Подвывих колена симптомы лечение

Вывих колена и его лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих коленного сустава – это травматическое повреждение сочленения, в результате которого происходит смещение суставных поверхностей костей, которые образуют коленный сустав, нарушение их конгруэнтности (анатомического соответствия), целостности связочного и капсульного аппарата. Из-за такого повреждения колено частично или полностью теряет свою функцию, что требует специализированной медицинской помощи для восстановления возможности движений в больной ноге.

Необходимо сказать, что это относительно редкий вид травматизма. В группу риска входят профессиональный спортсмены, а для остальных категорий населения необходим серьезный травмирующий фактор, чтобы получить вывих колена, например, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.

Следует знать, что в медицине вывихнутой считают часть конечности, которая находится дистальнее. Поэтому правильнее говорить не “вывих коленного сустава”, а “вывих голени”, так как именно эта часть ноги является вывихнутой.

Причины

Если разобраться в деталях, то такая травма, как вывих колена, включает 2 локализации повреждений:

загрузка...
  • вывих коленной чашки (страдает патело-феморальное сочленение, которое находится между бедренной костью и надколенником);
  • вывих голени (повреждается сустав, который находится между бедренной и большеберцовой костью).

Первый вариант травмы встречается достаточно редко. Как правило, для его возникновения необходим прямой удар в коленную область или резкое сокращение мышц бедра при отрывистом движении. Такие факторы риска существуют у людей, которые профессионально занимаются спортом. Также может встречаться врожденный вывих надколенника, который возникает чаще у девочек. Как правило, прогноз благоприятный, если патология выявлена вовремя.

Вывих голени встречается еще реже, нежели коленной чашечки. Этому способствуют прочность соединения в этом суставе. Для того чтобы образовалась такая травма, необходим особенный механизм: ротация или движение голени при фиксированном бедре (автодорожные происшествия, падения с высоты).

Виды вывиха коленки

Выделяют несколько типов этой травмы. В зависимости от нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, различают вывихи:

  • полный – конгруэнтность утрачивается полностью;
  • неполный (подвывих) – когда между поверхностями сочленения существует частичный контакт.

В зависимости от причин развития, выделяют:

  1. Травматический, который появляется вследствие воздействия травмирующего фактора.
  2. Врожденный, который связан с нарушением развития структур сустава в период внутриутробного развития.
  3. Патологический, который возникает при незначительном травмировании на фоне первичного заболевания коленного сустава, например, артроза, артрита, разрывов связок, опухолевых поражений.
  4. Привычный вывих коленного сустава – это часто повторяющаяся травма в одном и том же суставе. Возникает из-за слабости или повреждения связочного аппарата.

Также вывих может быть закрытым (без нарушения целостности кожи) и открытым, при котором полость сустава может сообщаться с внешней средой из-за раны и разрыва капсулы сочленения.

Симптомы вывиха коленного сустава

Признаки этой травмы, на первый взгляд, ничем не отличаются от остальных. У пострадавшего можно наблюдаться:

  • резкая боль, которая возникает в момент нанесения травмы, усиливается при движениях ногой и ощупывании места повреждения;
  • в момент травмирования в некоторых случаях можно услышать щелчок, который образуется при разрыве связок или капсулы сочленения;
  • колено деформируется, меняется его нормальное положение, форма и рельеф;
  • травмированная зона отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза;
  • в некоторых случаях развиваются подкожные кровоизлияния, синяки или гематомы;
  • нога теряет свою функцию, любые активные движения становятся невозможными, при выполнении пассивных наблюдается своеобразное пружинное их ограничение;
  • при разрыве артерий в области колена утрачивается пульс на стопе, нога немеет, становится холодной;
  • при повреждении нервных волокон нарушается двигательная активность и чувствительность в конечности ниже места травмирования.

Таким образом, все симптомы вывиха колена неспецифичны. Для того чтобы точно установить диагноз и выбрать метод лечения, необходим осмотр врача-травматолога и ряд дополнительных обследований.

Вывих голени

Этот вид травмы всегда сопровождается разрывом внутрисуставных связок. Бывает передним, задним и боковым, в зависимости от того, куда сместилась большеберцовая кость. Особо сложными являются боковые вывихи, при которых делать операцию нужно практически всегда. У большинства пациентов присутствует тяжелый гемартроз (излияние крови в полость сустава из-за разрыва сосудов).

При задних вывихах существует высокий шанс повреждения сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке. Это требует неотложной помощи и вправления конечности. В противном случае последствия могут быть тяжелыми, вплоть до потери ноги.

Пациент жалуется на невыносимую боль, невозможность шевелить больной конечностью. Область коленного сочленения сильно деформирована. При боковых смещениях голень отклонена кнаружи или внутрь, при задних и передних – большеберцовая кость выступает по типу ступенек.

Вывих коленной чашечки

Когда речь идет о вывихе колена, то подразумевают чаще всего именно вывих надколенника, так как эта травма встречается гораздо чаще предыдущей. Коленная чашечка может смещаться в сторону и поворачиваться вокруг своей оси (торсионные смещения).

Чаще всего приходится иметь дело с боковыми вывихами надколенника, которые развиваются вследствие гонартроза и Х-образной деформации нижних конечностей. Как правило, такая травма не сопровождается выраженным болевым синдромом. Пациент чувствует своеобразный провал в колене при движениях.

В случае травматического генеза боль острая, нарушается функция сустава, часто развивается гемартроз, колено отекает.

Стоит отдельно выделить привычный вывих надколенника. Страдают в основном дети и молодые женщины. Чаще всего коленная чашечка смещается в латеральную сторону. Во время первого эпизода возникает сильная боль, нога подкашивается в колене, самостоятельно разогнуть сочленение невозможно. В случае выполнения пассивного разгибания надколенник возвращается в привычное место.

Со временем привычный вывих надколенника встречается все чаще. Боль становится менее острой, и пациенты перестают обращаться за медицинской помощью, вправляя коленную чашечку самостоятельно. Осложнением такой травмы является развитие патело-феморального деформирующего остеоартроза.

Диагностика

Опытный специалист сразу сможет установить правильный диагноз, но дополнительные методы обследования требуются в обязательном порядке, чтобы исключить другие виды травм и сопутствующие нарушения.

Программа обследования:

  • осмотр травматологом;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ сустава;
  • допплерография сосудов для исключения из повреждения;
  • неврологический осмотр для оценки состояния нервных волокон.

Первая помощь

Лечение вывиха надколенника и голени должно начинаться сразу после получения травмы. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз и длительность восстановления после травмы. Поэтому уметь оказать неотложную помощь должны уметь все, так как от такого повреждения никто не застрахован.

Этапы оказания первой помощи:

  1. Полный функциональный покой. После получения травмы запрещено двигать ногой, иначе можно только усилить повреждение.
  2. Иммобилизация колена. Необходимо максимально обездвижить поврежденный участок. С этой целью можно применять шины или специальные ортопедические приспособления (ортезы, туторы). Самостоятельно вправлять вывих запрещено, так как можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Делать это должен только специалист в стационарных условиях под адекватной анестезией.
  3. Холод к месту травмы. Такое простое мероприятие уменьшает боль и отек. Способствует сужению сосудов и уменьшает риск или выраженность кровоизлияния в полость коленного сочленения. Прикладывать грелку со льдом нужно на 20 минут каждые 2 часа на протяжении первых 2-х – 3-х дней после травмы.
  4. Давящая повязка. Позволяет дополнительно зафиксировать сустав, уменьшить болевой синдром и выраженность отека. Отличным вариантом является повязка из эластического бинта или специальный бандаж для колена.
  5. Обезболивание. Если после выполнения всех описанных мероприятий боль все еще очень интенсивная, то до приезда медиков можно самостоятельно выпить 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего средства.
  6. Возвышенное положение ноги. Под больную конечность нужно подложить валик из одежды или другую опору так, чтобы ноге придать возвышенного положения. Это способствует уменьшению притока крови к ноге и, соответственно, снижает выраженность гемартроза.

Как лечить вывих колена

Лечебная программа зависит от вида повреждения и сопутствующих нарушений (разрывы связок). Лечение начинается с вправления вывиха. Делают это бескровным закрытым методом или в ходе операции только под общим наркозом в специализированном травматологическом стационаре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае скопления крови в суставной полости проводят ее пункцию с эвакуацией содержимого. Внутрь вводят гемостатические препараты, противовоспалительные, антисептические и антибактериальные средства для профилактики инфицирования.

В случае разрыва связок лечение только хирургическое. Его проводят либо при помощи обычного хирургического доступа, либо путем малоинвазивной артроскопии.

После операции или консервативного вправления накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели, после чего приступают к восстановительному лечению.

Реабилитация и последствия

Если первая помощь не была оказана вовремя, а лечение не было назначено в полном объеме, то в последствии может развиваться хроническая нестабильность коленного сустава, деформирующий остеоартроз, привычный вывих. Важно помнить, что прогноз при этой травме зависит не только от лечебных мероприятий, но и от реабилитационных.

Восстановительное лечение должно начинаться сразу после травмы. С этой целью применяют следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортезов и бандажей.

Помните! Вывих коленного сустава – это сложная и опасная травма. Поэтому при подозрении на такое повреждение в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы сохранить свое здоровье и иметь возможность двигаться без боли.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Вывих надколенника — это травма, при которой происходит смещение суставных поверхностей коленного сустава. В результате этой травмы коленная чашечка выходит из надколенной ямки. Причиной может быть как бесконтактное повреждение колена, так и наличие склонности к его анатомическим и функциональным патологиям.

    Подвывих и вывих надколенника

    Типы и характерные симптомы травмы

    В травматологии вывих чашечки надколенного сустава классифицируется по различным критериям:

    Направление вывиха коленного сустава

    Бывает приобретенным (травматический вывих) и врожденным.

    По давности травмы:

    • острый;
    • хронический;
    • застарелый;
    • привычный.

    По характеру смещения:

    • боковые (наружные и внутренние);
    • ротационные (поворот надколенника вокруг своей вертикальной оси);
    • вертикальные (при повороте надколенника вокруг своей горизонтальной оси).

    По степени смещения суставных поверхностей:

    • полные;
    • неполные (подвывихи).

    По наличию повреждений кожи и мягких тканей:

    • закрытые;
    • открытые (с наличием открытой раны кожи и мягких тканей).

    По наличию осложнений (переломов костей, разрывов сухожилий и мышц и т. п.):

    • осложненные;
    • неосложненные (без смещения).

    По причинам:

    • механические (вследствие удара, резкого движения);
    • патологические (возникают при дегенеративных, воспалительных и деструктивных процессах костно-суставного аппарата: остеопорозе, деформирующем артрозе, артритах);
    • хронические или привычные (возникают вследствие анатомических особенностей строения коленного сустава).

    Смещение коленной чашечкиОстрый вывих чашечки коленного сустава сопровождается признаками внезапной сильной боли и полным выключением двигательной функции коленного сустава. Травмированное колено выглядит деформированным и отечным, коленная чашечка находится в неестественном положении (смещена в сторону от бедренной кости). Любые движения в пораженном суставе, а также его пальпация болезненны.

    При неполном и привычном вывихе часто происходит самостоятельное вправление надколенника. При осложненном вывихе могут наблюдаться разрывы сухожилий, суставной сумки, повреждения хрящей, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

    Гемартроз коленного сустава

    Первая помощь

    Что делать для оказания первой помощи при вывихе коленной чашечки, должен знать каждый. От того, насколько правильно она будет предоставлена пострадавшему, зависит результат терапии.

    Основные правила оказания первой помощи:

    1. Обеспечение функционального покоя конечности. Запрещаются любые физические нагрузки на больную ногу.
    2. Полная иммобилизация пострадавшей конечности. С этой целью можно использовать шину. На время транспортировки пострадавшего в больницу необходимо целиком обездвижить ногу.
    3. Строго запрещается выполнять самостоятельное вправление сустава. Любое непрофессиональное действие может повредить структуры подколенной ямки и сустава. Выполнять данную манипуляцию может только медработник.
    4. Необходимо использование холода. Воздействие льда помогает снять болевой синдром, предотвратить распространение синяка, уменьшить отечность и остановить кровотечение при повреждении небольших поверхностных сосудов. Холодовое воздействие используется не только в качестве элемента скорой помощи. Криотерапия применяется в течение нескольких первых дней лечения.
    5. Нужно придать возвышенное положение пораженной конечности. Это можно сделать, подложив под нее валик, подушку или любые другие подручные средства. При этом уменьшается поступление крови к суставу и снижается риск возникновения кровоизлияния в сустав.
    6. В случае наличия выраженного болевого синдрома нужно дать потерпевшему обезболивающее средство (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак).

    Первая помощь при вывихе

    Лечебные мероприятия

    Вывих коленной чашечки в обязательном порядке требует проведения лечебных мероприятий. Проводить лечебные манипуляции самостоятельно строго запрещено, за исключением неотложной помощи. Для этого необходимо обратиться к врачу–травматологу, который назначит и проведет необходимую терапию. Эффективность лечения зависит от правильности диагностики. Для этого нужно сделать рентгенограмму коленного сустава, а также при необходимости выполняется томография.

    Если стоит вопрос о способе проведения хирургического вмешательства, осуществляется артроскопия коленного сустава. Она производится с целью точного определения расположения надколенника и состояния сустава.

    Вывих надколенника на рентген снимке

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Консервативное лечение включает в себя вправление поврежденного сустава и применение медикаментозных средств. Острый вывих чашечки коленного сустава вправляется под местной анестезией. Для ослабления натяжения сухожилий поврежденную конечность сгибают в тазобедренном части и разгибают в коленной. При этом врач производит вправление надколенника, затем накладывает гипсовую повязку.

    Для проверки правильности проведенных манипуляций делают рентген. Иногда при такой процедуре обнаруживаются костно-хрящевые обломки, которые были незаметны на рентгене.

    Из лекарственных препаратов применяются обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, хондропротекторные средства.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство необходимо при гемартрозе и тяжелом повреждении мениска колена. В такой ситуации закрытое вправление невозможно.

    Вопрос об операции ставится при застарелых и привычных вывихах коленного сустава. Современным эффективным методом оперативного вмешательства является артроскопическое лечение. При этом на коже осуществляется 2 прокола. Через один вводится артроскоп, через другой — инструменты. Следующим этапом является вправление коленной чашечки, которое не занимает много времени.

    Также операция производится в детском возрасте при врожденном вывихе. Вмешательство осуществляется методом артроскопии с использованием шва Ямамото. Лечение этим методом эффективно, если имеется латеральный подвывих надколенника.

    Артроскопия при вывихе надколенника

    Следует помнить, что даже после проведения операции сустав колена остается нестабильным всю жизнь. Поэтому необходимо отказаться от повышенных нагрузок на ноги, т. к. в противном случае возрастает вероятность бокового смещения на внутреннюю сторону.

    Иногда при хирургическом лечении проводится последующее протезирование сустава. Замену тканей целесообразно производить при некрозе костей, сопутствующих внутренних переломах. Вывихнутую коленную чашечку заменяют искусственным протезом. Однако лечение поврежденного колена таким методом не всегда оправдано.

    Эндопротезирование колена

    При полном разрыве тканей требуется проведение его открытой пластики медиальной связки. Для трансплантации используются собственные подколенные сухожилия.

    Время ношения гипсовой повязки определяется масштабом поражения и возрастом пациента. Гипс носят около 6 недель.

    Реабилитация и восстановление

    Реабилитационный этап крайне важен. Он позволяет ускорить заживление тканей поврежденной конечности и восстановление ее функционирования. В восстановительный период проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

    Механотерапия колена

    1. Массаж. Лечебную процедуру можно проводить сразу после снятия повязки.
    2. Лечебная физкультура. В раннем восстановительном периоде ЛФК включает в себя пассивные движения, которые проводит врач. Когда специалист разработает ногу, пациент может постепенно начинать выполнять активные упражнения.
    3. Физиотерапия. Включает в себя такие процедуры:
      • электрофорез;
      • тепловые аппликации;
      • вибромассаж;
      • УВЧ-терапия;
      • дарсонвализация.

    Следует помнить, что лечение в домашних условиях возможно только при оказании экстренной помощи и при проведении некоторых реабилитационных процедур (диетотерапия, прием лекарственных средств, легкие упражнения с разрешения врача). В остром периоде необходима обязательная госпитализация пострадавшего.

    Заключение

    Терапия вывиха чашечки колена находится в компетенции врача-травматолога. Поэтому при данной патологии необходимо срочно доставить пострадавшего в травматологическое отделение или круглосуточный травмпункт. На основе данных диагностического обследования травматолог определяет методы лечения каждого пациента. Для этого необходима консультация ортопеда и хирурга. Дальнейший прогноз для жизни и работоспособности пациента зависит от правильности проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

    Игорь Петрович Власов

    • Травма вывих коленного сустава
    • Уколы в колено при артрозе
    • Cуставная мышь колена
    • Менисцит
    • Эластичный бинт на колено
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Содержание:

    • Виды вывиха
    • Причины появления, чем опасно
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Методы лечения
    • Профилактика
    • Последствия и осложнения

    Виды вывиха

    В зависимости от сложности травмы вывих может быть:

    1. Полный. Полностью нарушается конгруэнтность. При этом суставные поверхности не контактируют друг с другом.
    2. Неполный. В данном случае наблюдается небольшое соприкосновение между суставами.
      В зависимости от нарушения и состояния кожных покровов принято различать вывих открытый и закрытый.

    По видам образования различают:

    • Патологический. Развивается на фоне уже имеющихся заболеваний, например артроз или артрит. Лечению поддается трудно.
    • Травматический. Причиной являются разной сложности повреждения.
    • Врожденный. Развивается еще до рождения ребенка во время беременности из-за неправильного его расположения.
    • Устаревший. Возникает из-за несвоевременного лечения травмы.

    Виды вывиха

    Причины появления,чем опасно

    Если не вовремя обратиться за помощью, то можно получить серьезные последствия, так как при вывихе нарушается питание колена и происходит постепенное истончение сустава.

    В обычных условиях вывих колена встречается нечасто. В основном подвержены люди, занимающиеся спортом, попавшие в дорожную аварию или при падении. Происходит за счет попадания прямого удара в область коленного сустава. Также из-за резкого движения может произойти сокращение четырехглавой мышцы.

    Наиболее частые причины вывиха:

    1. Травмы, полученные во время спортивных упражнений.
    2. Дорожно-транспортные, происходят в результате аварий.
    3. Падение с высоты.
    4. Слабые связки из-за генетической предрасположенности.

    Симптомы

    Независимо от того, в какой части колена произошел вывих, выделяют общие симптомы:

    • Болезненное ощущение. Интенсивность зависит от полученной травмы и более ярко проявляется во время покоя или чрезмерной активности конечности.
    • В области сустава наблюдается деформация. Происходит изменение его анатомической формы.
    • Появляется отек. Размер сустава значительно увеличивается.
    • Нарушается нормальная работа сустава. При попытке передвижения ноги возникает болевое ощущение.
    • Отсутствие чувствительности в стопе. Опасный симптом, который указывает на разрыв нервных стволов.
    • Пульсация и температура. Конечность становится холодной.

    Симптомы вывиха

    В случае вывиха голени происходит деформация колена, в передней части наблюдается заостренный выступ. Происходит укорочение ноги. При подвывихе нога находится в согнутом состоянии. Вывих малоберцовой кости можно определить по деформации области, располагающейся ниже надколенника. Прощупывается выступающая головка кости.

    Если вывих сопровождается переломом, то в месте травмы наблюдается сильный отек, болезненность и звук трения отломленных костей.

    Диагностика

    Для точного определения диагноза проводятся следующие меры:

    1. Проводится опрос и визуальный осмотр больного.
    2. Назначается в нескольких проекциях рентгенография.
    3. Неврологическое обследование.
    4. Рентген артерий, который позволяет определить необходимость в проведении операции.
    5. При наличии вывиха с осложнениями назначается МРТ или КТ.

    Вывих на снимке

    Дополнительно сдается анализ мочи и крови. Если понадобится, то могут быть назначены дополнительные методы обследования.

    Методы лечения

    Таким серьезным повреждением как вывих занимается только специалист, в частности травматолог. Основным способом устранения проблемы является вправление сустава в свое нормальное состояние.

    Вправление сустава

    Также особое внимание уделяется устранению кровоизлияния в область поврежденного участка. Применяются холодные компрессы, накладывается специальная шина или гипсовая лонгета.

    Если не удалось избежать разрыва сухожилия или связок, то прибегают к хирургическому вмешательству.

    Чтобы восстановить способность полноценного передвижения, проводят следующие процедуры:

    • Лечебный массаж и гимнастика.
    • Физиотерапия.
    • Прием витаминов и правильное питание.

    В домашних условиях при лечении важно соблюдать некоторые правила:

    1. Обеспечивать ноге покой.
    2. Использовать специальные мази и медикаменты.
    3. Здоровая еда и витамины помогут ускорить процесс заживления коленного сустава.
    4. Использование компрессов.

    Профилактика

    В качестве профилактики вывиха колена советуется избегать экстремальных ситуаций и исключить вредные привычки. Физическую активность лучше направлять на ходьбу, плавание или велосипед.

    Немаловажное значение имеет правильно подобранное питание и прием витаминов, укрепляющих кости и суставы.

    Последствия и осложнения

    Несвоевременное или неверно выбранное врачом лечение может привести в дальнейшем к двигательному ограничению и инвалидности. Часто после вывиха наблюдается нестабильное состояние сустава, что проявляется в подкашивании ноги при нагрузке. Со временем может происходить развитие артроза, вплоть до полного ограничения подвижности колена.
    К осложнениям добавляется плохая проходимость сосудов. В данном случае требуется госпитализация.

    Чтобы избежать все неприятные и осложняющие последствия важно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста.

    Добавить комментарий