Жгучая боль в бедренном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

Проблемы ТБС на рентгеновском снимке

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

загрузка...

Этиология

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

  1. Травматические:
  • вывих бедра;
  • перелом шейки бедренной кости;
  • чрезвертельный перелом бедренной кости;
  • перелом костей таза;
  • ушиб в области сустава;
  • оссифицирующий миозит травматического генеза;
  • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
  • щелкающий тазобедренный сустав.
  1. Остеохондропатии:
  • болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
  • расслаивающийся остеохондрит.
  1. Дегенеративные:
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава)

Этиология

  1. Системные заболевания соединительной ткани:
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • синдром Рейтера.

Этиология фото

  1. Аномалии развития:
  • эпифизарная варусная деформация подростков.
  1. Воспалительные:
  • переходящий синовит;
  • туберкулезный коксит;
  • бурсит.

Бурсит ТБС на рисунке

  1. Иррадиирующие:
  • боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
  • энтезопатия;
  • парестетическая мералгия;
  • корешковая боль при поражении L1/L2;
  • симфизит;
  • острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

Схема перелома шейки бедра

Травматические заболевания (Таблица 1)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/ вторичная
Вывих бедра Острая боль после травмы в области сустава. Значительное усиление болевого синдрома при движении. Высокая Высокая Первичная
Перелом шейки бедренной кости Боль выраженная, интенсивная, для которой типично усиление во время перемены положения или кругообразного вращения. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Высокая Первичная
Чрезвертельный перелом бедренной кости Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях. Усиление боли связывают с началом активных действий. Средняя Средняя Первичная
Ушиб в области сустава Боль в области сустава. При активных движениях и пальпации места ушиба болевой синдром усиливается. Низкая или средняя Высокая Первичная
Оссифицирующий миозит Болевые ощущения ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц. Чаще всего есть связь с относительно недавней травмой. Средняя или высокая Очень низкая Первичная
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Ноющая боль в суставной области появляется после длительного стояния, нагрузки, ходьбы. Может распространяться в область колена и паха Низкая или средняя Очень низкая Вторичная
Щелкающий тазобедренный сустав Острая боль в суставной области, появляется периодически во время активного движения. Сопровождается щелчком на высоте болевого синдрома. Средняя Средняя Первичная
Перелом костей таза Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Низкая Первичная

Сравнение нормального и смещенного бедра

Остеохондропатии (Таблица 2)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болевые ощущения непостоянные и непродолжительные. Локализуются в области паха, сустава или могут распространяться по всей конечности. Низкая Низкая Вторичная
Расслаивающийся остеохондрит Ноющие боли в суставной области, начало заболевания внезапное или постепенное. Болевой синдром усиливается во время активных движений. Низкая или средняя Низкая Первичная

Дегенеративно-дистрофические заболевания (Таблица 3)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Коксартроз
I стадия
Возникает ноющая боль после движений сустава. Боли появляются после прохождения более 2 км. Быстро проходят после незначительной разгрузки. Низкая Очень высокая Вторичная
II стадия Боли ноющего характера, беспокоят и увеличиваются при каждом движении, особенно при вставании, начале ходьбы и изменении положения тела. Болевой синдром может присутствовать и в покое (ночные боли). Средняя Высокая Первичная
III стадия Постоянные, значительные боли, усиливаются при малейшем движении, крайняя степень выраженности ограничений движений в этом суставе. Высокая Высокая Первичная

Здоровый сустав и артроз

Системные заболевания соединительной ткани (Таблица 4)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Усиливаются в ночное время и ранним утром. Средняя или высокая Средняя Вторичная
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Боль тупого характера в суставной области и крестце, для которой характерно усиление ночью, в предутренние часы и во время движения. Отдавать может в пах, бедро, колено. Средняя Низкая Вторичная

Аномалии развития (Таблица 5)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Эпифизарная варусная деформация подростков Тупые боли в области тазобедренного сустава, иррадиируют во внутреннюю поверхность колена. Усиливаются при активном движении. Средняя Очень низкая Первичная

Воспалительные заболевания (Таблица 6)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Переходящий синовит Тупые боли в суставной области. Любые движения в суставе вызывают усиление боли. Средняя Низкая Вторичная
Туберкулезный коксит Тупые, постепенно усиливающиеся боли, которые могут отдавать в колено. Средняя Низкая Первичная
Бурсит
— глубокой сумки большого; вертела
— подвздошной сумки;
— седалищной сумки.
Тупая боль в суставе, которая усиливается при любых движениях. Особенно при кругообразном движении и сгибании. Локальная болезненность над вертелом и в положении на боку (при вертельном бурсите), в положении сидя (при седалищно-ягодичном бурсите). Средняя Средняя Первичная

Боли, связанные с иррадиацией в область сустава (Таблица 7)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Боль при поражении крестцово-подвздошного сочленения Боль локализуется в ягодице, крестце и может отдавать по задней и наружной поверхности бедра. Усиливается при стоянии на одной ноге, беге. Средняя Высокая Первичная
Энтезопатия Боль в средней части паховой области с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Усиливается при стоянии (энтезопатия приводящей группы мышц) и ходьбе (при энтезопатии отводящей группы мышц). Средняя Очень низкая Первичная
Парестетическая мералгия Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра. Низкая Низкая Первичная
Корешковая боль при поражении L1/L2 Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Болевой синдром достаточно сильный. Средняя Средняя Первичная
Симфизит, дисфункция лонного сочленения Болевой синдром в области лобка, тупого характера, усиливающийся во время ходьбы, при надавливании на лонное сочленение с иррадиацией в область тазобедренного сустава, изменение походки. Средняя Средняя Первичная
Острый кальциноз ягодичных мышц Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава. Высокая Низкая Первичная

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

  1. В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
  2. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
  3. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
  4. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
  5. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Подробнее о способах определения причин боли в тазобедренном суставе читайте здесь.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  1. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.Лабораторные и инструментальные методы исследования
  2. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
  3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
  4. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
  5. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
  6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
  7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
  8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Сопутствующие проявления
Вывих бедра Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием
Перелом шейки бедренной кости Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.
Чрезвертельный перелом бедренной кости Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.
Перелом костей таза Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.
Ушиб в области сустава Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.
Оссифицирующий миозит Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.
Щелкающий тазобедренный сустав Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.
Расслаивающийся остеохондрит Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.
Коксартроз I стадия При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.
II стадия Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.
III стадия Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.
Эпифизарная варусная деформация подростков Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.
Переходящий синовит Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.
Туберкулезный коксит Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.
Бурсит
• глубокой сумки большого вертела;
• подвздошной сумки;
• седалищной сумки;
Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.
Острый кальциноз ягодичных мышц Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Рекомендации

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

Источники:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Доэрти М., Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с.
  2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
  3. Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

Резкая боль в бедре при ходьбе

Как устранить боль

Болевой синдром при коксартрозе 1-2 стадии устраняется нестероидными противовоспалительными средствами, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Препарат выбирается с учетом возраста больного, общего физического состояния, характера боли, степени ее распространения. НПВС одновременно снимают интенсивность боли и оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто назначаемые НПВС — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Отмечено усиление анальгетического эффекта НПВС при одновременном назначении с хондропротекторами («Дона», «Структум», «Артра»). При системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) основными группами препаратов являются глюкокортикостероиды в виде пероральных форм, а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан).Резкая боль в бедре при ходьбе

Хорошей эффективностью в лечении болевого синдрома обладают инъекции в область сустава (внутрь или периартикулярно) глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан).

Оперативное вмешательство (эндопротезирование) показано при коксартрозе третьей стадии, второй стадии в сочетании с выраженным нарушением функции конечности (укорочение, невозможность ходьбы, перекосы таза и так далее), переломе шейки бедра, асептическом некрозе головки бедренной кости, новообразованиях и сложных внутрисуставных переломах, системных заболеваниях с выраженным нарушением функции сустава.

Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельное назначение обезболивающих препаратов не только не решит проблему, но и будет способствовать ее усугублению. Патологический процесс, в зависимости от характера болезни, развивается постепенно или стремительно, а анальгезирующие лекарства в любом случае потеряют свою эффективность – к любому из препаратов этого ряда наступает привыкание

Результат таков, что пациент будет вынужден обратиться к врачу-ревматологу, поскольку боль, которая постоянно отдает в ногу, приобретает угрожающий характер, к тому же от приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств могут пострадать печень и желудок. Но если визит к врачу состоится на ранних стадиях, то это в значительной степени повысит шансы на успешное лечение или даст возможность приостановить развитие заболевания.

https://youtube.com/watch?v=EJag8khPwCc%26wmode%3Dopaque

  1. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 704 с.: ил.
  1. Миронов С.П. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Практическое пособие, 2004
  2. Гитт В. А. Лечение артрозов. Издательство Центра психофизического совершенствования «Единение», 2010
  3. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, Журнал «Лечащий врач» 02/07
  4. Майкл Доэрти, Джон Доэрти. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск, «Тивали», 1993

Как избавиться от боли

Во всех случаях повторяющейся боли в области бедренного сустава необходимо обращаться к врачу. Если ее причиной стало падение, авария или иная травма, то нельзя откладывать визит в травмпункт. Разумеется, если речь идет о переломах, то единственным верным решение будет обеспечение покоя пострадавшей конечности и вызов скорой помощи. Но что делать, если бедро в суставе болит из-за менее критичных событий, а выбраться к специалисту в ближайшие дни не получится?

Резкая боль в бедре при ходьбе

Полноценное лечение до постановки диагноза нереально, но уменьшить выраженность болевого синдрома можно следующим образом:

  • снизить или полностью устранить нагрузку на больной сустав;
  • принять нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол);
  • растереть бедро фастум-гелем или индовазином;
  • приложить теплую грелку, делать массаж бедра и ноги;
  • уменьшить боль при ходьбе, используя трость и фиксирующий бандаж.

Последующая терапия назначается только после осмотра специалистом. Использование народных средств тоже согласуется с ортопедом или хирургом. В зависимости от того, почему болит бедро в суставе, лечение может оказаться быстрым или растянуться на долгий срок.

Острая фаза воспалительных заболеваний (бурситов, артритов и прочих) ликвидируется за пару недель. Но в хроническом течении они становятся фактором, провоцирующим разрушение суставных элементов.

Резкая боль в бедре при ходьбе

Борьба с дегенеративными и возрастными изменениями (артрозами, юношеским эпифизеолизисом) может свестись лишь к сохранению стабильности в пострадавшем тазобедренном суставе. Восстановить хрящ или кость медикаментозными средствами невозможно, они лишь уменьшают выраженность болевого синдрома и останавливают болезнь. В запущенных случаях может потребоваться операция и даже протезирование.

Терапия бедренной боли обычно представляет собой комплекс следующих мероприятий:

  • прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • инъекции витаминов и, при необходимости, кортикостероидов;
  • восстановление обменных процессов в суставе;
  • физиотерапию и массаж.

Застойные явления и слабость мышц располагают к быстрому износу бедренного сустава. Поэтому, когда нога начала восстанавливать свои функции, реабилитацию ускорит лечебная физкультура. После можно делать рекомендованные врачом упражнения для профилактики рецидивов.

https://youtube.com/watch?v=uzFFOE9OhrA%3Ft%3D12%3Brel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Почему возникает боль в тазобедренном суставе

Травмы

Резкая боль в бедре при ходьбеТравма – основная причина хронической боли в тазобедренном суставе у преобладающего числа пациентов.

Если ранее человек перенёс травму или оперативное вмешательство, то теперь время от времени может сталкиваться с различными проявлениями недуга.

Обычно пациенты описывают боли так: стреляющая, острая, резкая и навязчиво ноющая. Боль может появляться сразу после ходьбы или через некоторое время после физических нагрузок.

Только лечащий врач, после проведения всех надлежащих диагностических мероприятий, сможет сказать почему болит тазобедренный сустав.

Рассмотрим основные травмы.

Деформация костей, хрящевых структур, связочного аппарата на бедренном суставе и даже повреждение мышечного полотна

В пожилом возрасте даже малейшее неаккуратное движение может стать причиной того, что в тазобедренных суставах образовываются различного рода деструктивные явления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В таком случае пожилой пациент может даже не догадываться, что бедро повреждено, и он нуждается в немедленной медицинской помощи.

Сильный перелом бедра, повреждение суставной сумки, трещина тазобедренного сустава

Симптомы хронической травмы будут возникать на стадии обострения. Для патологий опорно-двигательного аппарата это время – осень и весна.

Особенно заостряются все симптомы в том случае, если пациент получил не совсем компетентное лечение.

Вывих, ушиб, растяжение, забой сустава, костных элементов или мягких тканей

Повреждение могло возникнуть несколько минут назад или же боль в суставе является всего лишь «отголоском» старой травмы.

Асептические некротические процессы головки тазобедренного сустава, куда вовлечена еще и шейка

Очень опасная патология. Только компетентный врач сможет предпринять меры для решения столь сложной задачи.

Как правило, боль в суставе неимоверно сильная. Болевой синдром не купируют даже самые сильные анальгетики.

Причины – тотальная возрастная деформация, дефицит питательных веществ, проблемы с трофикой на периферии.

Патологии

Резкая боль в бедре при ходьбеОстеоартроз

Остеоартроз – основной воспалительный процесс, при котором болят тазобедренные суставы на обеих ногах, как при ходьбе, так и в состоянии полного покоя.

Боль сильная, интенсивная, иногда возникает чувство, будто «стреляет в тазу». Может сильнее ощущаться в правом или левом бедре с иррадиацией в другие анатомические участки.

Специфические причины, ведущие к возникновению болей и ощутимого дискомфорта в тазобедренном суставе:

  • Злокачественные опухолевые процессы в соседних тканях (на поздних этапах боль возникает не при ходьбе, а при полном покое или даже во сне пациента).
  • Метастазирование тканей и последующий бурный рост онкологических конгломератов (лечением занимается, в первую очередь, онколог).
  • Наследственная предрасположенность к воспалениям и деструктивным явлениям в тазобедренных суставах.
  • Воспалительные процессы в сухожилиях, провоцирующие боль (обычно болит вся нога, эпицентр неприятных ощущений концентрируется в бедре).
  • Бурсит различного генеза (боли сильные и навязчивые).
  • Инфекции и вирусные патологии тазобедренного сустава и соседних тканей.
  • Туберкулез костей (сильнее всего болезнь «бьёт» именно по тазобедренному суставу, боль возникает сразу после ходьбы).
  • Патологические процессы в поясничном и крестцовом отделе.

Важно!

Иногда основной провокатор боли – травма позвоночного столба или острые патологические процессы органов малого таза. Игнорировать боль и медлить с походом к врачу чревато серьёзными последствиями.

https://youtube.com/watch?v=F2Wt3hN_-Rk%3Famp%3Brel%3D0

Причины боли в тазобедренном суставе

Резкая боль в бедре при ходьбе

Причины боли в тазобедренном суставе очень разнообразны и могут быть вызваны болезнями суставов:

  • Перелом кости бедра (в частности — шейки бедра) — часто наблюдается у людей пожилого возраста. Восстановление в данном случае протекает медленно и иногда осложняется тромбозом и инфекционными процессами. Двигательная активность в период восстановления затруднена.
  • Асептический некроз головки бедра — деструкция сустава костей бедра вследствие приостановки кровоснабжения. Для этого заболевания характерны очень сильные прогрессирующие боли в тазобедренном суставе при ходьбе или попытке встать на больную конечность.
  • Болевые симптомы в тазобедренном суставе могут возникать по причине патологий позвоночника, а точнее — его поясничного отдела;
  • Остеоартрит — разрушение нормальных структур сустава, его капсулы и хрящей; вызывает боли, локализующиеся в паху и ирадиирующие в бедро, и которые особенно сильно проявляются при ходьбе и попытках встать на поражённую конечность;
  • Бурсит вертлужной сумки — воспаление, для которого характерны боли в ягодице, которые усиливаются при принятии горизонтального положения на больном боку;
  • Поражение тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (в частности, СКВ)
  • Воспалительные процессы в сухожилиях сустава;
  • Развитие инфекционных процессов вследствие заражения стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами — артрит, характеризуется болезненностью при прикосновении и припухлостью суставов;
  • Туберкулёзный артрит — проявляется болевым синдромом во второй фазе развития, когда симптоматика становится более выраженной, боли сопровождаются хромотой и нарушением функционирования сустава.

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие полученной травмы:

  • вывиха (встречается редко);
  • повреждения менисков;
  • растяжения связок и сухожилий.

Наши врачи

Резкая боль в бедре при ходьбе

Моисеева Ирина Владимировна
Врач — невролог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Резкая боль в бедре при ходьбе

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Резкая боль в бедре при ходьбе

Засов Евгений Юрьевич
Врач — невролог
Стаж 4 года
Записаться на прием

Диагностика боли в тазобедренном суставе

Не можете жить полноценной жизнью из-за боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу? Обращайтесь во многопрофильную клинику ЦЭЛТ! У нас работают опытные специалисты, которые проведут диагностику и установят точную причину боли в тазобедренном суставе, назначат соответствующее лечение.

Боль в тазобедренном суставе характерна для целого ряда заболеваний, и именно поэтому особое внимание наши специалисты уделяют дифференциальной диагностике, ведь успешное лечение возможно лишь при правильной постановке диагноза! Помимо сбора анамнеза и визуального осмотра применяются и другие типы обследования:

  • рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава и бедренной кости;
  • электромиография, направленная на исследование рефлексов сухожилий;
  • КТ и МРТ позвоночника, таза и бедра;
  • Исследования, позволяющие оценить состояние и проходимость сосудов (допплерография, ангиография);
  • разные виды анализов.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Лечение боли в тазобедренном суставе назначается только после постановки диагноза. Однако, меры для снятия болевых ощущений применяются практически сразу же. Для этого используются обезболивающие препараты.

Главная цель лечения боли в тазобедренном суставе — устранение причины, которая её вызвала. Для этого предпринимаются разные меры, выбор которых зависит от диагноза. Это может быть:

  • мануальная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика.
  • лечебно-диагностические блокады
  • радиочастотная денервация тазобедренного сустава;
  • тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Специалисты ЦЭЛТ располагают широкими возможностями для того, чтобы эффективно помогать своим пациентам. Подбор лечения осуществляется в индивидуальном порядке, с учётом целого ряда факторов, и всегда приносит отличные результаты!

  • Боль в предплечье
  • Боль в крестце

Почему появляются боли

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением в человеческом организме, который обеспечивает активные движения нижних конечностей и поддерживает вес тела человека.

Зачастую в области тазобедренного сустава могут возникнуть боли, сигнализирующие о заболеваниях или травмах сустава, которые могут привести к снижению качества жизни или даже к инвалидности, если не обращать на них длительное время внимания.
Особенностью проявления болевых ощущений в области тазобедренного сустава при ходьбе является отсутствие четкой локализации боли.

Резкая боль в бедре при ходьбе

Другими словами, человек не может точно указать точку, в которой у него болит больше всего. Помимо этого боль в области тазобедренного сустава может быть отголоском поясничных болей, которые отдают в пах и ягодичную область.
Причиной появления таких болей довольно многочисленные и разнообразны.

Существует целый ряд причин, по которым при ходьбе возникают боли в области тазобедренного сустава:

  • сложная травма, сопровождающаяся разрушением или повреждением хрящей, связок, мышц;
  • растяжение мышц и связок;
  • вывих сустава, его ушиб;
  • перелом шейки бедра;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • остеоартроз (воспаление тканей в области ТС), которое сопровождается болями и ограничением подвижности сустава (возникает чаще всего в пожилом возрасте);
  • опухоль злокачественного характера, воспалительные процессы в сухожилиях (такие боли характерны для людей активно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом);
  • бурсит;
  • вирусные или инфекционные патологии сустава;
  • туберкулез костей в хронической форме. В таком случае сначала человек чувствует острую боль при ходьбе в области тазобедренного сустава, со временем у него появится хромота;
  • наличие патологий в поясничном и крестцовом отделах.

Очень важно знать, к какому врачу обращаться, чтобы выяснить причину возникновения и как можно быстрей начать терапию. .

Травмы тазобедренного сустава

Переломы

Чаще всего встречается перелом шейки кости бедра. Обычно возникает у людей пожилого возраста и женщин в стадии менопаузы. Эти категории людей обычно страдают от остеопороза – это состояние, при котором снижается плотность кости, из-за недостатка кальция и других элементов, а также нарушается ее структура и повышается ломкость. Переломы усложняются при сопутствующих инфекциях и тромбозах.

Симптомы:

Боли четкой локализации, возникают сразу и усиливаются при попытке встать или пошевелить больной ногой. Пострадавшему больно настолько, что он не может оторвать пятку от пола в положении лежа (характерный симптом «прилипшей пятки»). Больная нога заметно укорачивается, что связанно с сокращением мышц вблизи поражённого сустава.

Растяжения связок и мышц

Возникает при травматизации мягких тканей сустава. Растяжения больше характерны для спортсменов.

Симптомы:

Боли резкие, очень сильные, возникают после характерного щелчка в бедре. Боли могут сопровождаться кровоподтеками, в результате разрыва кровеносных сосудов. Боль всегда ощущается при ходьбе.

Лечение коксартроза

Если вовремя обратиться к врачу и не запустить болезнь, можно вылечить сустав без операции. Это относится к заболеванию коксартроза первой и второй стадии. Третья стадия характерна полным разрушением сустава. Здесь может помочь только операция по его замене протезом. Лечение коксартроза включает в себя на начальном этапе прием нестероидов, чей состав оказывает противовоспалительное действие. Благодаря нестероидным препаратам устраняются болевые ощущения и отек. Но увлекаться приемом таких препаратов нельзя – они могут стать причиной нарушения деятельности пищеварительной системы, а также могут сделать невозможным восстановление хряща. Назначаются лекарства сосудорасширяющего действия, хондопротекторы, которые, к слову сказать, обладают как обезболивающим, так и восстановительным действием. Применение мазей без использования другого лечения не имеет здравого смысла. расширит сосуды и снимет спазм на какое-то время, но восстановления тканей происходить не будет, а, следовательно, болезнь будет развиваться дальше.

Благодаря тазобедренным суставам человек может вынести большие нагрузки и оставаться подвижным, ведя активный образ жизни. Поэтому любую боль в области бедра нельзя оставлять без внимания. Только врач поставит точный диагноз и назначит лечение, способное вернуть активность и свободу движения.

Вероятные причины возникновения

Резкая боль в бедре при ходьбе

В большинстве случаев дискомфорт в области бедра является следствием травмы, в частности шейки бедра (эта область самая хрупкая). Больше всех подвержены травматизации пожилые люди, у них нарушен обмен веществ из-за возрастных изменений, суставы получают мало питательных веществ, ввиду чего становятся хрупкими, теряют эластичность.

Другое дело – причины не травматического характера. Если боль при ходьбе в тазобедренном суставе возникла внезапно или нарастала постепенно, но видимых повреждений в этой области нет, то вероятнее всего, имеется воспалительный процесс различной этиологии. Заболевания, связанные с поражением околосуставной сумки, синовиальной жидкости, других структур сустава почти всегда сопровождается болями различного характера.

Причин болей в тазобедренном суставе очень много, ниже описаны часто встречаемые из них:

  • остеоартроз или артрит. Является распространённым недугом среди пожилых пациентов, в преклонном возрасте почти у 95% людей отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, тазобедренный страдает первым, берёт на себя основной удар. При артрите наблюдаются болевые ощущения в области бедра, отдают в пах. Во время ходьбы дискомфорт усиливается, требуется врачебная помощь;
  • бурсит вертельной сумки. Над выступом тазобедренной кости находится сумка с жидкостью, именуемая бурсой. Воспаление этой области называется бурситом, во время заболевания отмечаются боли в области ягодиц. Бывают случаи воспаления, когда воспаляются другие области, но бурса – чаще всего;
  • коксартроз. Деформирующий артроз является распространенным недугом, поражающий молодых людей. Патология возникает на фоне тяжелых физических нагрузок, нарушения обмена веществ. Болевые ощущения могут развиться в одном суставе или сразу в обоих. На первых стадиях заболевание не даёт о себе знать, на второй (когда уже имеются серьёзные нарушения) возникает дискомфорт в тазобедренном суставе. Мышцы рядом с поражённой областью всегда находятся в напряжении, ввиду чего боль сопровождает пациента всегда, усиливается во время движений;
  • тендит. Патология представляет собой воспаление сухожилий. Заболеванию подвержены люди, постоянно имеющие дело с тяжёлыми физическими нагрузками, особенно профессиональные спортсмены. Во время покоя тендит может не проявляться, но при ходьбе, резких движениях ощущается острая боль;
  • различные инфекции. Артриты стрептококковой, стрептококковой и другой этиологии вызывают стремительное повышение температуры пациента, огромную припухлость в области поражённого сустава. Туберкулёзный артрит чаще всего поражает тазобедренный сустав, во время его течения наблюдается нарастание боли: сначала дискомфорт ощущается в области бедра, ягодицы, проявляется во время ходьбы. Только при необратимых разрушениях возникают постоянные боли;
  • опухоли костей и мягких тканей. Ноющая боль может не быть напрямую связана с суставом. Новообразования способствуют возникновению дискомфорта. В зависимости от того, какой характер носит образование (доброкачественный или злокачественный), область локализации симптомы существенно отличаются.

Признаки неблагополучия

Настороженность вызывает периодически появляющийся хруст или щелчки в области бедра, сопровождаемые болезненными ощущениями, и «прострелами» по ноге. Если к этим неприятным симптомам добавляется скованность в движениях (особенно по утрам), необходимо записаться на прием к хирургу. Поводом для обращения за помощью к специалисту можно считать любые болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, не проходящие самостоятельно.

Резкая боль в бедре при ходьбе

Свидетельством развития патологического процесса являются такие симптомы, как потеря гибкости – трудно наклоняться, забрасывать ногу на ногу, подниматься с кресла. Движения теряют плавность, становятся осторожными, тяжелыми. Такое состояние особенно характерно для людей пожилого возраста, кода хрящевая ткань истончается, а кости становятся хрупкими.

При проведении диагностики выявляется коксартроз. Полному восстановлению деструктивные изменения в костно-хрящевой ткани таза не подлежат, но при проведении ранней диагностики, после которой назначаются реабилитационные процедуры и устраняющие боль препараты, вполне можно поддерживать сустав в «рабочем состоянии». Сбалансированная физическая активность, тренировка мышц бедра и таза – один из эффективных способов сохранения социальной активности.

В то же время, следует отметить, что в медицинской практике нередко бывают случаи, когда болит поясничный отдел позвоночника, а пациенту кажется, что у него проблемы с тазобедренным суставом. Симптомы практически одинаковые, и только после проведения комплексного обследования можно сделать вывод о характере патологии. Тянущая боль, берущая начало в области тазобедренного сустава и распространяющаяся по ноге во время движения, не утихающая во время покоя, дает основания заподозрить артрит.

Скованность движений и хруст в области хряща (а также пожилой возраст) указывают на артроз, болевые ощущения при прикосновении к верхней части бедренной кости нередко являются последствиями травмы, внезапно появившиеся синяки и гематомы – признаки заболевания кроветворных органов. В таблице ниже приведены основные причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых, сопровождающиеся иррадиацией по передней или задней поверхности бедра.

Заболевания сустава Симптомы
Артроз (Остеоартроз) Стартовая боль возникает во время начала ходьбы или при перемене положения тела, затем пациент «расхаживается». На поздних стадиях болевой синдром может наблюдаться и в покое. Выраженная скованность движений, нарушение подвижности в суставе.
Тендиниты (воспаление сухожилий) Боль нестерпимая по ходу связок – от бедренной кости к колену. Возникает во время активных движений, усиливается при физических нагрузках.
Травмы Болевой синдром (интенсивность и характер) зависит от расположения и площади пораженного участка, вида травмы (ушиб, вывих, перелом). Есть связь с травмирующим фактором — падением, ударом, ДТП и так далее.
Невралгия латерального кожного нерва бедра Жгучая или ноющая боль (иногда ломящая) с «прострелами», распространяющаяся от области тазобедренного сустава по боковой части бедра, отдающая в колено, голень, стопу.
Артриты Дневные и ночные боли, сопровождающиеся в острой стадии покраснением кожи (инфекционные артриты), лихорадкой, температурой. Артриты при системных заболеваниях более «холодные», на первый план выходят дефигурация и деформация сустава, субфебрилитет, ночные и предутренние боли, нарушение функции и подвижности в суставе.
Бурситы (вертельный, седалищно-ягодичный) Выраженный болевой синдром (в глубине тканей), протекающий приступообразно, локализованный по боковой поверхности бедра (при вертельном бурсите) или при сидении (седалищно-ягодичный бурсит). Наблюдается в затруднении пациента находиться в положении лежа на боку (усиление болевых ощущений).
Асептический некроз головки бедренной кости Нестерпимые боли, отдающие в колено и паховую область. Возникают внезапно и не проходят без применения медикаментозных средств.
Лейкоз Боль постоянная, нарастающая в динамике, сопровождающаяся отечностью, распуханием и деформацией сустава.
Хондроматоз Хруст в области сустава, потеря подвижности. Болевой синдром умеренный.
Иррадиация крестцово-подвздошной боли Болевой синдром локализован в области тазобедренного сустава и нижней части спины с иррадиацией по задней поверхности бедра, усиливается при стоянии на одной ноге.
Корешковая боль L1/L2 Болевой синдром обычно локализован в нижней части спины с иррадиацией по передней поверхности бедра (ближе к области паха), может усиливаться при натяжении или кашле.

Добавить комментарий