Остеохондроз шоп 3 период лечение

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника консервативным и оперативным методами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Под нестабильностью шейного отдела позвоночника подразумевают потерю способности шейного отдела сохранять определенные соотношения между своими позвонками, а также патологическую подвижность в нем (н-р, увеличение амплитуды движений). Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может быть выполнено с помощью консервативных методов или оперативного лечения.

Содержание:

  • Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
  • Стабильность и мобильность позвоночника
  • Причины и симптомы нестабильности позвоночника
  • Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте
  • Консервативное лечение нестабильности
  • Оперативное лечение нестабильности
  • Выполнение упражнений при нестабильности шейного отдела

Анатомические особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника имеет собственные характерные особенности строения. Так первый и второй позвонки (атлант и аксис соответственно) соединяют позвоночник и череп, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс. Между данными позвонками расположены три сустава, благодаря которым происходит вращение головы вместе с первым позвонком. Атлантоокципатальное и атлантоаксиальное суставные сочленения характеризуются тем, что обеспечивают примерно половину движений шеи. Синовиальные сумки представленных суставов обладают слабой степенью натяжения.

Стабильность и мобильность позвоночника

Позвоночник человека сочетает в себе свойства стабильности и мобильности.

загрузка...

Под понятием стабильности понимают способность позвоночника поддерживать такие пропорции между позвонками, которые могут предохранить его от деформации и болевых ощущений в результате физиологической нагрузки. Фиброзное кольцо и связки позвоночника, пульпозное ядро межпозвонкового диска и капсула межпозвонковых суставов – основные стабилизирующие элементы позвоночника.

Стабильность позвоночника основывается на стабильности каждого его сегмента. Так каждый сегмент позвоночника состоит из двух позвонков, которые соединяются с помощью межпозвоночного диска. Также в сегментах выделяют несколько (в зависимости от классификации два или три) опорных комплекса, выполняющих стабилизационную функцию.

По классификации Холдсворта в позвоночнике человека имеется передний и задний опорные комплексы.

Передний состоит из передней и задней продольных связок, передней и задней частей фиброзного кольца, а также передней и задней половин позвонка.

Задний состоит из надостистой связки, межостистой связки, капсулы межпозвонкового сустава, желтой связки и дужки позвонка.

По классификации Дэниса в позвоночнике человека выделяют три опорных комплекса. Так задний комплекс такой же, как и по классификации Холдсворта, а передний комплекс делится на передний и средний.

Мобильность позвоночника человека зависит от размера межпозвонкового диска, особенности строения его позвонков, механической прочности структур, которые обеспечивают стабильность в нем. Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночника.

Причины и симптомы нестабильности позвоночника

Показатель нестабильности позвоночника заключается в смещении его позвонков, которое можно обнаружить в результате рентгенологического обследования. Сам процесс смещения позвонков может проходить без болевых ощущений, а нестабильность позвоночника сопровождается болевым синдромом.

Характерными признаками нестабильности являются нарушение несущей способности позвоночника человека, которое является следствием воздействия на него внешних нагрузок (например, избыточных или физиологических), а также потеря способности позвоночника сохранить определенные параметры между его позвонками.

Состояние нестабильности сопровождают болевой синдром, неврологические расстройства, ограничение движений и напряжение мышц. Помимо этого нестабильность приводит к раздражению оболочки спинного мозга, сужению позвоночного канала и возникновению прострелов.

В шейном отделе у пациентов с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении болевые ощущения могут возникать периодически и увеличиваться после физических нагрузок.

Наиболее часто встречается нестабильность в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Причиной нестабильности шейного отдела позвоночника зачастую являются особенности строения позвонков в данном отделе. А также нестабильность могут вызвать травмы (автодорожные или спортивные), остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое изменение), хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит нарушение целостности опорных соединений, а также врожденная неполноценность межпозвонкового диска.

Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте

Основными факторами возникновения излишней подвижности позвоночных сегментов являются локализация позвоночника и возраст пациента. Так амплитуда подвижности позвоночника в детском возрасте больше, чем во взрослом. Это является следствием отсутствия у детей межпозвонкового диска в одном из сегментов позвоночника. Очень часто нестабильность верхнешейного отдела в детском возрасте становится причиной появления острой кривошеи.

Виды нестабильности

Существует несколько основных видов нестабильности позвоночника:

  • посттравматическая – является следствием травмы (перелома, перломовывиха и вывиха позвонков, а также послеродовых травм);
  • дегенеративная — развивается при остеохондрозе, в результате которого разрушаются ткани диска и фиброзное кольцо;
  • послеоперационная – следствие нарушения целостности опорных комплексов в ходе хирургического вмешательства;
  • диспластическая — развивается в результате диспластического синдрома. Признаки ее обнаруживаются в межпозвонковом диске, в теле позвонка, а также в связках позвоночника и межпозвонковых суставах.

Консервативное лечение нестабильности

Лечение нестабильности обычно начинается с применения консервативной терапии. Основой консервативного лечения нестабильности шейного отдела позвоночника является процесс фиброзирования межпозвонкового диска в поврежденном сегменте позвоночника. Консервативные методы показаны больным с незначительной степенью нестабильностью, которая не характеризуется спинальной симптоматикой и болевыми ощущениями.

Применяют следующие консервативные методы:

  • соблюдение режима со щадящим действием;
  • ношение жесткого или мягкого головодержателя, фиксирующего позвонки позвоночника в одном положении (например, шины Шанца для фиксации средней жесткости или головодержателя Филадельфия для жесткой фиксации), их ношение содействует остановке прогрессивного смещения позвонков и развитию фиброза диска;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • при обострении болевых ощущений рекомендованы новокаиновые блокады;
  • упражнения лечебной физкультуры мышц спины и массаж;
  • физиотерапия (ультразвук, электрофорез);
  • вытяжение позвоночника.

Оперативное лечение нестабильности

В основе хирургического лечения нестабильности шейного отдела позвоночника находятся декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника. Операционное вмешательство позволяет создать условия для анкилоза позвоночника и искоренить компрессию нервов.

Оперативное лечение показано при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • безуспешном лечении болевых ощущений в течение одного или полутора месяцев;
  • стойкой корешковой и спинальной симптоматике, вызванной грыжей диска, компрессией нервных структур или гипертрофированной желтой связкой;
  • подвывихе на почве нестабильности;
  • непереносимости некоторых видов консервативного лечения (например, применения НПВП, физиотерапии и др.);
  • частых обострениях болевых ощущений, обладающих короткой ремиссией.

При оперативном лечении шейные позвонки позвоночника фиксируют с помощью специальной пластины, которая имеет свойство предотвращать их смещение и выполнять основные движения шеей.

При операции заднего спондилодеза, когда пластину крепят со стороны спины, могут возникнуть нежелательные последствия – образование ложного сустава в послеоперационный период или рассасывание трансплантата.

Операция переднего спондилодеза, когда фиксируют смежные позвонки спереди, в отличие от заднего спондилодеза обладает рядом преимуществ:

  • малая вероятность травматичности после вмешательства и малая по длительности иммобилизация после операционного вмешательства;
  • возможность проведения открытого вправления подвывиха позвонка и передней декомпрессии;
  • возможность уменьшить компрессию нервного корешка с помощью увеличения промежутка между позвонками;
  • ликвидация рецидива грыжи межпозвонковых дисков.

Выполнение упражнений при нестабильности шейного отдела

Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела. Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения. Выполнять их лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах. Такой возможностью обладают не все пациенты, особенно учитывая, что активный период выполнения таких упражнений длится шесть месяцев, а поддерживающий – до нескольких лет.

Поэтому устройство для выполнения упражнений можно сделать на основе пружины от детского эспандера или любой другой возможной, но удобной, системы для фиксации головы. Так, например, вместо пружины можно взять резиновый бинт (только не эластичный бинт). Его можно приобрести в аптеке. Бинт слаживаем сначала вдвое, а затем вчетверо. Его концы с одной стороны связываем бечевкой. У нас получается своеобразное резиновое двухслойное кольцо. Связанный конец крепим к стенке на высоте глаз. Вторым концом обхватываем голову на уровне лба. В ходе выполнения упражнений сидим устойчиво.

Выполняем три подхода упражнений с интервалом в 1-3 минуты. Силу натяжения пружины и количество движений головы (колебаний) подбираем так, чтобы сил на четвертый подход не хватало. Так занимаемся несколько недель, постепенно увеличивая нагрузку в соответствии с данным правилом.

Например, выполняете десять колебаний головой, три подхода выполнили, а на четвертом подходе можете выполнить только пять колебаний вместо десяти, на большее не хватает сил. Значит, несколько недель выполняете данный объем, но как только сможете выполнить и четвертый подход, то нагрузку можно увеличивать и делать большее количество колебаний за один подход.

Если же количество движений головой при четырехкратном подходе достигло 25, то необходимо или добавить одну пружину или петлю в резиновой ленте, т.к. далее повышается не сила мышц, а их выносливость. А количество движений головой подбираем по вышеописанному правилу.

При выполнении движений головой в разных направлениях нагрузка может быть разной.

Необходимо всегда следить, чтобы пружина в ходе выполнения упражнения была в натянутом состоянии и не провисала при обратном движении.

Ритм выполнения упражнений должен быть медленным и плавным. Шея и голова должны двигаться единым блоком. Ось выполнения движений головой должна проходить через переход шея-плечи.

Специалист выбирает метод лечения нестабильности шейного отдела в зависимости от ее типа. Тяжелая посттравматическая нестабильность с подвывихом позвонков требует комбинации вмешательства, что дает возможность использования преимуществ различных подходов.

Шейный остеохондроз 2 степени

Остеохондроз – патологический процесс, приводящий к дистрофическим и структурным нарушениям сначала в межпозвонковых дисках, а затем и в самих позвонках, спинномозговых нервах, находящихся рядом мышцах, связках, кровеносных сосудах, внутренних органах.

Он может поражать все отделы позвоночника – шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный остеохондроз – весьма распространенное явление, и по частоте уступает лишь поясничному остеохондрозу. Остеохондроз в шейном отделе протекает стадийно. Как и всякая другая патология, без надлежащего своевременного лечения он прогрессирует. Функциональные и структурные изменения в костной и хрящевой ткани становятся все более и более выраженными, приводя к осложненным формам заболевания с потерей чувствительности и ограничением движений.

Стадии и степени

Всего выделяют 4 стадии (степени) остеохондроза шейного отдела. При этом понятия «степень» и «стадия» очень часто путают. Хотя они и означают примерно одно и то же, но не совсем тождественны. Стадия отображает структурные нарушения в шейном отделе позвоночника, в близлежащих органах и тканях. А под степенью подразумевают симптоматику остеохондроза и жалобы пациента. При остеохондрозе шейного отдела 1 степени клинические признаки минимальны, а могут и вовсе отсутствовать. Пациент жалуется на слабовыраженную бол в шее (цервикалгию), усиливающуюся при повороте головы. При осмотре отмечается локальное напряжение шейных мышц.

Остеохондроз шейного отдела 2 степени сопровождается дискогенным радикулитом. В результате дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений в ядре и фиброзной капсуле межпозвонкового диска уменьшается высота промежутка между шейными позвонками. В результате этого ущемляются корешки шейных спинномозговых нервов. Пациентов беспокоит точечная боль, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы. Болевой синдром может выходить за пределы шейной области и сопровождаться общей слабостью, снижением работоспособности.

В результате дальнейших патологических процессов, приводящих к смещению и разрушению межпозвонковых дисков, в шейном отделе формируются дисковые грыжи. Боль и ощущение общей слабости усиливаются, к ним присоединяются чувствительные и двигательные расстройства в зоне пораженного сегмента. Развивается остеохондроз шейного отдела 3 степени.

В дальнейшем, при остеохондрозе шейного отдела 4 степени разрушенный межпозвонковый диск замещается фиброзной соединительной тканью. Из-за вовлечения в патологический процесс позвоночной артерии к болевому синдрому с чувствительными и двигательными нарушениями присоединяются мозговые расстройства – головокружение, нарушение координации, ощущение звона в ушах.

Этиология

Прежде чем говорить о причинах, или этиологических факторах шейного остеохондроза, следует уточнить некоторые анатомо-физиологические особенности этого отдела позвоночника. Эти особенности заключаются в следующем:

  • Шея является подвижной структурой, при этом она граничит с относительно статичным грудным отделом позвоночника.
  • Шейных позвонков 7, а сегментов -8. «Лишний» сегмент за счет атлантозатылочного сочленения.
  • Шейные позвонки имеют анатомически разное строение, что особенно прослеживается на примере первых двух шейных позвонков, атланта и аксиса.
  • В шее проходят жизненно важные коммуникации – трахея, пищевод, крупные сосуды, среди которых снабжающая кровью головной мозг позвоночная артерия.

позвоночник при остеохондрозе

Этиологические факторы, которые приводят к патологическим изменениям в шейном отделе с последующим переходом в шейный остеохондроз 2 степени, заключаются в следующем:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Нерациональное питание с дефицитом микроэлементов и витаминов
  • Постоянное нарушение осанки у школьников, студентов, работников офисов
  • Частые переохлаждения, неблагоприятный микроклимат дома и на производстве
  • Эндокринные расстройства
  • Слабый иммунитет
  • Наследственность

Симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела 2 степени помимо боли включают в себя напряжение шейных и спинных мышц. Боль в шее (цервикалгия) при данной степени остеохондроза может быть как точечной, так и разлитой, распространяться за пределы шеи на другие анатомические области – спину и плечевой пояс. Из-за укорочения межпозвонковых промежутков мышцы и связки провисают. Действие мышечного каркаса ослабевает и формируется подвывих шейного отдела, в результате чего диск смещается в ту или иную сторону. Боль при этом может быть резкой и сильной, по типу прострела (цервикаго) после поворота головы или разгибания шеи.

Кроме боли, как уже указывалось, отмечается напряжение шейной и спинной мускулатуры. Из-за того, что шейные позвонки смещаются не кзади, а в сторону, такое напряжение носит чаще всего асимметричный характер и приводит к нарушению осанки. В свою очередь, нарушенная осанка приводит к дальнейшему ухудшению обменных процессов в шейном отделе. Создаются все условия для перехода остеохондроза в 3 стадию.

При 2 стадии шейного остеохондроза позвоночная артерия еще не поражается. Тем не менее, уже на этом этапе помимо боли и мышечного напряжения пациенты жалуются на ощущение слабости, быстрой утомляемости, разбитости. Возможны нарушения сна из-за боли.

Виды лечения

Лечение остеохондроза шейного отдела 2 степени включает в себя:

  • Медикаментозную терапию
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебную гимнастику
  • Массаж
  • Мануальную терапию.

Медикаментозное лечение направлено на устранение цервикалгии, воспаления в корешках шейных сегментов и нормализацию обменных процессов в шейных межпозвонковых дисках. Обезболивание достигается путем приема внутрь обезболивающих средств. Но это самый малоэффективный способ устранения боли. В этом плане более действенны внутримышечные инъекции ренальгана, дексалгина. При сильных болях на шею можно надеть специальный воротник Шанца.

Обезболивание может достигаться путем устранения воспалительного процесса в шейных корешках. В этой связи применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, уколах и компрессах. В этом плане очень эффективны инъекции кетанова, мази с индометацином, ибупрофеном. Хороший противовоспалительный эффект дают стероидные гормоны – мази с гидрокортизоном и преднизолоном, инъекции кеналога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для восстановления пораженного хряща рекомендован прием внутрь хондроксида в комбинации с глюкозамином. С этой же целью показан прием витаминных минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, С, Е вместе с цинком, железом кальцием. Хотя мозговые расстройства при 2 стадии шейного остеохондроза не наступили, не лишним будет использование нейропротекторов – актовегина, тиоцетама.

Физиотерапевтические процедуры при шейном остеохондрозе любой степени призваны уменьшить боль и воспаление, улучшить местный кровоток. С этой целью используют фонофорез, лазерную и магнитно-резонансную терапию, лечение ультразвуком. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны период обострения остеохондроза.

Массаж при остеохондрозе также проводится в межприступный период. Массажные процедуры осуществляются в положении пациента сидя или лежа на боку. При этом массажист плавными движениями по направлению от затылка к шее разминает, поглаживает и растирает напряженные мышцы. В последующем массируются мышцы спины, шеи, грудной клетки. В данном случае возможен самомассаж с помощью аппликтора Кузнецова. Для лечения шеи он представляет собой игольчатый валик с пластиковыми шипами. Достаточно каждый день подкладывать этот валик по шею на полчаса – час, и результат не заставит себя ждать.

Лечебная физкультура призвана закрепить эффект от вышеуказанных методов лечения остеохондроза шеи. При этом создаются оптимальные нагрузки на различные группы мышц, что приводит к укреплению мышц и вытяжению позвоночника. Мануальную терапию при остеохондрозе шеи нужно проводить с большой осторожностью. Из-за большого риска травм шейного отдела позвоночника она сопряжена с большим риском не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Меры профилактики

Профилактика шейного остеохондроза призвана устранить причины этого заболевания и не допустить переход 2 стадии в 3. В этой связи должны соблюдаться следующие требования:

  • Активный образ жизни
  • Полноценное питание
  • Нормальные условия в быту и на производстве, исключающие сквозняки и переохлаждение
  • Правильная осанка при «сидячей» работе и учебе
  • Закаливание, занятия спортом
  • Лечение сопутствующих хронических заболеваний
  • При первых признаках остеохондроза – своевременный визит к врачу.

Комментарии

Алёна — 01.08.2014 — 11:29

  • ответить

Анна — 22.01.2016 — 13:43

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий