Лечение спондилолистез шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тысячи взрослых людей во всем мире сталкиваются с такой проблемой, как спондилолистез. Это патологическое состояние, характеризующееся смещением верхнего позвонка по отношению к нижнему вследствие врожденных особенностей или дегенеративных процессов. При отсутствии должной помощи возможны нарушение чувствительности и дизурические расстройства.

Спондилолистез позвоночника

Патологическое смещение позвонков

Опытным врачам известно, что спондилолистез иногда бывает в области шейного отдела позвоночника, но чаще всего смещение происходит на уровне L4–L5. Данная патология диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Распространенность спондилолистеза составляет 2–6%. Реже с подобной проблемой сталкиваются подростки и пожилые.

Различают антеролистез и ретролистез. В первом случае позвонок соскальзывает вперед, а во втором – назад. В большинстве случаев эта патология является приобретенной. Очень часто спондилолизный спондилолистез сочетается с остеохондрозом, сколиозом и кифозом. Известны следующие типы этой патологии:

загрузка...
  • истмический;
  • диспластический;
  • инволютивный;
  • посттравматический;
  • патологический.

В основе классификации заложены причины смещения позвонка. Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника подразделяется на стабильный и нестабильный. В последнем случае взаимное расположение соседних костно-хрящевых структур изменяется, когда человек находится в разных позах. Каждому опытному врачу должны быть известны степени этой патологии. Имеется классификация по Юнгу, Митбрейту и Мейердингу.

Виды спондилолистеза по Мейердингу

В первом и последнем случаях выделяют 5 степеней смещения. По классификации Мейердинга легкая степень спондилолистеза наблюдается в том случае, если смещение не превышает ¼ от длины позвонка. Нередко этот показатель увеличивается до ½. В данном случае диагностируется 2-я степень спондилолистеза. В более тяжелых случаях этот показатель равен или превышает ¾ длины позвонка. В основе классификации Беленького и Митбрейта лежит угол смещения.

Основные причины

Передний и задний спондилолистез возникает по нескольким причинам. Основными факторами риска являются:

  • перелом ножки позвонка;
  • неправильное сращение дужки с телом позвонка;
  • врожденные пороки развития;
  • возрастные изменения;
  • артроз;
  • увеличение поясничного лордоза;
  • патологический кифоз грудного отдела;
  • болезнь Педжета;
  • опухоль;
  • артрогрипоз.

Защемление нерва

Истмическая форма спондилолистеза поясничного отдела позвоночника обусловлена дефектом сращения отдельных частей позвонка. Чаще всего эта патология выявляется на уровне L5. Причинами спондилолиза являются интенсивный труд и постоянное разгибание спины. В группу риска входят:

  • гимнасты;
  • гребцы;
  • игроки в регби;
  • футболисты;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Перелом пластинки дуги позвонкаВ детском возрасте эта патология протекает в легкой форме. Спондилолиз приводит к перелому ножки позвонка. Последняя располагается между фасеточным суставом и телом. Перелом не срастается на протяжении жизни и в итоге приводит к спондилолистезу. Причиной могут быть и врожденные аномалии. К ним относятся:

  • гипоплазия дуг позвонков;
  • гипоплазия отростков;
  • неполное зарастание дужки;
  • неправильное стояние пятого поясничного позвонка.

Симптомы могут появляться уже в детском возрасте. Со временем данная патология прогрессирует и состояние больных ухудшается. У пожилых людей диагностируется преимущественно дегенеративный спондилолистез. Болеют люди старше 60 лет. Причина — артроз суставов позвонков.

Клинические признаки смещения

В постановке предварительного диагноза врачам помогают основные жалобы пациентов. Спондилолистез L5 проявляется неспецифичными признаками. Наиболее частыми клиническими признаками являются:

Боль в спине

  • хроническая боль в поясничной зоне;
  • парестезии;
  • парез нижних конечностей;
  • гипотрофия мышц;
  • изменение расположения тазовых костей;
  • удлинение конечностей;
  • укорочение туловища;
  • изменение формы ромба Михаэлиса.

Внешний вид спины при смещении позвонковНаиболее частый признак — болевой синдром. Он наблюдается у большинства пациентов. Боль локализуется в поясницы или тазу. Нередко она иррадиирует в бедро. У людей среднего возраста боль чаще всего ощущается в шее и пояснице одновременно. У детей наблюдается дискомфорт в нижней части спины. Боль бывает механической и компрессионной. В последнем случае сдавливаются нервы.

Изменяется внешний вид больных. Фото таких людей видел не каждый. В тяжелых случаях происходит относительное удлинение нижних конечностей. Пальпация пораженной зоны является болезненной. Можно прощупать углубление над остистым отростком. В тяжелых случаях появляются неврологические симптомы. Нарушается чувствительность.

Больные ощущают покалывание или ползание мурашек по телу. Возможна гиперестезия или гипестезия. У некоторых пациентов определяется положительный симптом Ласега. В тяжелых случаях при поражении пояснично-крестцовой зоны развивается синдром конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, парезом ног, чувством онемения и болью.

Терапия и меры профилактики

Перед тем как вылечить человека, понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • неврологический осмотр.

Спондилолистез на МРТ снимке

После того как будет проведена диагностика начинается лечение. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Она включает:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • прием обезболивающих;
  • бальнеотерапию;
  • эпидуральные инъекции.

При истмическом спондилолистезе часто больным приходится носить корсет. Он предупреждает перерастяжение позвоночника. На ранней стадии спондилолистеза требуется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются врачом по ЛФК. Особенно важна гимнастика при наличии у человека сколиоза.

Нужно обучить больных специальным позам, которые облегчают их состояние и способствуют возврату позвонка в физиологическое положение.

Для устранения боли применяются НПВС или анальгетики в виде таблеток и мазей. В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии требуется операция. У детей она проводится при быстро прогрессирующем спондилолистезе 2-й степени и выше. Взрослые нуждаются в хирургическом вмешательстве при нестабильном смещении позвонка в районе С4 или иной локализации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Костно-пластические операции при спондилолистезе

Операция может понадобиться при выраженных неврологических нарушениях, затрудняющих повседневную деятельность. Наиболее часто проводятся такие вмешательства, как фиксация позвоночника и ламинэктомия.

Цель операции — возврат позвонка в естественное положение. После проведения ламинэктомии нужно соблюдать покой.

Жесткий корсетСпать больным в течение нескольких месяцев необходимо только на спине. Нужно носить жесткий корсет.

Боковой спондилолистез не представляет большой опасности для здоровья человека. В тяжелых случаях наблюдаются осложнения в виде сужения позвоночного канала, парезов, параличей и контрактур.

Для того чтобы снизить риск развития спондилолистеза, необходимо:

  • дозировать физические нагрузки;
  • предупреждать травмы;
  • заниматься гимнастикой;
  • больше двигаться;
  • не выполнять подолгу однообразные движения с наклоном туловища;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
  • своевременно лечить артроз;
  • принимать биологически активные добавки;
  • пить витамины.

Таким образом, смещение позвонков является распространенной патологией среди трудоспособного населения. При появлении боли в спине следует обращаться к врачу.

Александра Павловна Миклина

  • Болезнь Форестье позвоночника
  • Доска Евминова для позвоночника
  • Спондилолиз позвонка
  • Мануальная терапия позвоночного отдела
  • Проблема стеноза позвоночного канала
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Спондилолистез шейного отдела позвоночника – смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему аналогу в области шейного отдела позвоночника. Листез может быть направлен назад или вперед (ретро- и антеспондилолистез).

Последствием смещения является деформация позвоночного столба, неврологическая симптоматика, болевой синдром и фораминальный стеноз (сдавливание нервных корешков, выходящих из спинного мозга).

боль в шейном отделе позвоночника при спондилолистезе

Как формируется патология

Спондилолистез в шее чаще всего локализуется на уровне 4 или пятого позвонков (С4, C5). Основной причиной заболевания считается спондилолиз – расщепление дужки ножки позвонка. Ножка – образование, которое фиксирует тело позвонка и фасеточные суставы.

В практике врачей очень часто встречаются случаи, когда смещение позвонков возникает по причине перелома в далеком детстве. При этом первые проявления патологии наблюдаются только во взрослом возрасте, когда формируется сильная физическая нагрузка на плечевой пояс (при поднятии грузов).

Особенностью расщепления дужек позвонков в области шеи является то, что процесс происходит медленно в течение нескольких лет. Постепенное смещение затрудняет своевременную диагностику заболевания при выполнении рентгенографии.

Таким образом, перелом позвонков, полученный в детском возрасте, может беспокоить после достижения 35 летнего возраста. У молодых людей он наблюдается только как последствие травматических повреждений позвоночника, а в пожилом – дегенеративно-дистрофических процессов. Существует также наследственная предрасположенность к болезни.

Симптомы

Симптомы

Спондилолистез шейного отдела позвоночника проявляется симптомами нестабильности. Они формируются на фоне:

  1. Увеличения амплитуды движений в сегментах позвоночника;
  2. Нарушения взаимосвязи между отдельными позвонками;
  3. Деформации и патологического разрушения мягких тканей;
  4. Ограничения движений из-за остеохондроза, спондилеза, сколиоза.

Существуют и предрасполагающие факторы к повышенной подвижности позвоночных сегментов в области шеи:

  • Возрастная дегенерация костно-суставной системы;
  • Разрежение костной структуры (остеопороз);
  • Остеохондроз на уровне C1-C2.

Первым симптомом заболевания является болевой синдром. Боль может быть тупой или острой. В первом случае ее причиной является рефлекторное напряжение шейных мышц, а во втором – повышенный тонус паравертебральной мускулатуры.

В мышечной ткани происходят нарушения кровоснабжения, которые характеризуются снижением мышечного тонуса. Вследствие этого у человека, который длительное время находится в вертикальном положении, быстро возникает усталость. С течением времени появляется необходимость в поддержке головы руками.

Неврологические проявления

Спондилолистез шейной части позвоночного столба практически всегда сопровождается неврологическими проявлениями. Среди них выделяют следующие симптомы:

  • Корешковые – цервикалгии, прострел;
  • Нейродистрофические – синдром передней лестничной мышцы, периартрит, кардиальные боли, сдавление позвоночной артерии;
  • Спинальные – передне- и задний пороговые, заднестолбовой, проводниковый.

Цервикалагии не характеризуются сильным болевым синдромом (в сравнении с цервикобрахиалгией). Они проявляются периодическими ноющими болями в области шеи с иррадиацией в височную или затылочную область головы.

Периартрит и синдром передней лестничной мышцы сопровождаются болевыми ощущениями в области плечевого сустава при попытке совершить движение или поднять тяжесть.

Спинальный синдром – грозное осложнение патологии, которое часто приводит к инвалидности за счет компресссии спинного мозга и нарушения проводимости по нервным волокнам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При оценке тяжести выраженности неврологических проявлений при шейном спондилолистезе врачи выделяют 4 степени тяжести заболевания:

  • 1 стадия – редкие боли в области шеи, которые появляются при резких поворотах головы или поднятии тяжестей;
  • 2 стадия – смещение позвонков характеризуется выраженными болями и дискомфортом при выполнении движений;
  • 3 стадия – симптомы усиливаются на фоне уменьшения длины шейного отдела позвоночника (происходит «проседание» межпозвонковых дисков);
  • 4 стадия – наблюдаются выраженные боли в шейном отделе позвоночника и голове.

Рентгенологическая диагностика

В норме на рентгенограмме шейной части позвоночного столба позвонки между собой формируют правильную дугу. Что наблюдается на рентгенограмме при спондилолистезе:

  • Теряется плавность контуров лордоза (выпуклость оси кнутри);
  • Появление штыкообразных границ позвонков;
  • Утрачивается параллельность суставных поверхностей межпозвонковых суставов;
  • На функциональных рентгенограммах (при максимальном сгибании и разгибании шеи) наблюдается периодическое выпячивание отдельных позвонков;
  • Снижение высоты передней и задней части диска;
  • Сближение замыкательных пластинок тел позвонков;
  • Подвывих в атлантоаксиальном суставе определяется на основании рентгенометрии в прямой и боковой проекциях.

Выраженный спондилолистез приводит к нарушению функции верхних конечностей.

Особую опасность представляют осложнения заболевания, которые приводят к онемению кожных покровов, нарушению дыхания и кровообращения. Лечить такие осложнения сердечными препаратами не эффективно, так как они обусловлены ущемлением нервных корешков или сдавлением спинного мозга.

Таким образом, шейный спондилолистез без эффективного лечения медленно, но верно приводит неврологическим проявлениям, с которыми самостоятельно справиться человек не может.

Добавить комментарий