Боль в локте после физической нагрузки

Боли в локте при нагрузке и надавливании

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Острая боль в локтях знакома каждому: она возникает сразу же после удара или резкого поворота руки. Как правило, дискомфорт быстро проходит и не имеет последствий. Но в случае навязчивого болевого синдрома, который беспокоит регулярно, трудоспособность резко падает из-за снижения двигательной активности.

Причины

Боль в локтевом суставе появляется при поражении суставных структур – костей и хрящей, мышц и связок, а также сопутствует некоторым патологиям нервной и сердечно-сосудистой систем.

Перечень состояний, которые сопровождаются болью в локте при нагрузке, выглядит так:

  • артрит, артроз;
  • хондрокальциноз;
  • травмы и опухоли;
  • эпикондилит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • диффузный фасциит;
  • нейропатия;
  • остеохондроз позвоночника, грыжи;
  • инфаркт;
  • гемофилия.

Артрит и артроз

При артрите локоть болит во время физических нагрузок, когда происходит натяжение мышц и сухожилий. Воспаление в суставе сопровождается выраженными местными симптомами – отеком и покраснением кожного покрова. Синовиальная капсула увеличивается в размерах из-за скопления жидкости, и давит на нервные окончания.

загрузка...

Характерным признаком артрита является скованность сгибательных и разгибательных движений, тогда как вращательная способность руки сохраняется. Стоит отметить также, что почти всегда поражается сразу несколько суставов, а моноартрит локтя является скорее исключением из общего правила.

В патологический воспалительный процесс нередко вовлекается суставная сумка, и возникает такое осложнение, как бурсит. В этом случае боль в локте при нагрузке и надавливании носит пульсирующий характер и может иррадиировать в плечо, предплечье. При присоединении бурсита появляются и общие признаки – повышается температура тела, болит голова, самочувствие больного значительно ухудшается.

Клиническая картина при артрозе несколько иная: болевые ощущения на ранних стадиях выражены достаточно слабо и возникают обычно после выполнения тяжелой работы. Заболевание поражает симметричные суставы на обеих конечностях, что также отличает артроз от артрита.

Поскольку воспаления в суставах нет, на ощупь локоть остается безболезненным. Однако при сгибании левой или правой руки можно услышать хруст, а сам сустав слегка опухает. Если пациент не обращается к врачу при появлении первых симптомов и продолжает терпеть дискомфорт, то уже на второй стадии артроза ситуация значительно ухудшается. Болевой синдром не стихает даже после продолжительного отдыха, согнуть или разогнуть руку в суставе удается лишь частично. Со временем возможна полная потеря двигательной способности вследствие слияния (сращивания) сочленяющихся поверхностей костей – анкилоза.

Эпикондилит

Боль в локтевом суставе при нагрузке может быть симптомом эпикондилита, который развивается вследствие хронической перегрузки мышц предплечья. Локтевой эпикондилит представляет собой патологию, при которой воспаляются сухожилия предплечья на участке их прикрепления к надмыщелкам кости плеча.

Патологический процесс захватывает не только связки и мышечные ткани, но и кость, надкостницу. В зону поражения входит шиловидный отросток лучевой кости. Клинические проявления заболевания нарастают постепенно и начинаются с дискомфортных ощущений при поднятии тяжести или во время выполнения физических упражнений.

Болевой синдром при эпикондилите может иметь разный характер – ноющий, жгучий, тянущий. Иногда он возникает внезапно, без видимых причин, и буквально «простреливает» руку от локтя до кисти. Подвижность в суставе не нарушается и сохраняется в полном объеме. Однако при попытках согнуть или разогнуть руку локоть болит особенно сильно.

Основной причиной заболевания является постоянное травмирование околосуставных тканей. Поэтому факторами повышенного риска считаются:

  • интенсивные занятия спортом, особенно такими видами, как гольф (локоть гольфиста), теннис (локоть теннисиста), тяжелая атлетика (поднятие штанги, гирь);
  • травмы приводят к развитию эпикондилита в 25% случаев;
  • тяжелый физический труд, который требует активного участия рук. Машинисты, маляры, штукатуры, плотники, грузчики и массажисты сильно напрягают конечности и подвергают их регулярной травматизации.

Если болят локти после тренировки, следует пересмотреть программу занятий – возможно, придется сократить количество однотипных упражнений. Изолированное сгибание и разгибание рук чрезмерно нагружает суставы, для их разгрузки подойдут отжимания, подтягивания и жимы из положения лежа. Для облегчения болезненности рекомендуется тренироваться с гантелями вместо штанги.

Стоит отметить, что эпикондилит нередко протекает в легкой форме – многие больные к врачу не обращаются, поэтому точная статистика заболеваемости отсутствует.

Бурсит

При бурсите рука болит и отекает, движения ограничиваются, кожа над локтевым суставом становится горячей. Болевой синдром обычно средней интенсивности, возможно ухудшение общего состояния пациента. Локтевой бурсит может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Название «бурсит» происходит от латинского слова «bursa» и означает воспаление синовиальной сумки. Заболевание диагностируется чаще всего у спортсменов и людей рабочих профессий. В зоне риска находятся мужчины молодого и среднего возраста.

Поскольку локтевой сустав является сложным, образованным тремя простыми суставами – плечелоктевым, плечелучевым и лучелоктевым, синовиальных сумок в нем также три. В большинстве случаев (80%) воспаляется подкожная бурса, расположенная в области задней поверхности сустава рядом с локтевым отростком.

При благоприятных условиях бурсит может проходить самостоятельно – воспаление затихает, лишняя жидкость рассасывается. Возможен и другой вариант, когда острый бурсит переходит в хроническую форму. В этом случае видимые признаки воспаления и боль пропадают, и человек чувствует себя нормально. Однако при физической нагрузке локоть продолжает болеть, и амплитуда движений остается несколько сниженной.

Если лечение бурсита начато вовремя, то прогноз всегда благоприятный. Исключение составляет гнойный бурсит с распространением инфекции на близлежащие ткани, особенно в суставную полость.

Травмы

Локоть обладает высокой мобильностью и подвижностью, а также участвует в осуществлении значительного объема движений, что делает его достаточно уязвимым для различных повреждений и травм. Травмировать локтевой сустав можно при падении, ударе или неудачном повороте руки.

При любой травме в подавляющем большинстве случаев возникает болевой синдром различной интенсивности. Чаще всего встречаются ушибы локтевого сустава, которые считаются неопасной травмой. Однако это не всегда так, и сильный ушиб может давать осложнения.

Из-за механического воздействия на область локтя страдают преимущественно мягкие ткани – мышцы, сухожилия, синовиальная капсула и кожные покровы. Чем сильнее повреждение, тем выше вероятность развития локальной воспалительной реакции: ее инициатором становятся биологически активные вещества – гистамин, простагландин, кинин.

При повреждении суставной сумки повышается выработка синовиальной жидкости, и сустав опухает. В случае разрывов кровеносных сосудов в полости сустава может скапливаться кровь (гемартроз), и на локте образуется шишка шаровидной формы. Если крови немного, то специального лечения не требуется, достаточно приложить к больному месту лед, и обеспечить конечности покой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При второй и третьей степени гемартроза, когда объем крови в суставе превышает 20 мл, необходима пункция и промывание сустава. Серьезные травмы с сильным кровоизлиянием требуют обязательной госпитализации. В условиях стационара выполняют пунктирование по мере накопления крови (не более 3-х раз), а также вводят обезболивающие лекарства.

Вывихи и переломы

Вывихи происходят вследствие переразгибания локтевого сустава, когда суставная поверхность кости предплечья смещается относительно плечевой кости. Вывих в этой области может быть передним, задним и боковым, но наиболее часто диагностируются задние вывихи. Это связано с тем, что при падении человек отводит руку вперед или назад, крайне редко она остается согнутой. Вывих может произойти не только в момент падения, но и при сильном ударе по локтю.

Ведущим симптомом при вывихе является резкий и труднопереносимый болевой синдром, который может распространяться на всю конечность. При заднем вывихе возникает выраженная деформация сочленения, отечность и покраснение, при попытке выпрямить руку ощущается пружинящее сопротивление. Двигательная активность резко падает, предплечье становится визуально короче, наблюдается выпирание локтевого отростка.

Передний вывих характеризуется противоположной деформацией: отмечается западение локтевого отростка и удлинение предплечья. Для бокового вывиха характерно смещение плечевой кости внутрь или наружу. И передние, и боковые вывихи могут сопровождаться защемлением срединного либо локтевого нерва. В этом случае появляются соответствующие симптомы – онемение и слабость в кисти и пальцах.

Наиболее уязвимым для различных повреждений является локтевой отросток, поскольку он располагается непосредственно под кожей и не защищен мышечным каркасом. Именно в этой области чаще всего происходят переломы. Лучевая кость ломается при падении на вытянутую руку, в редких случаях диагностируется перелом венечного отростка локтевой кости.

Лечение

Поскольку локтевой сустав хорошо доступен для проведения различных исследований и осмотра, диагностика его заболеваний обычно не представляет затруднений. Перед обращением к врачу рекомендуется принять ряд мер, а именно:

  • если сгибание, разгибание и другие движения причиняют боль, то следует исключить любую нагрузку на руки;
  • зафиксировать конечность в наиболее выгодном положении, когда болевой синдром минимален;
  • можно приложить к пораженному месту холодный компресс или лед из морозилки, чтобы уменьшить проявления воспаления.

Для лечения артроза применяется несколько методик, основной из которых является лечебная гимнастика. Грамотно подобранный комплекс упражнений помогает усилить кровообращение в суставе и увеличить его подвижность. Однако ЛФК назначается только после снятия острых симптомов и курса физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Терапия артритов всегда комплексная, что обусловлено их различным происхождением – инфекционным, аллергическим, травматическим, реактивным, ревматическим и др. Для купирования воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, а также глюкокортикостероиды на основе Преднизолона и Гидрокортизона. Гормональные средства доставляются непосредственно к очагу воспаления путем внутрисуставных инъекций.

Терапия инфекционного артрита включает обязательный прием антибиотиков, при аллергическом артрите назначаются антигистаминные лекарства, для лечения подагрического артрита существуют средства для нормализации мочевой кислоты в организме.

При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургии, оперативное вмешательство может проводиться по-разному. В зависимости от стадии болезни и выраженности симптомов пациенту может предлагаться артропластика, артродез, эндопротезирование. Если необходимо удалить синовиальную оболочку, применяется синовэктомия, для удаления части кости требуется остеотомия. Иссечение сустава или его отдельных элементов называется резекцией.

В лечении эпикондилита ведущая роль принадлежит снижению нагрузки на сустав и всю конечность, иногда одного этого достаточно для избавления от болезненности и дискомфорта. При сильных болях проводится иммобилизация руки с помощью лонгеты, носить которую нужно около недели.

Правильно зафиксировать руку поможет врач, он же подскажет, что делать в случае упорного болевого синдрома. Если боль не проходит за неделю, то возможно ее снятие путем инъекционных блокад с гормональными препаратами.

Как и при эпикондилите, лечение бурситов начинается с обездвиживания руки и дополняется ледяными компрессами. Купировать боль и воспаление помогают противовоспалительные и обезболивающие лекарства. При большом скоплении жидкости в суставе может потребоваться пункция.

Если начался инфекционный процесс, то проводится антибактериальная терапия. В случае необходимости патологическую жидкость удаляют дважды, затем осуществляют дренирование с промыванием суставной полости. При тяжелом течении бурсита проводят операцию по удалению бурсы.

Лечение травм следует доверить травматологу, который назначит необходимые исследования и поставит правильный диагноз. От результатов обследования будет зависеть терапевтическая тактика. Основным условием успешного лечения вывихов и переломов, а также сильных ушибов является своевременное обращение к врачу.

Столкнуться с болью в локте может каждый, так как всем без исключения приходится ежедневно выполнять множество движений руками. Повседневно-бытовые и профессиональные обязанности порой требуют значительных усилий, которые иногда превышают возможности суставов.

Иногда это приводит к появлению болезненности, которая может либо быстро проходить, либо остается надолго. И здесь уже не обойтись без врачебной поддержки, поскольку избавиться от боли с помощью мазей и компрессов вряд ли удастся. Чтобы избежать осложнений, очень важно обратиться к доктору своевременно. Будьте здоровы!

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание статьи:

    • Причины болей в локте
    • Эпикондилит
    • Отраженная боль
    • Артроз
    • Артрит
    • Как диагностировать и лечить?
    • Профилактика

    Человеческие руки могут быть очень крепкими и выносливыми, но они же и подвергаются наиболее сильным, интенсивным и продолжительным воздействиям при физическом труде. Особенно это касается локтевого сустава. Рано или поздно это приводит к тому, что локоть начинает сигнализировать нам о надвигающихся проблемах при помощи болевого синдрома. Очевидный порядок действий для устранения причин, вызывающих боль в локтевом суставе – лечение, восстановление и дальнейшая профилактика. Разберемся же, какие существуют причины возникновения болей в локтевом суставе, и что нам скорее всего назначит врач в качестве лечения.

    Почему болит локтевой сустав?

    Причин, почему сустав локтя беспокоит вас, может быть множество, но самые распространенные из них следующие: эпикондилит, отраженная боль из шейного отдела позвоночника, артрит, артроз. Рассмотрим каждую из перечисленных причин более детально.

    Эпикондилит

    Заболевание носит больше травматический характер, нежели патологический. Возникает при чересчур интенсивном воздействии на сустав, при котором повреждаются сухожилия. Это может быть как резкое воздействие, так и плавное, но продолжительное. У людей, занимающихся тяжелым физическим трудом вопроса, почему болят локти, не возникает, но такие же симптомы могут возникнуть и после непродолжительной, но «непривычной» нагрузки.

    При эпикондилите боль проявляет себя главным образом при вращательных движениях или нагрузке на сустав. В состоянии покоя или при повседневных движениях боли не наблюдаются.

    Отраженная боль

    При отраженной боли, исходящей из шейно-грудного отдела позвоночника, локтевой сустав своего вида снаружи не меняет (как и в случае эпикондилита), но зато меняется характер боли. В этом случае боль беспокоит даже в состоянии покоя, нередко больной даже просыпается ночью от сильной боли в локтевом суставе.

    Артроз

    При артрозе, как правило, не бывает слишком интенсивных болей в локте. И чувствуются они только при попытке максимально согнуть или разогнуть руку. А вот, что касается физических показателей, то здесь ситуация иная. Движения в локте часто сопровождаются хрустом, наблюдается скованность, рука может полностью не разгибаться, а со временем начинает деформироваться кость.

    Артрит

    Боль в локтевом суставе при артрите – воспалительного характера, а посему они чаще всего довольно сильные. Беспокоит боль не только при движении, но и в покое. Зона поражения опухает, наблюдается покраснение.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В каждом из перечисленных случаев, если болит локтевой сустав – лечение будет совершенно необходимо, так как болезнь сама не пройдет. Каким же образом определить болезнь и с чего начать борьбу с недугом? Далее речь пойдет именно об этом.

    Как диагностировать и лечить?

    Если вы наблюдаете ярко выраженную боль, причины которой для вас не вполне очевидны, следует немедленно обратиться к врачу. Источник боли может быть один, а вот природа заболевания – самая различная, вплоть до инфекционной. Кроме боли может наблюдаться припухлость, скованность при сгибании/разгибании.

    Сначала врач обследует визуально ваш локоть и обязательно назначит рентгенографию. В большинстве случаев на ее основе и будет назначено лечение, но не факт, что на этом диагностика закончится.

    Вполне возможно, понадобится анализ крови, мочи, и даже флюорография. Дело в том, что такие боли могут быть следствием инфекционных процессов, в частности даже туберкулеза. Инфекционное заболевание вызывает воспаление околосуставной сумки. Такое положение дел может требовать хирургического вмешательства, иногда крайне незамедлительного. Это одна из причин, по которой с визитом к врачу нельзя медлить. Если причина болей все-таки инфекция, но операция не обязательна, вам будет прописан курс антибактериальной терапии.

    В менее критичных случаях проблемы возникают из-за различных артритов, артрозов, эпикондилитов, ну и, конечно же, травм. Причем травмы также могут носить не вполне очевидный характер, ведь травма локтя – это не обязательно вывих или перелом. В любом из перечисленных случаев заболевания вашим лечением будет заниматься врач-травматолог и ревматолог.

    Если во время лечения все равно беспокоит боль в локтевом суставе — с этим нужно как-то бороться. Для этой цели врач назначит вам таблетки, уколы или мази, а то и все вместе, в зависимости от конкретного случая.

    После того, как будет снято острое воспаление, вам будут назначены различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.

    Профилактика

    Если болезнь уже настигла, то выбор невелик – надо начинать лечение боли в локтевом суставе, вернее причин, которые ее вызвали. Но если до самого худшего еще не дошло, у вас есть шанс отодвинуть во времени неизбежные процессы старения, и возможно даже вовсе избежать изнурительных болей в локтевых суставах.

    Старайтесь избегать чрезмерных физических нагрузок, но не переусердствуйте. Умеренная физическая нагрузка держит в тонусе мышцы, а они, в свою очередь, во многом определяют состояние сустава. Крайне важно сбалансированное питание и недопущение избыточного веса. И не ленитесь почаще проводить профилактические осмотры у врача.

    Боли в локтевом суставе: причины и лечение

    Подписаться на комментарии по e-mail

    • Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
    • Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
    • Боли в локтевом суставе: причины и лечение
    • Боль в плечевом суставе при поднятии руки: возможные причины и лечение
    • Болезни суставов рук, лечение боли

    Боль в локтевом суставе: почему она возникает?

    Болевые ощущения в области локтевого сустава хотя бы раз возникали у каждого человека. Чаще всего они проходят очень быстро. В том случае, если они наблюдаются достаточно долго, то необходимо обратиться к врачу, ведь этот симптом характерен для некоторых серьёзных заболеваний, которые могут осложниться, если их не лечить.

    Среди наиболее распространённых недугов, приводящих к возникновению болей в локте, нужно выделить следующие:

    • эпикондилит («локоть теннисиста»);
    • артрит или бурсит локтевого сустава;
    • артроз (деформирующий остеоартроз).

     

    Эпикондилит

    Этот недуг представляет собой воспалительное заболевание сухожилий. Наиболее яркое его проявление — это боль в локте. При этом объём движений в суставе нисколько не уменьшается.

    Человек может выполнять практически любую работу, но испытывает боль при переутомлении или же при поднимании тяжестей. В покое и при выполнении движений без дополнительной нагрузки никакого беспокойства эпикондилит обычно не доставляет.

    Кто находится в группе риска

    Чаще всего такое заболевание развивается у тех людей, у которых ранее имело место повреждение сухожилий. Факторами риска возникновения данного недуга является перенапряжение сухожилий локтевого сустава. В группу риска по этому заболеванию попадают не только люди с тяжёлой работой, но и представители таких спортивных дисциплин, как теннис и гольф.

    Лечение

    Лечение эпикондилита должно быть комплексным. Для уменьшения выраженности боли используют блокады обезболивающими препаратами, а также электрофорез и фонофорез. В том случае, если эпикондилит только начался, то локоть обездвиживают на 7-8 дней.

    Если же этот недуг беспокоит человека уже достаточно давно, то на повреждённый локоть накладывают эластичный бинт. При этом на ночь его необходимо снимать.

    Для того, чтобы мышцы ограниченной в движениях конечности не страдали, рекомендуется использование ЛФК, массажа, суховоздушные ванны и грязелечение. Подробнее о лечении этой болезни можно прочитать в этой статье.

     

    Артрит локтя

    Данное заболевание достаточно распространено. Оно представляет собой развитие воспалительного процесса в области локтевого сустава. При этом у пациента возникают болевые ощущения — боль в суставе и близлежащих тканях. Острый процесс может сопровождаться повышением температуры кожи над поражённым суставным сочленением.

    Кроме этого, может появиться ограничение движений в суставе. Чаще всего это происходит уже тогда, когда воспалительный процесс и боли наблюдаются уже достаточно давно. Другие проявления во многом зависят от конкретной формы артрита.

    На сегодняшний день наблюдается 6 основных его разновидностей:

    • ревматоидный;
    • травматический;
    • инфекционный;
    • обменный;
    • псориатический;
    • реактивный.

    Обменный артрит чаще всего возникает при подагре (подробнее об этой болезни). В этом случае в области поражённого сустава можно увидеть скопления солей в форме небольших шаровидных образований (тофусов).

    Инфекционный артрит обычно развивается после острого заболевания, вызванного теми или иными бактериями или вирусами. В результате у человека может наблюдаться повышенная температура тела, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.

    При псориатическом артрите, помимо боли в локтевой области, имеется характерное поражение кожных покровов. Травматический артрит возникает после ударов, вывихов и переломов. При этом зачастую объём движений в суставе бывает весьма ограниченным. Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим течением. Изначально человека беспокоит только небольшая боль. Затем она постепенно нарастает. Кроме этого возникает утренняя скованность в суставе.

    Группа риска

    Ранее такое заболевание возникало преимущественно у людей старшего возраста. На сегодняшний же день оно зачастую наблюдается и у молодых. Наиболее подвержены его развитию люди, часто страдающие от инфекционных заболеваний, травмирующих локоть, а также те, у кого имеется псориаз или же подагра.

    Лечение

    Лечение во многом зависит от причины возникновения артрита. Вне зависимости от конкретной его формы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (см. их список и свойства). Они уменьшают выраженность воспаления, а также снимают боль.

    При инфекционном его варианте следует использовать антибактериальные препараты. Травматический артрит зачастую требует создание неподвижности локтевого сустава или даже хирургического вмешательства.

    При ревматоидном артрите в схему лечения добавляют кортикостероидные препараты. Обменные артриты требуют использования специальных медикаментов, которые нормализуют солевой обмен в организме. При псориатическом артрите зачастую накладывают специальные примочки на поражённый сустав. Все эти формы артрита являются достаточно серьёзными. Так что доверить лечение нужно врачу.

     

    Артроз

    Для артроза локтевого сустава характерными являются следующие симптомы:

    • боль в области локтя; при этом чаще она возникает не в покое, а при физической нагрузке; такая боль может проводиться в кисть;
    • ограничение объёма движений;
    • при помощи специальных медицинских тестов выявляется снижение мышечной силы.

    Группа риска

    Наиболее подвержены развитию такого заболевания те люди, которые в своей профессиональной деятельности достаточно часто имеют дело с вибрацией (рабочие на различных движущихся механизмах).

    Помимо этого, с данным заболеванием часто сталкиваются спортсмены, особенно фехтовальщики и теннисисты. Также артроз нередко появляется у людей, ранее травмировавших локтевой сустав.

    Лечение

    Если развивается артроз, то следует сразу обратиться к врачу. Он назначит рациональное, полноценное лечение. Для того, чтобы уменьшить боль и воспаление в локтевом суставе, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Применять их можно как в таблетках, так и в мазях. Если боль не проходит, то выполняется блокада обезболивающими препаратами. Если воспаление не спадает на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, то пациента переводят на кортикостероиды.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

  • Добавить комментарий