицинских центрах медперсонал использует металлодетектер, которые позволяет обнаружить все металлические элементы в теле больного.

Главным преимуществом МРТ является отсутствие вредного излучения, которое есть при рентгенографическом исследовании. Поэтому МРТ можно делать множество раз.

Обследование ребенка

При детских заболеваниях также есть показания к МРТ тазобедренного сустава. Перед процедурой необходимо обсудить подробности с лечащим врачом. Для МРТ важно, чтобы исследуемый лежал спокойно, тогда фото получаются наиболее четкими.

Как известно, дети не могут длительное время находиться без движения, это затрудняет проведение процедуры и оказывает влияние на установление диагноза.

Если врач считает, что ребенку необходима томографии тазобедренного сустава, то нужно в домашней обстановке поговорить об этом с ребенком. Стоит объяснить малышу, как будет проходить МРТ, рассказать о необходимости спокойно лежать при процедуре.

мрт ребенкуБывает, что дети боятся звука, исходящего от аппарата. В некоторых медицинских учреждениях можно пользоваться специальными наушниками, которые приглушают этот звук.

Перед начало МРТ, медработник должен уточнить, нет ли у ребенка каких-либо противопоказаний. Если есть аллергические реакции, необходимо сообщить об этом. Иногда ребенку дают успокоительные средства, чтобы он лежал в спокойном состоянии во время процедуры.

Для максимальной точности снимков применяют контрастный препарат. Перед его введением нужно использовать местную анестезию.

Чтобы минимизировать дискомфорт для ребенка, одному из родителей можно остаться в помещении.

Суставы позволяют человеку передвигаться в пространстве, обеспечивают мобильность. В различные периоды жизни встречаются заболевания, которые нарушают нормальную функцию сустава. В период новорожденности частой патологией является дисплазия тазобедренного сустава, начинается она еще во время беременности. В старшем возрасте человек сталкивается с тем, что тазобедренный сустав «отмирает», развивается его асептический или неинфекционный некроз. Наверное, есть смысл разобраться в этих патологиях и сравнить, чем они схожи, а в чем имеют различия.

Дисплазия

Дисплазия встречается у новорожденных и характеризуется нарушением образования органов и тканей. Незрелость сустава появляется еще в период беременности. Формирование скелета человека происходит в период от 4 до 5 недели, а оканчивается, когда человек начинает ходить.Дисплазия сустава

Причины могут быть в генетической предрасположенности, если патология встречается у родственников. Порой причины кроются в нарушениях, возникающих во время беременности. Эта патология тазобедренного сустава проявляется чрезмерной подвижностью, когда головка выходит за пределы вертлюжной впадины.

Симптомы

Детский тазобедренный сустав с наличием дисплазии имеет различные симптомы. По ним удается установить диагноз, чтобы вовремя провести лечение. При осмотре новорожденных наблюдается незрелость сустава, которая приводит к тому, что происходит вывих или он соскальзывает со своего места.

На начальном этапе симптомы проявляются подвывихом, головка незначительно смещена, а потом легко становится на свое место. Часто диспластический тазобедренный сустав встречается у мальчиков, а также новорожденных, которые родились в тазовом предлежании. Когда ребенок начинает ходить, нарушается его походка, она напоминает «утиную».

Обращает на себя внимание то, что порой одна ножка у новорожденных короче, чем вторая. В области ягодицы появляется дополнительная складка, а ягодицы становятся асимметричными. У таких новорожденных отведение ноги нарушено, во время движений возникает щелчок.

Если заболевание имеет двухсторонний характер, признаки, описанные выше, могут наблюдаться с обеих сторон. Во время сгибания коленных, отведения тазобедренных суставов возникает щелчок. У ребенка нормальный тазобедренный сустав не имеет подобной симптоматики. Поэтому малыш с такой патологией может быть беспокоен по ночам, плохо спать, капризничать.Симптомы дисплазии

Безоговорочный диагноз

Выставить правильный диагноз ребенку можно еще во время беременности, для этого проводят УЗИ суставов, выполняется это исследование также и после родов, когда есть сомнения. Метод абсолютно безвредный, применяется во время беременности для диагностики различной патологии. Когда есть сомнения в исследовании, делается рентгенография суставов, благодаря этому методу, оценивается соотношение структур сустава.

Лечение и профилактика

Чтобы предотвратить развитие дисплазии, необходимо ухаживать за ребенком. По статистике дисплазия не встречается у жителей Африки, Азии, причины состоят в том, что ребенка правильно носят. Делают это по определенному методу на поясе с широко расставленными ножками. Все, возможно, заметили, что ребенок широко расставляет ножки, природа все сама предусмотрела, так что незачем кутать малыша в пеленки. Помогут в профилактике подгузники, которые также позволяют разводить ножки в стороны.

Когда диагноз устанавливается точно, немедленно приступают к лечению. Не стоит забывать, что лечение патологии длительное и комплексное, эффект наступает через некоторое время. Ночью ребенку показано широкое пеленание. Для того чтобы тазобедренный сустав правильно развивался, используют специальные шины, снимать их, не проконсультировавшись с врачом, категорически запрещено.Лечение дисплазии

При консервативном подходе стоит помнить, что лечение может длиться достаточно долго. Ребенок на протяжении длительного времени не ходит, даже ставить на ноги его запрещено, делать это можно только к концу первого года жизни. Дополнительно лечение в себя включает проведение массажа, лечебной гимнастики. Это помогает избежать операции, но делать подобные процедуры имеет право только специалист.

Когда консервативное лечение не имеет успеха, применяется операция, ее суть сводится к тому, чтобы восстановить нормальное соотношение структур тазобедренного сустава. Хирургическое вмешательство подбирается индивидуально, ведь оперативное лечение может включать несколько методик. В послеоперационном периоде применяют физиотерапию, нагрузка проводится дозированно, восстановить движения могут лечебная физкультура, массаж.

Если заболевание не вылечено, то после него остается диспластический коксартроз, который может стать причиной того, что развивается некроз головки бедра. Заболевание является причиной инвалидности, симптомы проявляются нарушением походки. Причины приводят к тому, что объем движений снижается. Подобная незрелость сустава является причиной к проведению оперативного лечения.

Асептический некроз

Во взрослом возрасте тазобедренный сустав имеет немного другие заболевания, одним из таких является некроз головки бедра. Причины его могут крыться в детстве, нередко к этому заболеванию приводит незрелость ткани сустава. Есть некоторые предположения, почему развивается некроз, однако точные причины установить пока не удается.Асептический некроз

Наиболее признанными являются две основные теории. Травматическая теория говорит о том, что причины кроются в переломе костной ткани, после чего развивается некроз. Причины сосудистой состоят в том, что происходит закупорка сосудов, нарушается кровоток в них, питание головки. Постепенно нарушенное кровообращение проводит к тому, что возникает некроз.

В период от 3 до 5 дней после закупорки происходит разрушение костной ткани. В результате возникает незрелость сустава и замена кости соединительной тканью, утрачивается способность к нормальному передвижению.

Стадии асептического некроза

При первой стадии, которая длится до 6 месяцев, происходят начальные проявления. Кость погибает, о чем свидетельствует МРТ тазобедренных суставов, но форма головки не изменяется. Симптомы проявляются болью, которая появляется после физической нагрузки, на перемену погоды, проходит в состоянии покоя. Постепенно симптомы становятся постоянными, начало заболевания человек не может вспомнить. С течением времени болевой синдром проявляется даже ночью, человек не может полноценно ходить или сидеть.

Начинаются симптомы в области тазобедренного сустава, отдают в другую часть ноги. Ограничение движений на этой стадии не наблюдается.Стадии некроза

На второй стадии, которая начинается после 6 месяцев, ломаются балки, они вклиниваются в друг друга, нарушается их структура. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя, болит тазобедренный сустав при ходьбе. После физической нагрузки происходит увеличение болевого синдрома. На больной стороне симптомы дополняются атрофией мышц в области ягодиц, бедра. Ограничиваются круговые движения, отведение в сторону, при попытке их совершения боль становится сильнее.

Третья стадия длится от полутора до двух с половиной лет, некроз усиливается, головка полностью рассасывается. Некротизированные ткани также рассасываются, погибшие клетки заменяются соединительной тканью. Хотя новые сосуды прорастают, рост головки нарушается, она становится короче.

Болезненность приобретает постоянный характер, усиливается даже после незначительной физической нагрузки, состояние покоя приводит к тому, что проявления становятся меньше. Подвижность резко ограничивается, человеку становится трудно ходить, подтянуть ногу к груди или надеть носок становится проблемой. Человек хромает, может ходить только при помощи трости, атрофия распространяется на область голени. На стороне поражения некроз приводит к укорочению конечности, у 10% нога становится длиннее, что является плохим прогностическим признаком.

Потом начинается последняя, четвертая стадия, возникает вторичный деформирующий артроз. Соединительная ткань прорастает костной, губчатое вещество головки восстанавливается, но некроз уже привел к необратимым изменениям. Деформируется вертлюжная впадина, некроз постепенно приводит к нарушению строения тазобедренного сустава.Вторичный деформирующий артроз

МРТ тазобедренных суставов показывает характерные изменения, боль беспокоит постоянно, не проходит даже в состоянии покоя. Мышцы атрофируются, значительно уменьшаются в объеме. Круговые движения полностью отсутствуют, сгибание и разгибание резко ограничено. Походка значительно нарушена, человек может передвигаться на небольшие расстояния при помощи трости.

Диагностика некроза

Постепенно развивающаяся незрелость головки требует тщательной диагностики, после чего наступает лечение. Наиболее часто, помимо осмотра, врач назначает рентгеновский снимок обоих тазобедренных суставов. Дополнить представление может КТ или МРТ пораженного сустава, эти методы позволяют с большой точностью установить стадию.

Лечение

Асептический некроз, как и незрелость, требует адекватного лечения, начать его лучше с применения лекарственных препаратов. Первоначально врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, при консервативном лечении предполагается применение хондропротекторов, сосудистой терапии. Дополняют полноценное лечение витамины, средства, расслабляющие мышцы. Особый подход требуется к лечению во время беременности, некоторые препараты, в частности, нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний. В некоторых случаях поможет методика Бубновского.Лечение некроза

Когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, показана операция по замене сустава. Операция дает возможность в самые короткие сроки вернуть человека к активной жизни, дополнить ее позволяет методика Бубновского. На ранних стадиях выполняются другие методики операции, все зависит от клинической стадии, состояния здоровья человека. Потом на этапе реабилитации применяется методика Бубновского.

После замены сустава

После постановки сустава и проведения операции показана гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов. Дополнить ее можно с помощью методики Бубновского. В срок от трех до четырех недель нагрузка на сустав минимальна, поскольку риск вывиха протеза очень большой.

Запрещено сгибать ногу более, чем прямой угол, садиться на корточки, скрещивать ноги. Особый режим требуется во время беременности, особенно если женщина имеет искусственные суставы. В период беременности нагрузка на суставы также должна быть минимальна. В некоторых ситуациях даже стоит вопрос о сохранении беременности.

2016-05-18

Добавить комментарий