Как называется первый позвонок

Содержание

Симптомы, лечение и последствия перелома шейных позвонков

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

перелом шейного позвонкаЧтоб понять точное расположение и топографию шеи нужно представить себе несколько линий.

Верхний край шеи расположен на условной линии, которая проходит по нижнему краю нижней челюсти и по наружному затылочному выступу. Нижний край шеи проходит по верхней части ключицы и по линии, которая соединяет акромион с остистым отростком 7-го шейного позвонка.

Чаще всего шея имеет цилиндрическую форму, но в результате интенсивных нагрузок и систематических занятий спортом либо из-за дефицита питания и болезней форма может меняться.

Шейный отдел позвоночника имеет большую сеть кровеносных сосудов и нервов.

загрузка...

Через шею идут два «канала снабжения» организма – пищевод и трахея, которые обеспечивают тело человека питанием и воздухом.

Основа шеи – семь позвонков шейного отдела позвоночника. Именно благодаря шейным позвонкам эта часть тела весьма подвижна.

Любая травма шеи — это очень опасно!

Перелом шеи – это серьезная травма. Она вызывается нарушением целостности одного из семи или более шейных позвонков позвоночника.

Чаще всего перелом шейного позвонка вызывается резким ударом или сжатием этой части тела.

Врачи различают несколько видов переломов шейных позвонков, в зависимости от локализации.

Существуют названия для каждого из переломов:травма ныряльщика

  • перелом 1 позвонка, который называется атлантом, именуют переломом Джефферсона;
  • перелом 2 шейного позвонка под названием эпистрофей называют «травмой висельника»;
  • травма в районе 3-5 позвонка – травмой ныряльщика;
  • перелом последних двух позвонков шейного отдела – травмой землекопа.

В зависимости от степени сложности перелома, последствий, вызванных переломом, сроков реабилитации различают осложненные и несложные переломы.

Повреждения верхнего позвонка шейного отдела позвоночника от удара возникают из-за отсутствия хрящевой прокладки, которая играла бы роль амортизатора. Кости черепа, врезаясь в позвонок, разрушают его.

Различают три степени перелома второго шейного позвонка:

  • первая (мягкая);
  • вторая (возможна потеря сознания, нарушение чувствительности);
  • третья (как правило, вызывает летальный исход).

Переломы нижних позвонков, вызванные резким сгибанием, чаще всего бывают компрессионными. Чтоб представить себе, что это такое нужно вообразить себе действие пресса. Приложенная сила сдавливает позвонки, они сильно сжимаются и разрушаются (ломаются, трескаются).

Причины травмы — банальны

Как было сказано выше, перелом шеи возникает от сильного удара или сжатия, давления на нее. Такие процессы чаще всего происходят:

  1. Во время ДТП водитель и пассажиры транспортного средства переносят очень большие перегрузки, вызванные моментальным снижением скорости практически до 0 км/ч. Даже зафиксированное ремнями безопасности тело не защищено от травм шеи, которые в таком случае вызываются запрокидыванием головы вперед или назад (в зависимости от направления приложенной силы). В таких случаях часто перелом совмещается с хлыстовой травмой шеи.
  2. При падении с высоты и при падении тяжелых предметов на голову или шею большая масса, совмещенная со скоростью, становится смертельно опасной. Затылочная кость прижимается к позвонку и ломает его дуги. Это называется лопающимся переломом.
  3. У купальщиков, ныряющих в незнакомых местах, есть риск получить перелом нижних шейных позвонков. Если глубина в месте ныряния окажется недостаточно большой, человек головой ударяется о дно. Шея при этом сильно выгибается. Резкое форсированное сгибание вызывает компрессионный перелом шейных позвонков.

Характер клинической картины

Боли в шееТрадиционные симптомы для всех переломов шеи – это боль в травмированном участке тела.

Шея более «нежная» часть тела. Кроме того она скрывает в себе жизненно важные магистрали сосудов, нервов, дыхательные пути. Поэтому к болям в шее стоит прислушиваться внимательнее.

При переломе атланта сильные боли распространяются не только по шее, но и по затылку и темени.

При переломе второго позвонка неприятные ощущения начинаются при попытке повернуть голову в сторону. Могут появиться неврологические нарушения – онемение или паралич.

При травме третьего позвонка присутствуют боль и ограниченность в движениях головой.

Практически всегда спутником перелома идет повреждение мышц. Мышцы могут быть припухшими, находиться в напряженности. В области травмы кожа может изменить свой цвет. Есть вероятность возникновения трудностей дыхания, нарушения сердцебиения, появления головных болей и головокружения.

При переломе позвонков шейного отдела движения головой вызывают сильный дискомфорт.

Постановка диагноза

Диагностировать перелом можно опросив и осмотрев пациента. После чего подтвердить предположения методом рентгенографии.рентген шеи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На темном фоне снимка просматриваются светлые участки, сквозь которые не прошли гамма-лучи. Это и есть ткань позвонков.

Опытный врач определяет с первого взгляда деформацию и патологическое расположение того или иного фрагмента или участка.

При переломе атланта – первого позвонка, применяют особый способ получения снимка. Рентген делают через рот. Кроме того применяют возможности магнитно-резонансной томографии.

Оказание первой помощи — шаг к общему успеху

Лечение всегда начинается с первой помощи пострадавшему.

первая помощьСледует оценить его состояние и обстановку, в которой получена травма, предположить возможность повреждения шеи.

Аккуратно положить пострадавшего на ровную твердую поверхность и зафиксировать поврежденную часть тела, уберечь ее от лишних движений, которые могут усугубить положение и состояние травмированного.

После фиксации повязки или шины вызвать врачей или скорую помощь.

Терапия в лечебном учреждении

После диагностики в лечебном учреждении необходимо приступать к лечению.

Травмы шеи требуют тщательного и внимательного подхода к своему лечению, так как последствия после перелома любого шейного позвонка могут быть самыми печальными. Восстановительный период длителен.фиксация шеи

Основной способ лечения – иммобилизация, полный покой травмированной части. На шею накладывают специальный воротник Шанца или повязку, которая поддерживает ее в постоянно недвижимом положении.

Носят такой воротник два-три месяца. В случае тяжелого перелома с целью предупреждения повреждения спинного мозга больного располагают в специальных петлях Глиссона и растягивают шею с последующей фиксацией воротником.

При переломах со смещением осколков или при компрессионных переломах проводят оперативное вмешательство. Врач «собирает» разрушенный позвонок, ставит его на место и фиксирует. Операции проходят под общим наркозом.

Восстановительные мероприятия

Длительные занятия лечебной физкультурой, зарядки и упражнения на протяжении месяцев могут поставить на ноги пострадавшего.

Также используется лечебный массаж. Но положительный исход лечения не всегда гарантирован.

Осложнения и инвалидность

Кроме разрушения костной ткани позвонка перелом шеи чреват такими последствиями:

  • паралич тела;
  • нарушение дыхания;
  • сердечная недостаточность;
  • повреждения спинного мозга.

Паралич относят к критическим осложнениям, но, к сожалению, это довольно частое последствие после перелома шеи.

Паралич существенно влияет на социальные и общественные связи пациента, нарушает привычные режим.

При должном уходе на ранних стадиях такой исход маловероятен, но возможен. Только поддержка близких и создание комфортных условий помогут пострадавшему не отчаяться.

Повреждение спинного мозга очень опасное следствие травмы. Потеря чувствительности может привести к получению новых травм, шея и боликоторые больной не будет ощущать – порезы, ожоги и т.д. Следует регулярно осматривать себя и свое тело на предмет таких повреждений.

В особых случаях, после проведения медико-социальных исследований, человека с травмой шеи могут признать инвалидом. В основном такое состояние вызвано нарушениями статодинамической (двигательной) функции.

Постоянные боли в шеи, отдающие в верхние конечности, слабость, ограничения в движении шеи – основные клинические проявления нарушений, основываясь на которых можно претендовать на получение группы инвалидности.

Профилактические меры

Профилактикой от травм шеи могут стать регулярные занятия спортом и физическими упражнениями.  Популярностью пользуется гимнастика Бубновского для шеи.

Систематические занятия приведут к укреплению мышц тела. Мышцы, в свою очередь, будут крепко держать в природном положении конечности и голову, даже при ДТП, ударах, падениях.

Кроме упражнений можно посоветовать наладить рацион питания, полный полезных веществ, витаминов и макро- и микроэлементов. И, в-третьих, профилактика травм включает в себя внимательное бережное отношение к своему телу.

Если не подвергать себя опасности, быть внимательным и рассудительным, то риск получения травмы становиться минимальным. А в комплексе с вышеперечисленными методами сводиться к нулю.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия грудного отдела позвоночника

Методы терапии

Лечение патологии назначается в зависимости от причин появления патологии, степени деформации тел позвонков, общего состояния пациента. Перед выбором тактики терапии обязательно нужно проанализировать все существующие противопоказания, а также тип деформации – передняя или задняя.При наличии у человека слабовыраженной формы кифоза или начальной стадии сколиоза назначают такое лечение:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • корсеты.

Клиновидные позвонки могут спровоцировать нарушение осанки

В сложных случаях, которые сопровождаются искривлением, нарушением работы внутренних органов, показано оперативное лечение.Тем не менее, от клиновидных позвонков необязательно избавляться хирургическим путем. Незначительные позвонки оказывают лишь частичное влияние на образ жизни. Их появление позволяет давать отличные прогнозы для терапии.Иногда образование клиновидных позвонков сопровождается другими патологиями внутренних органов, при которых хирургическое лечение противопоказано. К примеру, при умеренной форме сколиоза или болезни Шейерман-Мау назначают именно консервативную терапию. Такое лечение включает следующие составляющие:

  • мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • плавание;
  • использование ортопедических приспособлений.

Ежедневно больной должен делать простые упражнения, которые ускорят процесс его выздоровления. Передняя или задняя деформация лечится с помощью ползания на четвереньках, ходьбы с наклонами, передвижения со взмахами рук, вращения тела.Если наблюдается тяжелая передняя или задняя деформация, которая быстро прогрессирует, показано хирургическое лечение. Тактику и метод операции подбирают индивидуально. К основным методикам относят:

  1. Задний спондилодез без применения инструментария.
  2. Задний спондилодез с использованием инструментация. В данном случае осуществляется внедрение металлоимплантантов, увеличивающих стойкость позвоночника, частичное исправление деформации, уменьшение уровня локализации.
  3. Спондилодез – данный метод применяется для сращивания позвонков. Если произошел перелом, между ними вставляют костный трансплантат.
  4. Переднезадний эпифизеоспондилодез – подразумевает блокирование позвоночника на определенном протяжении.
  5. Эксцизия полупозвонка – подразумевает удаление тела и коррекцию деформации.

Клиническая картина

Симптомы клиновидной деформации могут быть:

  • локальными;
  • общими.

Симптомов у клиновидной деформации позвонков крайне много

  1. Помимо видимой деформации в виде патологических искривлений (патологический кифоз и патологический сколиоз) к локальным проявлениям относят: боли и парестезии (ощущение ползающих муравьев), которые связаны со сдавливанием нервных корешков; спазмы мышц, обусловленные нарушением иннервации и кровоснабжения и являются ответной реакцией на боль; тиннитус и головокружения при клиновидном позвонке шейного отдела. Также при сдавливании спинного мозга возможны параличи. Все вышеперечисленное приводит к ограниченному движению.
  2. К общим симптомам относят учащенное сердцебиение, одышку, вздутие живота. Такое проявление дисфункции внутренних органов связано со пережатием спинномозговых корешков и с последующими нарушениями вегетативной нервной системы. В случае сдавливания базилярной артерии возможны центральные симптомы, такие как потеря памяти, головные боли.

Причины возникновения

Появление клиновидных деформаций может стать следствием заболевания Шейерман-Мау (наследственная патология, передающаяся по мужской и женской линии через поколение). Также причинами, которые могут привести к формированию патологий позвонка при эмбриональном развитии, можно назвать:

  • неправильное питание матери;
  • различные инфекции;
  • гипертония у беременных;
  • эндокринные нарушения;
  • психические расстройства матери;
  • вредные и небезопасные условия труда;
  • загрязнения в атмосфере, радиация и др.

У здоровых детей появление клиновидных позвонков происходит в младенческом, дошкольном и подростковом возрасте. Приобретенная патология может быть вызвана в результате:

  • травм;
  • первичных опухолей;
  • воспалительных процессов;
  • дистрофии;
  • гранулематозных заболеваний;
  • метастатических изменений позвонка.

Боковой клиновидный позвонок являет собой клиноподобную костную массу, которая вырастает между здоровыми позвонками. Подобные наросты могут быть двойными и одинарными. Они располагаются в поясничном или грудном отделе, а также в шейном. По статистике число врожденных патологий в районе позвоночника, в том числе формирование клиновидных позвонков, растет с каждым годом.

Развитие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе — это основная причина развития тяжелых форм кифоза (искривление позвоночника, что приводит к горбатости или сутулости).

Если не начать лечение, после 2-4 лет возникает деформация грудной части позвонка, уплощается грудная клетка, ограничивается подвижность. Такие нарушения приводят к снижению емкости легких и дисфункции работы сердечно-сосудистой системы.

Виды врожденных аномалий позвоночника

Аномалии позвоночника могут быть:

  • морфологическими,
  • количественными,
  • связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии развития позвоночника

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

Анатомия грудного отдела позвоночника

  • полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
  • плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
  • неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
  • слияние позвонков;
  • аномально подвижные позвонки.

Количественные аномалии развития позвоночника

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

  • Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
  • Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
    • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
    • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
  • Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Нарушения локальной дифференциации

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

  • обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Анатомия грудного отдела позвоночника Примеры нарушенной дифференциации:

  • spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
  • (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
  • передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
  • частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
  • дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Шаг 3. Знакомимся с рисками и последствиями смещения

При правильной диагностике и своевременном лечении деформации позвонков грудного отдела, прогноз, как правило — положительный.

Однако данное заболевание накладывает ряд неприятных ограничений даже после успешного выздоровления. Физические нагрузки необходимо ограничивать, при этом поддерживая постоянную физическую активность и вести здоровый образ жизни. Данное заболевание позвоночника может провоцировать появление заболеваний желудка, кишечника и других внутренних органов, а также способствовать появлению невралгических расстройств. Во многих случаях наблюдается мышечные боли в межреберном пространстве, ослабление брюшных мышц. На фоне смещения дисков позвоночника могут также проявляться и более специфические нарушения, например заболевания почек, желчного пузыря и мочеполовой системы.

Всего у человека имеется 24 позвонка. 12 из них находятся в грудном отделе. Деформация каждого отдельно взятого позвонка влечет за собой разные заболевания. Не всегда сразу можно понять, чем опасно смещение позвоночного диска и как исправить ситуацию в конкретном случае, так как данная патология очень сложна в лечении и имеет множество проявлений.

  • Повреждения 1го позвонка вызывает появление бронхиальной астмы, одышки, сильного кашля и боли в конечностях.
  • Смещение 2го позвонка может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Повреждения 3го позвонка способствуют развитию бронхита, плеврита и пневмонии.
  • Деформация 4го позвонка вызывает желтуху и заболевания желчного пузыря.
  • При разрушении 5го грудного позвонка наблюдаются нарушения работы печени, артрит и анемия.
  • 6го — 7го — проблемы с ЖКТ.
  • При смещении 8го грудного позвонка наблюдается снижение иммунных свойств организма.
  • Повреждение 9го позвонка вызывает проблемы с почками.
  • Разрушение 10го позвонка грудного отдела сопровождается общей слабостью и быстрой утомляемостью организма.
  • Деформация 11го — может вызывать различные болезни кожи.
  • 12го грудного позвонка — ревматизм, острые боли в области живота и даже бесплодие.

Учитывая все вышеперечисленные осложнения можно сказать, что смещение позвоночных дисков является крайне неприятным заболеванием, нарушающим работу всего организма и накладывающим серьезные ограничения на образ жизни человека.

Классификация

Известно, что нормальный позвонок имеет центральный компонент – тело. При частичном недоразвитии или разрушении его прежняя цилиндрическая форма теряется, а появляется клиновидная. Исходя из того, где произошли изменения, различают следующие виды патологии:

А в зависимости от количества вовлеченных позвонков, деформация бывает единичной, двойной или множественной. Если измененные сегменты, зеркальные друг к другу, расположены между нормальными, то они называются альтернирующими. Это самая благоприятная ситуация, поскольку искривление наблюдается на ограниченном участке, следовательно, менее заметно.

Как правило, клиновидная деформация занимает нижнегрудное или верхнепоясничное положение, а в шейном отделе встречается гораздо реже. Аномальные позвонки могут быть активными или уже не способными к росту. В первом случае патология, выявленная в детском возрасте, далее будет лишь усугубляться. Неактивные же позвонки часто сращиваются с близлежащими, что приводит к блокировке сегментов. Но это может играть и положительную роль – компенсаторная стабилизация поврежденных участков.

Характер клиновидной деформации отражается в клиническом диагнозе, который строится на основании современной классификации.

Нарушение структуры позвоночного сегмента закономерно отражается и на его функции. Неправильное положение и изменение формы воздействуют на окружающие ткани: мышцы, связки, нервы, сосуды. Из-за искривленного позвоночника появляются проблемы с другими органами и системами, которые ухудшают общее состояние человека и становятся причиной снижения качества жизни. Поэтому клиническая картина клиновидной деформации не ограничивается лишь симптомами со стороны позвоночника.

Основной жалобой у пациентов являются боли в спине, которые сначала ощущаются как острые и периодические, а затем становятся практически постоянными. Они усиливаются при длительном сидении или стоянии, наклонах или поворотах туловищем, ношении тяжелых предметов. Этому может предшествовать неопределенное чувство усталости, которое возникает даже при незначительных нагрузках.

Если происходит ущемление нервов, проходящих в канале между позвонками, то колющие или стреляющие боли зачастую отдают в другие участки тела: живот, грудную клетку, ноги. А со временем к ним присоединяются другие симптомы:

  • Онемение, жжение, «ползание мурашек».
  • Снижение чувствительности.
  • Изменение сухожильных рефлексов.
  • Слабость отдельных мышц.

В месте расположения аномалии развивается рефлекторный мышечный спазм, который становится дополнительным источником боли. Спина искривляется вбок (сколиоз) или назад (кифоз). Степень деформации может быть от еле заметной до сильно выраженной. Клиновидный позвонок в грудном отделе можно также выявить по изменению расстояния между ребрами – на стороне сужения оно уменьшается. Закономерно нарушается осанка, при значительной патологии страдает даже ходьба.

Следствием деформированного позвоночника становится дисфункция многих внутренних органов. Во-первых, нарушается их вегетативная иннервация из-за сжатия спинномозговых корешков. Во-вторых, при сильных искривлениях отдельные органы претерпевают внешнее давление и смещаются. Пациенты, у которых выявлен клиновидный позвонок, могут жаловаться на такие изменения:

Аномалия шейного отдела позвоночника часто сопровождается головными болями, головокружением, шумом в ушах, снижением внимания и памяти, бессонницей. Это связано также с нарушением кровотока по артериям. Если же происходит сдавление спинного мозга, то наблюдаются гораздо более серьезные последствия в виде параличей.

Симптомы клиновидной деформации определяются ее видом, степенью и расположением. Кроме локальных признаков, часто присутствуют проявления со стороны внутренних органов.

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

  • шейный отдел — ¼;
  • средне-грудной — 1/6;
  • нижне-грудной — 1/5;
  • поясничный — 1/3.

Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.

Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье .

Анатомия грудного отдела позвоночника

Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

  • Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
  • Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Столь серьезная травма грудного и поясничного отдела позвоночника впоследствии может привести:

  • к нестабильности позвонков на травмированном участке;
  • стенозу позвоночного канала;
  • различным неврологическим расстройствам;
  • развитию посттравматического остеохондроза и радикулита (если нервные корешки продолжают испытывать давление со стороны поврежденного позвонка).
  • кифотической деформации (не физиологический изгиб позвоночного столба назад в области груди) или другим искривлениям позвоночника;
  • парезам и параличу конечностей (при компрессионном переломе в области грудного или поясничного отдела, когда позвонок оказывает давление на спинной мозг).

К более распространенным относятся компрессионные переломы в области шеи (перелом 4, 5 или 6 позвонка), получаемые неудачливыми ныряльщиками при ударе головой о дно.  Вследствие, так называемой  “травмы ныряльщика” эти люди рискуют получить, как минимум, сегментарную нестабильность, а как максимум – мгновенную смерть.

Переломы в области грудного отдела почти всегда бывают  следствием прямой травмы. Так как при переломе 7 грудного позвонка человек часто испытывает сильную, но вполне терпимую боль, то редко обращается за медицинской помощью, надеясь что “само пройдет”. В результате развивается ряд осложнений, требующих более серьезной терапии.

Вовремя начатое лечение переломов 12 позвонка грудного отдела и 1-2 позвонков поясничного (несущих основную нагрузку при травме) позволяет избежать опасных осложнений, если при этом удалось избежать травматизации спинного мозга.

При  «вдавливании» тела позвонка в позвоночный канал велика вероятность развития парезов или параличей конечностей.

Следует отметить, что уменьшение размера одного из позвонков вследствие травмы практически всегда приводит к таким последствиям, как дегенеративные изменения нервных окончаний в области повреждения и хронический болевой синдром.

Классификация

Содержание:

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы

    • Компрессионный перелом шейного отдела спины
    • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
    • Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение

    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Реабилитация

    • Иммобилизация
    • ЛКФ
  • Причины
  • Классификатор
  • Диагностирование
  • К каким последствиям готовиться?
  • Симптоматика
  • Доврачебная помощь
  • Симптомы компрессионного перелома

    • Связанные болезни:
  • Диагностика

    • Связанные симптомы:
  • Последствия компрессионного перелома позвоночника
  • Лечение компрессионных переломов
  • Реабилитация

    • Реабилитация после операции
  • Причины компрессионных переломов

Все переломы позвонков можно разделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на следующие виды:

  1. Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается собственным весом. Эта патология является наиболее частым видом травмы.
  2. Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном такой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
  3. Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не только при воздействии взрывной волны на тело позвонка. Кость нередко распадается на осколки и при компрессии высокой силы.

Самым частым видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы врачи разделяют по степени тяжести:

  • Перелом 1 степени – сдавление тела происходит менее, чем на 1/3 его высоты.
  • Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
  • Перелом 3 степени – компрессия более 50% от высоты тела позвонка.

Наиболее тяжелым для лечения является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка неизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Методы диагностики

Для успешной диагностики необходимо исследование каждого позвонка, чтобы получить полную информацию об их состоянии и характере клиновидных деформаций. Для этого применяются разные методы диагностики.

Каждое исследование дает необходимую информацию, в зависимости от вида клиновидных позвонков и области их размещения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Анатомия грудного отдела позвоночникаЛучевое исследование, благодаря которому можно получить информацию о состоянии позвонков и степени патологии.

С помощью МРТ можно определить полную картину состояния пациента.

Метод МРТ позволяет обследовать:

  • спинной мозг;
  • межпозвоночные диски;
  • дуральный мешок;
  • позвонки;
  • эпидуральное пространство.

Поражение спинного мозга – частая причина возникновения заболевания.

Рентгеновская компьютерная томография

Метод дает информацию о состоянии внутренних органов. Исследование позволяет получить следующие сведения:

  • объективную оценку состояния позвонка;
  • обнаружить точную область поражения;
  • диагностировать онкологию;
  • состояние паравертебральных тканей и диска.

Метод имеет несколько недостатков:

  1. Исследование определяет степень распространения патологии только на нескольких позвоночных сегментов.
  2. Аксиальная поверхность, в которой воспроизводятся результаты, не позволяет получить изображение высокого качества.
  3. Позволяет получить мало информации о содержимом позвоночного канала.
  4. Негативное воздействие излучения ионов на человеческий организм.

Метод применяется при исследовании патологий костных систем и эффективности лучевой терапии, в послеоперационный период, при наложении металлоконструкций,

Остеосцинтиграфия

Радионуклидный метод особенно актуален при диагностике патологий, вызванных или спинного мозга.

Обследование назначают в комплексе с МРТ для получения более точных результатов. Метод имеет ограничения при диагностике локальных искривлений позвоночника.

Особенности грудных позвонков

Торакальные позвонки являются промежуточными по размеру между шейными и поясничными. Они становятся прогрессивно более массивными при переходе сверху вниз.

Анатомия грудного позвонка может быть типичной или же нетипичной.

Позвонки грудного отдела позвоночника обычно имеют тело (его вид сверху по форме напоминает сердце), дужку или арку, образованную ножками. Ножки торакальных позвонков представляют собой цилиндрические структуры, более толстые кпереди и истончающиеся по бокам. На поперечном разрезе видно, что они больше в высоту, чем в ширину. Ножки ограничивают внутрипозвоночное пространство, где проходит спинной мозг и нервы. Оно имеет неравномерный диаметр, поскольку высота ножек варьируется от «хребца» к «хребцу». Наименьшие размеры ножек находятся между Тh 3 и Тh 6 и могут быть только 10 мм в высоту и 4 мм в ширину. Самый большой диаметр позвоночного отверстия формирует двенадцатый торакальный «хребец», высота его ножек составляет 14 мм, а толщина – 8 мм.

Если обратить внимание на вид сбоку, то от дужки под острым углом книзу отходит остистый отросток, по обе стороны отходят поперечные отростки, вверх и вниз дужка формирует суставные отростки, которыми позвонки крепятся друг к другу.

На концах поперечных отростков находятся реберные ямки. Строение грудного позвонка позволяет прикреплять ребро в двух местах: на кончике поперечного отростка и в месте, где ножка встречается с телом позвонка (ямке). Наличие таких ямочек – главные особенности грудных позвонков и их группой отличительный признак. Такое сочленение позвонков с ребрами позволяет грудной клетке (ребрам) легко подниматься и опускаться, совершая дыхательные движения.

Если рассматривать торакальный отдел сверху вниз, то можно отметить, что первый грудной позвонок имеет нетипичное строение и больше напоминает шейный (меньший по высоте, но более широкий). У него есть одна полная верхняя ямка и полуямка у нижнего края тела. Другие нетипичные грудные позвонки –Тh 11, Тh 12 – имеют на своем теле также целые ямки для крепления ребер, а у Тh 10 есть только верхняя полуямка. В это же время любой типичный грудной позвонок (Тh 2– Тh 8) имеет в наличии по две реберные полуямки. Это обусловлено тем, что, соприкасаясь, два соседних позвонка образуют одну полноценную ямку, где и происходит прикрепление сустава ребра.

Анатомия грудного отдела позвоночника Нижний позвонок Th 12 также больше напоминает поясничные, поскольку его суставные поверхности не направлены строго вертикально, а приобретают некоторый наклон (до 30 градусов), что позволяет формировать начало поясничного прогиба

На рисунке можно увидеть, что верхние суставные поверхности Th 12 устремлены слегка вверх и немного латерально (обозначаются красным), а нижние суставные поверхности уже соответствуют таковым в поясничном отделе (синее обозначение). То есть направлены кнаружи и кпереди и немного выпуклы в поперечном направлении.

Диагностика клиновидных позвонков

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований. Одним из самых простых и доступных методов исследования при данной патологии является рентгенография позвоночника, однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно информативными. При помощи этой методики можно выявить развитую клиновидную костную массу на месте нормального позвонка, однако неразвитый альтернирующий позвонок, который может быть представлен лишь частью дужки, иногда остается нераспознанным. Кроме того, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития эпифизарной ростковой зоны и другие детали, важные для определения дальнейшей тактики лечения.

Наиболее информативной методикой, позволяющей оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, дурального мешка и эпидурального пространства, является МРТ позвоночника. При метастатических поражениях для уточнения диагноза в дополнение к МРТ может назначаться радионуклидное исследование и КТ позвоночника. Данные методики позволяют выявлять локальную патологию и объективно оценивать состояние пораженного позвонка, подтверждая или исключая онкологическую природу деформации. Вместе с тем, методики имеют определенные недостатки. Например, КТ дает возможность исследовать лишь несколько сегментов, но не весь позвоночник, и не предоставляет достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала.

По показаниям пациентов с клиновидными позвонками направляют на консультации к другим специалистам: неврологу, пульмонологу и кардиологу. При выявлении патологии со стороны других органов и систем назначают соответствующие исследования: ЭКГ, спирометрию и т. д.

Классификация

Клиновидные позвонки отличаются от обыкновенных тем, что они состоят из главного тела и полудуги, которая имеет небольшие отростки.

На классификацию данной патологии влияют способности к росту. Итак, врачи выделяют такие виды клиновидных позвонков:

  • одиночные;
  • двойные;
  • множественные.

Деформации тел могут иметь активный и неактивный характер. В первом случае позвонки растут и развиваются. Эта патология имеет не слишком благоприятный прогноз, поскольку в период роста детей увеличивается и позвонок, что влечет усугубление ситуации.Альтернирующими называют 2 клиновидных позвонка, которые находятся по разные стороны позвоночника. Такое нарушение является более благоприятным, поскольку деформация тел отличается локальным характером.При нарушении формирования более 2 позвонков наблюдается обширная аномалия сегментации. При этом основа позвонка, которая включает две клиновидных части, соединена вершинами, что формирует патологию в виде бабочки.Деформация тел позвонков может быть следующих видов:

  • передняя и задняя – в этом случае деформируется передняя и задняя части соответственно;
  • боковая – деформации подвергается одна сторона.

На данный процесс влияет появление ядра окостенения в различных участках позвоночника – чаще всего грудном отделе, также страдают поясничные области. Потому деформированные тела позвонков обычно локализуются на участке th7-th12.Неактивные позвонки имеют недоразвитую эпифазарную область. Такие деформации нередко срастаются с соседними нормальными позвонками. В такой ситуации происходит блокирование позвоночника.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: симптомы и лечение

Артроз крестцово-копчикового сочленения — заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевых тканей. При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются капсулы, синовиальные оболочки, связочно-сухожильный аппарат, а затем и кости.

Самыми частыми причинами артроза становятся травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Его ведущими симптомами являются интенсивные боли в суставах, утренняя припухлость и скованность движений.

Прогрессирование патологии может приводить к развитию серьезных осложнений, например, анкилоза и контрактур. Диагноз выставляется на основании клинической картины, анамнеза, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии. В терапии артроза крестцово-копчикового сочленения используются консервативные методы лечения — курсовой прием препаратов, проведение физиопроцедур, занятия лечебной гимнастикой и физкультурой.

Причины и механизм развития патологии

В опорно-двигательной системе человека большая часть суставов имеет одинаковое строение. Их образуют поверхности двух костей, связки, сухожилия, синовиальные сумки, вырабатывающие густую жидкость. Но много в организме и сочленений, не имеющих подвижных частей.

Крестцово-копчиковый сустав соединяет конечный отдел позвоночного столба с крестцом и не выполняет каких-либо важных функций. Это рудиментарная часть скелета, утратившая значение (у животных он служит местом прикрепления хвоста). Особенное строение суставного соединения позволяет человеку выдерживать вертикальные статические и динамические нагрузки. В области, где соединяются подвздошные кости и крестец, есть неподвижные крестцово-подвздошные сочленения, которые надежно скреплены прочными связками. Они имеют важное функциональное значение — смягчают толчки во время движения человека.

Крестцово-копчиковый сустав кажется анатомически защищенной структурой, но его строение весьма вариабельно. Поэтому при сильном внешнем воздействии могут запускаться патологические процессы, провоцируя:

  • прогрессирующие поражения хрящевых тканей;
  • медленное разрушение соединительнотканных, костных структур.

Крестцово-подвздошные сочленения, расположенные в нижней части поясницы, гораздо уязвимее несмотря на прочность их связочно-сухожильного аппарата. Поэтому толчком к развитию артроза могут послужить многочисленные внешние и внутренние факторы.

У некоторых людей диагностируется врожденный анатомический дефект — элементы позвоночного столба окончательно не сращиваются. Состояние, когда первый позвонок области крестца отделен от копчика, называется люмбализацией.

Крестцово-копчиковое сочленение

Артроз развивается спустя несколько лет после его травмирования, обычно резкого падения на ягодицы. Происходит удар, повреждающий седалищные бугры таза, копчик и крестец. Соединительные ткани в некоторой степени смягчают его, но при сильных падениях их амортизирующего действия недостаточно. Механизм развития дегенеративно-дистрофических повреждений многостадиен:

  • повреждается связочно-сухожильный аппарат — соединительнотканные волокна разрываются;
  • при значительном смещении регенерация тканей замедляется, что иногда становится причиной развития воспалительного процесса;
  • под воздействием постоянных нагрузок сочленение не успевает восстановиться, провоцируя разрушение хрящей.

Патология распространяется на связки, синовиальную сумку, хрящевые ткани. Формируются рубцы, нарушая функционирование сочленения. Чтобы стабилизировать состояние позвоночного столба, в нем начинают разрастаться костные ткани, образуя остеофиты.

Крестцово-подвздошные сочленения

Хронический воспалительный процесс, протекающий в крестцово-подвздошных сочленениях, в большинстве случаев становится причиной их разрушения. Спровоцировать его развитие могут, как банальные травмы, так и тяжелые суставные патологии рецидивирующего характера. Обычно они относятся к системным заболеваниям, поражающим все сочленения опорно-двигательного аппарата. Частые причины артрита:

  • ювенильный, ревматоидный, псориатический артрит;
  • подагра;
  • красная волчанка.

Преждевременная деструкция крестцово-подвздошных сочленений может развиться у людей, страдающих от нарушений обмена веществ. Боли в суставах часто возникают при сахарном диабете или снижении функциональной активности щитовидной железы.

В этом участке позвоночника нередко выявляется и посттравматический артроз. Разрушение хрящевых тканей происходит в результате формирования рубцов после травмирования сочленения или проведения хирургической операции.

Клиническая картина

Ведущий клинический признак артрозов крестцово-подвздошных и крестцово-копчиковых сочленений — боль, усиливающаяся при движении, длительном нахождении в положении сидя или лежа. Но слабовыраженные дискомфортные ощущения преследуют человека постоянно. Он испытывает неудобство, чувство тяжести и сдавливания в области малого таза. На начальной стадии артроза боли носят кратковременный характер и возникают после интенсивных физических нагрузок. По мере вовлечения в патологический процесс связок и сухожилий выраженность клинических проявлений увеличивается:

  • утром поврежденный участок позвоночника отекает, на коже образуется небольшая припухлость;
  • первые движения человеку даются с трудом. В течение дня он расхаживается, а боли немного ослабевают из-за выработки в организме гормоноподобных веществ с анальгезирующим действием;
  • боли значительно усиливаются после подъема тяжестей, наклонов из стороны в сторону, приседаний, переохлаждения и даже резкой перемены погоды.

Артроз всегда сопровождается скованностью движений. Причиной клинического проявления становятся спазмы мышц. Иннервацию крестцовой области позвоночника осуществляют нервы пояснично-крестцового сплетения. При их воспалении или повреждения возникают боли, иррадиирущие в икры, голени, нижнюю часть живота.

На последней стадии артроза могут возникать трудности с дефекацией, учащаться позывы к опорожнению мочевого пузыря. Одним из осложнений патологии нередко становится эректильная дисфункция.

Основные методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению артроза крестцово-подвздошных сочленений. При диагностировании выявляется причина его возникновения. Если разрушение сустава спровоцировало другое заболевание, то одновременно проводится и его терапия. На протяжении всего лечения пациенту показано ношение бандажей, обеспечивающих жесткую или полужесткую фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это не только ускорит восстановление поврежденных сочленений, но и предотвратит их дальнейшее разрушение.

Если пациент приходит на прием к врачу с острыми болями, то для их устранения используются такие методы:

  • инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — Кетопрофена, Диклофенака, Мелоксикама;
  • медикаментозные блокады с Лидокаином, Новокаином, а при развитии воспалительного процесса — с глюкокортикостероидами.

Лечебные блокады устраняют повышенный тонус мышц, одновременно оказывая обезболивающие действие и повышая объем движений в сочленении. В дальнейшем НПВП применяются в таблетках или драже. Врач может назначить Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб. НПВП обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы — Омезом, Ультопом, Пантопразолом. Это необходимо для предупреждения поражения слизистой оболочки желудка.

Наружные средства на начальной стадии артроза используются, как монотерапия, а при тяжелом поражении сустава — в качестве вспомогательного средства. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей:

  • Капсикам, Финалгон, Випросал. Назначаются пациентам после купирования воспаления, обладают разогревающим действием, улучшают кровообращение, устраняют дефицит питательных и биологически активных веществ, ускоряют регенерацию;
  • Вольтарен, Артрозилен, Фастум. Используются с первого дня лечения. Проявляют выраженную противовоспалительную, противоотечную, обезболивающую активность. Применение мазей позволяет снизить дозировки системных НПВП, избежать проявления их побочных реакций.

Пациентам также рекомендован курсовой прием хондропротекторов — препаратов для постепенного восстановления хрящевых тканей при незначительном поражении крестцово-подвздошных сочленений. Если суставы подверглись сильному разрушению, то применение этих лекарственных средств становится профилактикой их дальнейшего повреждения. Самые известные хондропротекторы с доказанным лечебным действием — Структум, Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Хондроитин-Акос.

Для улучшения кровообращения в области сочленений пациентам показаны физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями. После проведения 5-10 сеансов физиопроцедур снижается выраженность болей, исчезает отечность и скованность движений.

Артроз крестцово-копчикового и крестцово-подвздошного сочленения — рецидивирующая патология. При отсутствии врачебного вмешательства она становится причиной развития тяжелейших осложнений, а иногда и инвалидизации. Появление первых болезненных ощущений в пояснице — сигнал для срочного обращения к ревматологу. После проведения обследования будет назначено лечение, которое позволит человеку сохранить работоспособность.

Добавить комментарий