Мышцы стопы анатомия

Строение ноги человека ниже колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Голеностопный сустав Голеностопный сустав человека – это опорная точка костного скелета нижней конечности. Именно на данное сочленение человека приходится вес тела во время ходьбы, занятий спортом, бега. Стопа ноги, в отличие от сустава колена, удерживает нагрузки весом, а не движением, это отражается на особенностях ее анатомии. Строение голеностопного сустава ноги и иных отделов стопы имеет немаловажное клиническое значение.

  • Анатомия стопы человека
    • Голеностопный сустав ноги
    • Связки
    • Мышцы
    • Ахиллово сухожилие
    • Кровоснабжение
    • Остальные суставы голеностопа ноги
    • Функции
    • Диагностика
  • Патологии сочленения голеностопного сустава
    • Деформирующий артроз
    • Артрит
    • Травмы
    • Разрыв ахиллова сухожилия

Анатомия стопы человека

Перед тем, как рассматривать строение разных отделов стопы, нужно сказать, что в данном отделе ноги органично взаимодействуют мышечные элементы, связочные структуры и кости.

При этом костный скелет стопы делится на фаланги пальцев, плюсну и предплюсну части. Кости предплюсны соединяются в голеностопном суставе с элементами голени.

Голеностопный сустав ноги

ГоленостопВ предплюсне одной из наиболее крупных костей является таранная. На верхней части находится выступ, который называется блоком. Данный элемент со всех сторон соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями.

загрузка...

В боковых элементах сочленения находятся костные выросты, которые называются лодыжки. Внешняя является частью малоберцовой кости, а внутренняя – большеберцовой. Каждая поверхность сустава костей имеет гиалиновый хрящ, который играет амортизирующую и питательную роль. Сочленение является:

  • По процессу движения – двуосным.
  • По форме – блоковидным.
  • По строению – сложным (больше 2 костей).

Связки

Ограничение движений в суставе человека, защита, удержание костных структур друг с другом возможны за счет наличия связок голеностопного сустава ноги. Описание данных элементов нужно начать с того, что эти структуры в анатомии делятся на три группы. К первой группе относятся волокна, которые соединяют кости голени друг с другом:

  • Нижняя задняя связка – часть, которая препятствует внутреннему развороту костей голени ноги.
  • Межкостная связка – нижняя часть мембраны, которая натянута между костями голени по всей ее длине.
  • Поперечная связка – небольшая волокнистая часть, которая обеспечивает фиксацию стопы от разворота вовнутрь.
  • Нижняя передняя малоберцовая связка. Волокна данной части направляются от наружной лодыжке к большеберцовой кости и помогают удерживать стопу от внешнего разворота.

Помимо вышеперечисленных функций волокон, они также обеспечивают крепление мощной большеберцовой кости к хрупкой малоберцовой. Следующей группой связок человека являются внешние боковые волокна:

  • Пяточная малоберцовая.
  • Задняя таранная малоберцовая.
  • Передняя таранная малоберцовая.

Данные связки начинаются на внешней малоберцовой лодыжке кости и расходятся в различные стороны в направление к частям предплюсны, потому они обобщены таким термином, как «дельтовидная связка». Функция данных структур состоит в укреплении внешнего края данной части.

Третьей группой являются боковые внутренние связки:

  • Большеберцовая пяточная.
  • Большеберцовая ладьевидная.
  • Таранная задняя большеберцовая.
  • Таранная передняя большеберцовая.

Аналогично анатомии вышеописанных групп волокон, данные связки удерживают от смещения кости предплюсны и начинаются на внутренней лодыжке.

Мышцы

Мышцы голеностопаДополнительное крепление элементов, движения в сочленении достигаются с помощью мышечных элементов, которые окружают голеностопный сустав ноги. Любая мышца имеет конкретную точку фиксации на стопе и свое предназначение, но расположить структуры по группам можно по основной функции.

Мышцами, которые участвуют в сгибании, являются подошвенная, большеберцовая задняя, длинные сгибатели большого пальца, трехглавая. За функцию разгибания отвечают длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Третья группа называется пронаторы – данные волокна вращают голеностопный сустав вовнутрь к средней части. Этими мышцами являются длинная и короткая малоберцовые. Их антагонисты: малоберцовая передняя мышца, длинный разгибатель большого пальца.

Ахиллово сухожилие

Голеностоп в заднем отделе фиксируется наиболее крупным в человеческом организме ахилловым сухожилием. Сочленение формируется при объединении камбаловидной и икроножной мышц в нижней части голени.

Натянутое между пяточным бугром и мышечными брюшками мощное сухожилие имеет важную функцию во время движения.

Немаловажным клиническим моментом является вероятность растяжений и разрывов данной структуры. При этом для восстановления функции, травматолог обязан проводить комплексное лечение.

Кровоснабжение

Обменные процессы, восстановление элементов после травмы и нагрузки, работа мышц в суставе возможна за счет особенной анатомии кровоснабжения, которое окружает соединение. Устройство артерий голеностопного сустава похоже на схему кровоснабжения сустава колена ноги.

Задние и передние малоберцовые и большеберцовые артерии разветвляются в районе внутренней и внешней лодыжек и захватывают со всех сторон сустав. За счет этого устройства артериальной сети происходит нормальная работа это анатомической части.

Венозная кровь отходит от данной части по внутренней и внешней сетям, формирующие важные соединения: большеберцовые и подкожные внутренние вены.

Остальные суставы голеностопа ноги

Голеностоп соединяет с голенью кости стопы, но друг с другом небольшие части нижнего отдела конечности тоже соединяются мелкими сочленениями:

  • Основания фаланг базальных пальцев и 5 плюсневых косточек фиксируются плюснефаланговыми суставами. А внутри всех пальцев находятся 2 межфаланговых сустава, которые объединяют небольшие кости друг с другом. Каждый из суставов по бокам зафиксирован коллатеральными связками.
  • Строение стопыКости предплюсны соединены с центральной частью скелета стопы плюсневыми и предплюсневыми суставами. Данные элементы закреплены подошвенной длинной связкой – важной структурой волокон, которая образует продольный свод и не допускает появления плоскостопия.
  • Таранная и пяточная кости человека берут участие в образовании подтаранного сустава. Одновременно с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением сустав соединяет кости предплюсны – задней части стопы. За счет этих элементов вращение стопы повышается до 55 градусов.

Такая сложная анатомия человеческой стопы помогает ей сохранять баланс между функцией опоры и подвижностью ноги, что немаловажно для прямого хождения человека.

Функции

СтопаСтроение голеностопа ноги, в первую очередь, направлено на достижение подвижности, которая требуется при ходьбе. За счет слаженной работе в суставе мышц можно выполнять перемещение в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости голеностопный сустав совершает разгибание и сгибание. В вертикальной оси может происходить вращение: в небольшом объеме наружу и вовнутрь.

Помимо этого, за счет мягких тканей данной области, сохраняющая в целости костные структуры, происходит амортизация движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

В голеностопном суставе ноги могут проходить разные патологии. Чтобы визуализировать дефект, выявить его, правильно установить диагноз, есть разные способы диагностики:

  • УЗИ. На сегодняшний день применяется редко, поскольку в отличие от сустава колена, полость голеностопного сустава небольшая. Но этот способ отличается отсутствием негативного действия на ткани, быстротой проведения, экономичностью. Можно определить инородные тела, отек и скопление крови в суставной сумке, визуализировать связки.
  • Атроскопия. Низкотравматичная и малоинвазивная процедура, включающая введение в капсулу видеокамеры. Доктор сможет своими глазами посмотреть на поверхность сумки и выявить очаг заболевания.
  • Рентгенография. Наиболее доступный и экономичный вариант обследования. В разных проекциях выполняются снимки голеностопного сустава, где можно выявить опухоль, вывих, перелом и иные процессы.
  • МРТ. Данная процедура лучше какой-либо иной определит состояние ахиллова сухожилия, связок, суставных хрящей. Способ довольно дорогой, но максимально эффективный.
  • Компьютерная томография. Этот способ используется для оценки состояния суставной костной системы. При артрозе, новообразованиях, переломах данный способ является самым точным в плане диагностики.

Инструментальные способы дополняются результатами лабораторных исследований и врачебного осмотра, на основании этой информации специалист определяет диагноз.

Патологии сочленения голеностопного сустава

Увы, даже прочный голеностоп склонен к травматизации и появлению заболеваний. Наиболее частыми болезнями голеностопного сустава считаются:

  • Артрит.
  • Остеоартроз.
  • Разрывы ахиллова сухожилия.
  • Травмы.

Как выявить болезнь? Что делать и какому врачу обращаться? Надо разобраться во всех перечисленных заболеваниях.

Деформирующий артроз

Деформирующий артрозПри этом заболевании из-за недостатка кальция, травматизации, частого перенапряжения развивается дистрофия хрящевых структур и костей. С течением времени на костях образуются выросты – остеофиты, нарушающие объем движений.

Заболевание проявляется механическими болями. Это обозначает, что симптомы увеличиваются в вечернее время, ослабевают в покое и усиливаются после нагрузки. Скованность с утра отсутствует или кратковременная. Отмечается постепенное уменьшение подвижности голеностопа.

С этими признаками необходимо обращаться к терапевту. При развитии осложнений он отправит на консультацию с другим врачом.

После диагностирования больному будет рекомендованы лечебные упражнения, физиопроцедуры, медикаментозная коррекция. Очень важно выполнять все требования врача, дабы избежать деформации, которая потребует операции.

Артрит

Воспалительные процессы сочленения могут встречаться во время развития ревматоидного артрита или попадания в полость инфекции. Также голеностоп может воспаляться при подагре в результате отложения солей мочевой кислоты.

Заболевание себя проявляет болями в суставе с утра и к окончанию ночи. При движении боль стихает. Симптомы убираются с помощью противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Найз, Ибупрофен), а также после применения гелей и мазей на участок голеностопного сустава. Также можно определить патологию по одновременному поражению сочленений кисти и коленного сустава.

Этой болезнью занимаются ревматологи, они рекомендуют базисные препараты для устранения симптомов заболевания. При каждой болезни есть свои препараты, призванные остановить воспалительный процесс.

Для снятия симптомов рекомендуется терапия, похожая на лечение артроза, которая включает спектр медикаментозных препаратов и физиологических методик.

Самое главное отличить инфекционный артрит от остальных причин. Как правило, он проявляется выраженной симптоматикой с отечным синдромом и интенсивными болями. В полости сустава собирается гной. Зачастую необходима госпитализация больного, требуется постельный режим, лечение производится антибиотиками.

Травмы

Во время прямой травматизации голеностопа на производстве, при ДТП, в спорте могут повреждаться разные ткани сочленения. Повреждение может вызвать нарушение целостности сухожилий, разрыв связок, перелом костей.

Травмы стопы фотоОбщими признаками являются: отек, боль после травмы, невозможность наступить на нижнюю конечность, снижение подвижности.

После травмы голеностопного сустава надо обеспечить покой конечности, приложить к этому месту лед, после обратиться к врачу. Травматолог после осмотра и исследований пропишет комплекс лечебных процедур.

Как правило, терапия включает иммобилизацию (обездвиживание сустава), а также назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство, оно может проводиться при помощи артроскопии или классическим путем.

Разрыв ахиллова сухожилия

При прямом ударе по задней поверхности голеностопного сустава, при падении на ногу, при спортивных нагрузках может случиться разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае человек не может разогнуть стопу, встать на носки. В районе повреждения ноги скапливается кровь, формируется отек. Движения в суставе очень болезненны.

Травматолог чаще всего рекомендует оперативное вмешательство. Возможно и консервативное лечение, но при полном разрыве сухожилия не эффективно.

В конце, хотелось бы отметить, что управление мышцами ноги происходит за счет нервной системы. Если суставы и мышцы находятся без нагрузок, то они постепенно атрофируются, при этом, когда суставы работают продолжительное время без отдыха, то неизбежно приходит их утомление. После отдыха суставы ног приходят в тонус, и восстанавливается их работоспособность. Поэтому врачи рекомендуют чаще делать перерывы между тяжелой физической работой.

Шпора на пятке: симптомы, лечение и отзывы

Подошвенный (плантарный) фасциит либо шпора на пятке представляет собой болезнь, при которой происходит воспаление мышц, сухожилий и связок в пятке. Воспалительный процесс становится причиной образования на пяточной кости остеофитов, то есть наростов, врезающихся в мягкие ткани стопы (показано на фото), тем самым повреждая их, что вызывает резкие болевые ощущения.

Еще сто лет назад шпоры на пятке появлялись гораздо реже. Врачи полагали, что такие наросты являются последствием хронического повреждения стопы. Сегодня диагноз плантарный фасциит ставится 10% людей, жалующихся на проблемы с опорно-двигательной системой.

Кстати, чаще всех обращаются жители больших городов. 80% людей, страдающих от болей в пятке – это женщины, так как они предпочитают носить обувь на каблуке. Однако это совсем не значит, что у мужчин такая болезнь не развивается, но чаще шпоры в пятках начинают беспокоить их после 40 лет.

Примечательно, что не все люди, у которых после рентгена была обнаружена шпора пятки, страдают от неприятных симптомов. Иногда даже острая шпора на пятке, длиной больше 1 см не сопровождается болевыми ощущениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но в некоторых случаях болезненные симптомы появляются внезапно даже, когда нарост плоский либо совсем маленький.

Анатомия стопы

Стопа – это опора, которая задействуется во время ходьбы, при этом она подвергается нагрузкам равным весу человека. Своей подвижностью стопа обязана уникальному строению.

Скелет стопы состоит из 23 костей, оно имеет три отдела:

  • предплюсна – включает в себя 7 костей, к которым относится пяточная кость;
  • плюсна – состоит из 5 трубчатых костей, образующих свод и находящихся в средней зоне стопы;
  • фаланги пальцев – включают в себя 14 коротких костей (пальцы состоят из 3 фаланг и лишь большой из 2).

Суставы стопы соединяют кости, делая стопу гибкой, упругой. Еще сочленения обеспечивают амортизацию во время ходьбы.

Мышцы стопы делят на две группы:

  1. тыльные, которые находятся в верхней части;
  2. подошвенные, располагающиеся в нижней части (обеспечивают движение стопы и сгибают пальцы).

В стопе довольно много сухожилий, которые крепят мышцы к костям. Плантарная фасция тянется сверху мышц от бугра пяточной кости к плюсневым костям. Это сухожилие очень эластичное и мощное, оно соединяет задний и передний отделы стопы. Благодаря плантарной фасции стопа становится дугообразной, притягивая пальцы и пятку друг к другу.

шпора на пятке Чтобы защищать кости от нагрузки, на стопе располагается несколько жировых подушек. Они находятся на пятке на пальцах и под костями плюсна.

Благодаря венам и артериям к стопе поступает насыщенная кислородом кровь. Еще они забирают переработанную кровь, содержащую продукты клеточного обмена.

В стопе находится 4 главных нерва и множество нервных окончаний, с помощью которых можно управлять мышцами стопы и чувствовать ее.

Как было сказано ранее, форма стопы – это полукупол либо свод, благодаря такому строению она становится более прочной. При этом сухожилия и связки стягивают и укорачивают стопу, сужая ее, так стопа становится эластичной и пружинит.

Различают поперечный и продольный свод стопы. Продольный свод образует плантарная фасция, которая прощупывается, если провести рукой от пятки в сторону пальцев.

Поперечный свод не так заметен. Увидеть его можно, если зажать стопу сбоку в диаметральном направлении.

По причине сильных нагрузок связки и мышцы растягиваются, поэтому стопа теряет свою выпуклость и становится плоской. Так, появляется такое заболевание, как плоскостопие.

Факторы, из-за которых образуются шпоры на пятках

Существует масса причин, из-за которых формируется шпора пятки. Так, одним из значимых факторов является плоскостопие, возникающее вследствие уплощения свода стопы. Это приводит к тому, что нагрузка по большей части распределяется именно на пятку.

Еще шпоры в пятках возникают из-за:

  • повреждения пяточной кости;
  • сбоя обменных процессов вследствие чего откладываются соли (подагра);
  • инфекционных болезней (гонорея, хламидиоз);
  • возрастных изменений, при которых происходит расстройство микроциркуляции крови в ногах и медленное возобновление связок;
  • болезней, при которых наблюдается плохая проходимость сосудов и нарушение циркуляции крови (сахарный диабет, атеросклероз).

Суставные болезни и растяжение связок тоже могут спровоцировать возникновение шпоры в пятках. К таким патологиям относят болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, полиартрит и псориатический артрит, рецепт лечения которого подразумевает прием противовоспалительных средств.

Еще одним фактором, из-за которого формируется шпора пятки является перегрузка стоп. Так, ее возникновению способствует ежедневная работа на ногах, продолжительное хождение на каблуках, в обуви с тонкой подошвой либо в узких балетках и интенсивные занятия спортом.

Все эти факторы способствуют тому, что микроповреждения сухожилия, появляющиеся каждый день в процессе ходьбы при травме костью, заживают небыстро. Вследствие этого появляется асептическое воспаление и возникают такие симптомы, как сильная боль.

Так, воспалительный процесс распространяется на слизистую сумку, располагающуюся под пяточным бугром, и мышцы. Вследствие этого в межклеточном пространстве накапливается жидкость, ухудшающая циркуляцию крови и процессы регенерации.

По причине воспаления на бугре пятки происходит откладывание солей кальция, как показано на фото. Последующий этап – из верхнего костного слоя (надкостницы) формируется разрастание (остеофит), напоминающее клюв либо шип, которое загибается в сторону пальцев.

Вероятнее всего, это не является причиной болезненных ощущений в пятке, а представляется собой вторичную реакцию кости на воспаление.

Шпора пятки: симптомы

Основные признаки нароста в пятке – сильная и резкая боль. При этом внешние симптомы могут отсутствовать. Однако иногда пятка краснеет, а местная температура тела повышается. Припухлостей, как правило, нет.

шпоры на пяткеШпоры в пятках часто сопровождаются мучительной и резкой болью. При этом отзывы людей свидетельствуют, что их преследует чувство нахождения гвоздя в пятке.

Наибольшая интенсивность боли появляется после отдыха и в утренние часы, поэтому ее называют «стартовой». Дело в том, что в ночное фасция укорачивается, при этом травмированные области срастаются. Так, чтобы снизить боль врач выписывает пациенту рецепт на покупку анальгезирующих препаратов.

Утром, когда человек делает первые шаги, сухожилия снова разрываются, из-за чего появляется резкая боль. Днем ему становится легче, но вечером его состояние снова ухудшается и возникают режущие болевые ощущения.

Неприятные ощущения могут локализоваться в одной области либо распространяться по всей пятке. Причем симптомы шпоры в пятках могут возникнуть внезапно, когда в определенный момент человеку будет тяжело вставать с постели. Кроме того, дискомфорт в пятке может возникать периодически, медленно возрастать и переходить в хроническую форму.

Зачастую шпора пятки образуется на одной ноге, но в некоторых случаях фасции воспаляются на двух пятках.

У человека, имеющего такую патологию, происходят изменения в походке, при этом он опирается на наружную часть стопы и носок, ограждая пятку от нагрузки. Иногда возникает необходимость в использовании костылей либо трости.

Заболевания, на фоне которых появляется шпора пятки

Чтобы вылечить шпору на пятке, необходимо определить болезнь провоцирующую ее появление. Итак, формированию нароста могут способствовать артриты голеностопа, коленных и тазобедренных суставов.

Воспаление в суставах способствует изменению походки и провоцирует появление боли, что ведет к перераспределению веса тела на стопе. На начальной стадии болезни поражаются сухожилия, а затем формируются остеофиты на кости, которые многие лечат, используя какой-либо рецепт, предлагаемый народной медициной.

Для подагры характерно отложение солей мочевой кислоты. Так, они сосредотачиваются в пяточном бугре, непосредственно в самой связке, вследствие чего ее эластичность ухудшается, что вызывает разрыв волокон.

остеофиты Атеросклероз и сахарный диабет ухудшают работу сосудистой системы. Поэтому ткани испытывают дефицит питательных элементов и плохо отводят отработанную венозную кровь. Поэтому растяжимость фасции ухудшается и появляются разрывы. Стоит заметить, что при диабете важно правильно питаться, следовательно, прежде чем использовать какой-либо рецепт блюда необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом.

Из-за наличия инфекционных болезней, таких как микоплазмоз, хламидиоз, сифилис и гонорея может произойти поражение крупных и мелких суставов. А микроорганизмы способствуют разрастанию костной поверхности.

Примечательно, что шпора на пятке после инфекции вызывает боль не только во время ходьбы, но даже при отдыхе, поэтому человек сразу обращается к врачу, чтобы тот выписал рецепт, устраняющий неприятные признаки.

При наличии аутоиммунных болезней (красная системная волчанка, ревматизм) иммунная система поражает соединительные ткани, ошибочно принимая их за бактерии. Вследствие этого появляются костные наросты на пятке.

Лишний вес сильно нагружает стопу. Так, большая масса тела воздействует на фасцию в области присоединения к пяточной кости, из-за чего она повреждается и сдавливается.

Для успешного лечения шпоры в пятках нужно определить ее причину, поэтому нужно сдать биохимический и общий анализ крови.

Лечение основных болезней позволяет устранить проявления фасциита, который, если врачебный рецепт был выписан правильно, исчезнет через пару недель.

Диагностика

Диагноз «шпора пятки» ставится на основе рентгенологического исследования и жалоб пациента. При пальпации ноги, когда врач надавливает на пятку, прощупывается образование. А рентгеновский снимок отображает шип, загнутый к пальцам на пяточном бугре.

При не лечении через пару лет размер нароста достигает 1,2 см. Примечательно, что его проявления могут быть различны, так кому-то он не приносит боли, а кто-то может передвигаться только с помощью костылей.

Шпора: лечение

Лечить шпоры в области пяток можно с помощью физиотерапии и медикаментов, на приобретение которых врач должен выписать рецепт, способствующих устранению воспаления и улучшению эластичности связок.

Так, доктор выписывает рецепт, включающий использование компрессов и мазей. Еще отзывы людей, успешно избавившихся от шпоры в пятках, свидетельствуют, что лечение гомеопатическими препаратами и НПВП тоже приносят положительные результаты.

Еще лечить шпоры на пятках можно с помощью различных процедур. Так, врач не только выписывает рецепт с медикаментами, но и назначает физиотерапевтическое лечение шпор.

С этой целю рекомендуется магнитотерапия, оказывающая обезболивающий, противовоспалительный эффект. Эта процедура улучшает работу сосудов и снимает отечность.

лечение шпоры на пяткеЛечить шпоры на пятках можно с помощью фонофореза, который создает эффект противовоспалительного гормонального средства и ультразвука. Отзывы людей, преодолевших такую терапию, свидетельствуют, что она улучшает клеточный метаболизм, активизирует микроциркуляцию крови и улучшает отток лимфы.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры способствует блокировке болевых рецепторов. Благодаря этому пациент не испытывает боль во время нагрузок, его связки и сухожилия укрепляются, а шпора пятки рассасывается.

Лечить шпору можно с помощью лазерной терапии, оказывающей биостимулирующий, противовоспалительный, болеутоляющий и противоотечный эффект.

Еще шпора пятки успешно лечится с помощью рентгенотерапии при пяточной шпоре. Так, луч блокирует нервные окончания, окружающий нарост, вследствие чего боль исчезает.

Тем, кто хочет избавиться от шпоры необходимо пройти курс лечения, который длится до 20 минут, а количество сеансов должно равняться 10. Физиотерапия является безболезненным способом лечения, а большая часть аппаратуры для ее осуществления имеется в каждом медучреждении.

Если консервативное лечение шпор на протяжении полугода оказалось мало результативным и рецепт, выписанный врачом, не принес должного эффекта, тогда шпора на пятке удаляется с помощью хирургического вмешательства.

Добавить комментарий