Лечение подагры операция

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Характеристика недуга
  • Причины возникновения
  • Чем опасно заболевание?
  • Характерные признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения и последствия

Характеристика недуга

Подагрический артрит коленного сустава – заболевание, причиной которого становится избыточное содержание солей мочевой кислоты в костных и хрящевых тканях. В результате негативного воздействия указанных элементов, развивается воспалительный процесс, что приводит к появлению боли, ограниченности движений и других неприятных проявлений. Мочевая кислота имеет способность к накапливанию в течении всей жизни, поэтому патология часто встречается у представителей старшего поколения.

Соли мочевой кислоты

Причины возникновения

Часто подагрический артрит развивается как вторичная патология, то есть недуг, возникающий на фоне других заболеваний, таких как нарушения работы почек, печени, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, патологии инфекционного характера.

загрузка...

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск возникновения подагры суставов. Это:

  1. Наследственный фактор.
  2. Нарушение режима питания (в частности, употребление большого количества продуктов, богатых содержанием пуринов, например, мяса, бобовых).
  3. Вредные привычки, в частности, пристрастие к алкоголю.
  4. Частые стрессы, хроническое переутомление.
  5. Травмы суставов.
  6. Систематическое употребление некоторых видов лекарственных препаратов (например, цитостатики, аспирин, диуретики, релаксанты, избыточное потребление препаратов витамина В).

Чем опасно заболевание?

Подагра коленного сустава считается опасным заболеванием, которое развивается постепенно. На начальной стадии недуга выраженные симптомы отсутствуют. Именно поэтому выявить патологию в самом начале довольно сложно. Однако, если вовремя не принять необходимые меры, подагра приводит к серьезной деформации суставных тканей, в результате чего пациенту требуется более серьезное и длительное лечение (в тяжелых случаях – хирургическая операция по замене поврежденного коленного сустава).

Характерные признаки

Подагрический артрит относят к разряду хронических заболеваний. Изначально симптомы патологии отсутствуют, либо выражены очень слабо. С течением времени клиническая картина развивается, появляются следующие симптомы:

  • Резкая боль, возникающая, преимущественно, в ночное время. Купировать длительный болевой синдром не удается при помощи обезболивающих препаратов. Днем боль проходит, но ощущение дискомфорта все равно остается.
  • Коленный сустав опухает, кожа в его области становится красной, отечной, выражена местная гипертермия.
  • Нарушается подвижность колена. Пациент испытывает неудобство и боль при попытке согнуть или разогнуть его.
  • Под кожей появляются специфические уплотнения – тофусы, заметить которые можно визуально, либо методом пальпации.

Опухшие колени

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит опрос пациента на предмет беспокоящих его жалоб, осматривает пораженный сустав (визуально можно отметить деформацию колена, появление бугорков и уплотнений). Назначают анализ крови на определение уровня элементов мочевой кислоты. Обязательными являются инструментальные исследования, такие как:

  1. УЗИ сустава, позволяющее выявить дефекты костной ткани, обнаружить кристаллы солей мочевой кислоты.
  2. Рентгенография для оценки плотности костной ткани (при подагрическом артрите этот показатель существенно снижен).

Подагрический артрит коленного сустава на снимке

Лечение

Принципы терапии зависят от стадии течения заболевания, его симптомов, масштабов повреждения. Так, если патология находится в острой стадии, когда его клинические проявления наиболее выражены, пациенту назначают НПВС, гормональные противовоспалительные средства, позволяющие в максимально короткий период снять признаки воспаления и устранить сильную боль.

В периоды ремиссии пациент также нуждается в медикаментозном лечении. Это необходимо, чтобы снизить риск рецидива приступа. Назначают:

  1. Урикодепрессанты (средства, предотвращающие формирование солей мочевой кислоты).
  2. Урикозурики (средства, способствующие выведению мочевой кислоты из организма).
  3. Уриколитики цитратной или ферментной формы (препараты, растворяющие отложения мочевой кислоты).

Соблюдение диеты – важный терапевтический момент. Пациенту следует значительно ограничить потребление жирных блюд, блюд из мяса и рыбы, бобовых, шпината, сладостей. Под строжайшим запретом находится алкоголь. Основу питания составляют продукты растительного происхождения. Важно наладить режим потребления жидкости, потреблять достаточное количество щелочной минеральной воды и других напитков (зеленый чай, компоты, морсы).

Профилактика

Снизить риск развития подагры коленного сустава можно, если:

  1. Соблюдать принципы правильного питания.
  2. Отказаться от употребления алкоголя.
  3. Следить за массой тела, избегать лишних килограммов.
  4. Вовремя лечить заболевания. Которые могут явиться причиной подагры.
  5. Полноценно отдыхать, вести активный образ жизни.

Осложнения и последствия

При своевременно назначенной терапии вылечить заболевание можно за 3-6 мес. Однако, если лечение запаздывает, возможно развитие серьезных осложнений. В частности, в пораженной ткани образуются специфические полости, заполненные солями мочевой кислоты. Такие полости существенно снижают прочность сустава, приводят к многочисленным переломам и инвалидности.

Болезнь королей и аристократов, болезнь королей, болезнь гениев — все эти старинные названия относятся к подагре. В прошлые века подагра считалась заболеванием лишь королей и аристократов, которые увлекались мясными деликатесами и обожали алкоголь. За последние десятилетия такое представление почти не изменилось.

Понятие и причины возникновения болезни

Что такое подагра, каковы причины и откуда она берется? Постараемся разобрать.

Подагра — это заболевание, при котором мочевая кислота отлаживается в суставах. В основном зона поражения — это большой палец ноги. При этом образуются некоторые неудобства как в физическом смысле, так и в эстетическом. Так, болеющий человек не может выбрать свой размер обуви, в результате чего берет ее на несколько размеров больше. Кроме такой проблемы бывает и другая, не менее приятная: сильная боль, краснота и опухлость больного пальца.

Подагра на руках в медицинской практике носит название подагрический артрит. Свое начало подагра берет на большом пальце руки, постепенно распространяясь на другие пальцы.

Несмотря на неудобства, такая болезнь не является смертельной. До конца вылечить подагру невозможно, но устранить обострения и приостановить дальнейшее течение заболевания не так уж сложно.

Основные причины возникновения подагры:

Наследственный фактор. Данное заболевание имеет свойство передаваться от больной матери к будущему ребенку либо от иных родственников. В современном мире подагра наблюдается и у детей, но не настолько часто. Проявление состоит в гиперурикемии, образовании камней в почках и остром воспалении суставов. В случае тяжелого течения подагры у детей проявляются подагрические тофусы.

Хронический фактор. В случаях имеющихся хронических заболеваний, например гипертонической болезни, сахарного диабета, наличия высокого уровня холестерина, возникает огромный риск возникновения подагры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозный фактор. Риск получить такое заболевание имеют люди, которые регулярно принимают таблетки — диуретики и лекарственные препараты, подавляющие иммунитет.

Возрастной фактор. Как отмечалось выше, подагра у мужчин среднего возраста возникает чаще, чем у слабого пола. Это случается за счет имеющихся естественных эстрогенов у женщин.

Неправильный состав питания. Научно доказано, что сладкие газированные напитки значительно увеличивают вероятность возникновения болезни.

Алкоголь и его чрезмерное употребление.

Наличие у человека ожирения. Такие люди подвержены заболеванию в несколько раз чаще, в отличие от людей с естественной массой тела. Научно доказано, что ожирение, а также алкоголь — решающие факторы для появления подагры. Кроме данного заболевания ожирение способно вызвать ишемическую болезнь сердца, гипертоническое заболевание, повышение уровня холестерина. Кроме этого, ожирение увеличивает нагрузку на суставы, тем самым усиливает боль и воспалительный процесс при подагре.

Похудение — один из способов избавиться от признаков ожирения.

Но перед таким процессом обязательно нужна консультация с врачом. Так, стремительное похудение является причиной повышения уровня мочевой кислоты в крови, что способно вызвать подагрическую атаку. Чтобы этого избежать, терять килограммы нужно не больше двух за месяц.

Операции на пищеварительном тракте.
Создание искусственных соединений пищеварительной системы является одним из главных источников возникновения подагры.

Менопауза — прямой путь к развитию болезни. После 51 года жизни женщины (средний возраст появления менопаузы) в организме резко сокращается продукция эстрогенов, которые помогают выводу мочевой кислоты из почек. В среднем необходимо два года для достижения того значения, при котором образовываются кристаллы. Именно поэтому примерно к 60 — ти годам и женщины и мужчины имеют равный риск заболевания подагрой. В возрасте 80 — ти лет женский пол подвержен большему риску.

Причины возникновения подагры у мужского пола:

Подагра у мужчин наблюдается в среднем возрасте, особенно у тех, кто имеет хороший достаток, занимающихся руководящей должностью, любящих хорошо выпить и покушать. Так как люди, имеющие средний или низкий достаток, не позволяют себе такую роскошь, жертвой такого заболевания выступает именно состоятельный человек.

Болезнь аристократов и королей появляется у тех людей, кто употребляет продукты, богатые калориями и, естественно, алкоголь. При этом такие люди ведут малоподвижный образ жизни.

Также подагра возникает при недостаточном потреблении воды и при почечных патологиях.

Подагра может возникать при частом переохлаждении в зимнюю пору года. К примеру, зимняя рыбалка, а также палаточный ночлег могут спровоцировать развитие заболевания.

Подагра у женщин возникает очень редко.

Только терапевт способен определить истинные причины возникновения подагры и определить, к какому врачу нужно впоследствии обратиться для лечения.

Патогенез

Изучая патогенез и его основу, медики выявляют, как идет повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Патогенез заболевания включает в себя следующие типы:

  1. Первичная гиперурикемия. Является самой распространенной причиной при первичной подагре. Источники возникновения — увеличенный синтез эндогенных пуринов, недостаточное выведение почками мочевой кислоты, а также взаимодействие двух типов.
  2. Вторичная гиперурикемия. Виды вторичной гиперурикемии — почечная недостаточность, заболевания крови и возникновение обширного псориаза.

Патогенез хронического течения подагры имеет следующие характеристики:

  • главным фактором выступают почечные отложения мочевой кислоты;
  • инфицирование мочевых путей происходит за счет условий, создаваемых тофусами и уратными камнями;
  • повсеместное отложение уратов в межуточной ткани образует интерстициальный нефрит.

Причины смерти при хроническом течении: уремия, сердечная недостаточность, а также инсульт.

Патогенез острых приступов заболевания вызывают следующие причины -это алкоголь, чрезмерное голодание или выпадение в суставную зону микрокристаллов урата натрия.

Психосоматика подагры

Психосоматика — это важнейший психологический фактор развития подагры. Известно, что психосоматика заболевания проявляется симптомами и признаками подагры. При проявлении таких признаков человек прибегает к помощи врачей, которые проводят соответствующее обследование. Следом назначаются медикаменты и препараты, которые способны облегчить течение болезни, но с течением времени она снова дает о себе знать. В этом случае проявляется психосоматика, так как психосоматика — это некий знак, который подается через болезнь, и медикаментами эту задачу не разрешить.

Психосоматика подагры — потребность доминировать, нетерпеливость, гнев.

Диета при подагре

Можно отметить, что диета — это важное дополнение к медикаментозному лечению. Диета является основным методом борьбы с заболеванием и без нее бессильно даже лечение препаратами. Нужно запомнить, что диета — это не полное ограничение в приеме пищи. Имея такое серьезное заболевание, в организме человека происходит существенная потеря кальция, в результате чего происходит разрушение суставов. В случае, когда организм наделен всеми микроэлементами, болезнь обойдет стороной. Так, здоровый иммунитет — это важнейшая преграда всевозможным болезням. Врач ревматолог подскажет, какая диета подходит именно вашему организму.

Самыми распространенными являются:

  • диета № 6 (при имеющемся ожирении);
  • диета № 8.

При первой разновидности диеты в рацион включают лишь те продукты, которые не содержат пурины. Рекомендуется обильное питье для своевременного выхода лишней жидкости из организма. Обязательно необходимо принимать как можно больше витаминов и микроэлементов.

Вторая разновидность диеты является более жесткой. Так, наблюдается суровое ограничение потребляемых продуктов, а также их калорийности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какая диета необходима именно вашему организму, определить сможет лишь врач — специалист.

Определиться с окончательным вердиктом поможет невропатолог и эндокринолог. В определенных случаях необходима помощь уролога.

Данные виды диет помогают расщепить кристаллы кислоты и способствуют их быстрому выходу из организма. Бывают случаи, когда кислота поступает в организм и откладывается на пораженных суставах и сухожилиях. По этой причине некоторые продукты исключают из рациона на период лечения.

Кроме диеты подагра может лечиться с помощь народных средств. Такой способ подразумевает только обдуманные действия, ведь в обратном случае можно только усугубить свое здоровье, а вследствие — и протекание заболевания.

Диета должна содержать следующие продукты, которые разрешены в качестве приема: полезно употребление молочной продукции, богатой кальцием, зелень способствует быстрому усвоению кальция и иных микроэлементов, овощи и фрукты, богатые витаминами, также мясная и рыбная продукция. Врачи — специалисты рекомендуют употреблять мясо птицы и нежирные виды рыбы. Во время диеты необходима минеральная вода, но слабогазированная. Рекомендовано употреблять не больше 2-х стаканов за сутки. Еще полезно кушать крупы.

Снять напряжение поможет шоколад

Диета включает в себя продукты, которые нельзя употреблять — крепкий кофе и чай, сладкая выпечка и десерты, нельзя употреблять жирный бульон, алкоголь (он способствует нескончаемому обострению заболевания). Также нельзя употреблять продукты, богатые консервантами. Необходимо свести потребление соли и сахара к минимуму. Вместо сахара можно употреблять мед или варенье.

Как отмечалось выше, народная медицина также способствует излечению подагры. Так, чесночный и луковый настои применяются как в качестве внутреннего лечения, так и наружного. Стоит отметить, что такое лечение нужно обсудить с лечащим врачом.

Как лечить болезнь

Лечение подагры включает в себя действия, которые способны снять боль и купировать проявление артрита и действия, направленные на лечение заболевания в период обострения.

Лекарственные средства помогают снять суставный синдром, уменьшить тканевые отеки, снизить концентрацию мочевой кислоты. Следует учесть, что непоследовательность приема лекарственных средств способна вызвать нежелаемые последствия. Острый приступ течения болезни не подразумевает лечение некоторыми лекарствами. Их применение нужно обсудить со своим лечащим врачом.

При первом приступе врач назначает лишь противовоспалительные лекарственные препараты. В случае развития подагры назначаются препараты, способные устранить боль, уменьшить отечности и покраснения тканей. Также такие препараты способны снять неподвижность сустава. Так, врач назначает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение медикаментами имеет свои противопоказания.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана в лечении подагры. Препараты, в составе которых имеется аспирин, затрудняют выход мочевой кислоты из организма. Но лечение ацетилсалициловой кислотой подразумевает не только внутреннее применение.

Так, можно сделать согревающий раствор в домашних условиях. Для него потребуется 10 мл йода и аспирин — 5 таблеток. Аспирин необходимо измельчить до образования порошка и смешать с йодом, который предварительно поместить в стакан. Жидкость будет готова к применению тогда, когда будет выглядеть обесцвеченной. Раствором смазывают пораженные суставы каждый день, перед сном. Утром необходимо смыть теплой водой с мылом. Процедура проводится вплоть до полного устранения тофусов. Такое лечебное средство способно прогревать пораженные участки, снять боль и растворять соли.

Мазь в лечении подагры

Не только лекарственные препараты способны вылечить подагру. Собственноручно приготовленная мазь считается достаточно эффективным и экономичным средством при лечении.

Мазь для лечения можно приготовить из разных компонентов, имеющихся дома.

Рассмотрим лишь некоторые из них:

Сливочное масло. Кипятим масло до тех пор, пока не перестанет выделяться пена (периодически снимаем). Можно влить в такой же пропорции спирт и пять минут прокипятить. Такая мазь прекрасно впитывается, способна снять воспалительный процесс и боль. Иной способ, чтобы приготовить мазь: берем 100 г сливочного масла, 40 мл пива и 30 г камфары. Таким же образом масло топится, а следом добавляем к нему иные компоненты. Лечебная мазь готова.

Хозяйственное мыло и подсолнечное масло. В одинаковых пропорциях смешиваем перетертое хозяйственное мыло и подсолнечное масло. Оставляем настаивать в течение сорока часов. Мазь необходимо наносить при возникающих приступах. По проведенным исследованиям такая мазь способна улучшить обменные процессы, кровообращение, а также быстро снять боль.

Йод. Смешиваем йод и аспирин. Конечно, получится вовсе не мазь, а раствор, способный устранить боль.

Тополиные почки. Почки черного тополя измельчить, добавить сливочное масло и вазелин. Мазь втирать на проблемную зону.

Операция, как способ лечения подагры

Операция назначается крайне редко, когда бессильны таблетки и народные средства. Она заключается в спиливании косточки и ее фиксации с помощью шурупов или пластин. Шов снимается примерно через две недели. Однако последнее время участились случаи повторного возникновения шишек после проведенной операции.

Современная медицина пришла к более лояльному методу проведения операции. Так, проводят изменение угла между костями фаланг большого пальца и перенос сухожилия. Больному разрешается наступать на ногу и ходить уже на второй день после проведенной операции. Но нужно учитывать, что первое послеоперационное время нужно надевать специальную обувь.

Диагностика подагры

Диагностика заболевания содержит сбор анамнеза и осмотр клинической картины.

Диагноз устанавливается тогда, когда у человека имеются следующие причины: тофусы (узлы), наличие кристаллов, возникновение острых приступов, а также возрастающее количество мочевой кислоты.

Диагностика должна включать выявление хотя бы несколько из следующих признаков:

  • Кризис воспаления проявляется в течение первых суток атаки.
  • Воспален один сустав.
  • Поменялся цвет кожи над пораженным суставом.
  • Опухоль или болезненные ощущения одного сустава.
  • Воспалительный процесс суставов свода с одной стороны.
  • Увеличенный процент мочевой кислоты.
  • Ассиметричность опухоли над пораженным суставом.
  • Субкортикальная киста.
  • Отсутствующая микрофлора в суставной жидкости.

При обнаружении больше шести перечисленных симптомов, врач, не раздумывая, ставит точный диагноз.

Помимо больничных условий, диагностика может проводиться и в домашних условиях. Основной показатель — наличие острого приступа артрита, отличие которого состоит в усиливающейся боли, покраснении, повышении температуры кожи вблизи сустава. Больной наблюдает отечность сустава, а также испытывает острую и резкую боль. Также возможно проявление слабости, усталости, повышение температуры тела. Движения пораженного сустава ограничены.

Немаловажным признаком являются тофусы. Иногда они вскрываются самовольно, в результате чего можно наблюдать выход густой белой жидкости.

Но нужно не забывать, что диагноз должен подтвердить врач.

Проводимая диагностика поможет предупредить переход болезни в хроническую стадию. Поставив диагноз, врач назначит должное лечение.

Диагноз ставится с учетом сбора анамнеза, благодаря которому исключаются иные заболевания с похожими проявлениями. Диагностика состоит в опросе больного. Обязательно рассматриваются вопросы: первые признаки болезни, порядок их возникновения. Иным немаловажным моментом выступает проявление заболевания у родственников. Как уже отмечалось, наследственный фактор составляет патогенез подагры. При этом существенно облегчается диагностика.

Последствия заболевания

Чем опасна подагра?

Подагра развивает следующие негативные последствия (осложнения):

— возникает большое количество жиров в крови;

— возникновение атеросклероза;

— сосудистые осложнения;

— осложнения в функционировании почек (почечные камни, а как следствие — почечная недостаточность);

— остеопороз;

— осложнения на фоне сердечной деятельности (ишемическая болезнь сердца);

— осложнения на фоне суставов, а точнее — их деформация.

Все негативные последствия (осложнения) — это в первую очередь недостаточное либо несвоевременное лечение. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу при первых же признаках заболевания.

Профилактика заболевания

Профилактика подагры включает следующие мероприятия:

Гимнастика

Физические упражнения способствуют активному выведению мочевой кислоты из организма. При этом нужно ограничивать себя в тех видах спорта, где возможно травмирование (футбол, хоккей, скалолазание), так как подагра имеет свое развитие именно при повреждении суставов. Профилактика подагры может включать в себя выполнение упражнений в домашних условиях. Возникновение подагры может наблюдаться не только в случаях травмирования. Неудобная обувь, высокий каблук — прямой путь к развитию болезни. Профилактика заключается в покупке качественной обуви, а также в минимальной ходьбе на каблуках.

Фитотерапия

Профилактика болезни включает применение народных средств. Специалисты рекомендуют употреблять смесь, содержащую мед, клюкву, лук, чеснок. Все тщательно перетирают в равных пропорциях и употребляют по столовой ложке перед приемом пищи. Ванночка с ромашкового настоя или отвара череды поможет устранить обострения, а также облегчить боль.

Правильный рацион питания

Профилактика и процесс лечения заболевания обязательно начинаются с пересмотра рациона питания для правильного контроля своего веса. Так, ограничивается потребление углеводов (сладости, тесто, крахмал). Белковая пища должна употребляться крайне редко (мясные и рыбные продукты, бобовые). Также запрещен алкоголь. Основа питания — это овощи и фрукты, молочная продукция.

Лечение болезни не является простым процессом. Поэтому обязательно нужно обращаться к врачу. Определить причины, а также разработать комплексный подход может лишь ревматолог в индивидуальном порядке. Совет больным — не нужно искать ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при подагре, достаточно прийти к участковому терапевту и он направит к нужному специалисту.

2016-05-12

Содержание статьи:

  • Характерные симптомы болезни
  • Общие признаки
  • Симптомы острого подагрического артрита
  • Тофусы – признак повторных обострений подагры
  • Признаки поражения почек
  • Методы лечения
  • 1. Терапия обострения
  • Колхицин
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Глюкокортикоидные гормоны
  • Противовоспалительные мази
  • Разгрузка сустава
  • 2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений
  • Физиотерапия
  • 3. Обязательная диета
  • Когда нужна операция?

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)

Физиотерапия

Диета

Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Больных беспокоят:

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

колхицин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

Глюкокортикоидные гормоны

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

Используемые препараты:

преднизолон

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

Больным необходимо:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Характерные симптомы и все методы лечения подагры

    Подписаться на комментарии по e-mail

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
    • Какие болезни поражают суставы ног: их симптомы и лечение

  • Добавить комментарий