Реабилитация после гигромы запястья

Гигрома лучезапястного сустава и способы ее лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гигрома – это патологическое объемное образование. Как правило, гигромы образуются в области суставов, как крупных, так и мелких. Описаны даже случаи локализации гигромы на груди, в проекции грудино-реберного сочленения. Однако в подавляющем большинстве случаев отмечается гигрома лучезапястного сустава.

Причины

Чтобы выяснить, чем обусловлена такая избирательность, следует определиться с самим понятием «гигрома». Многие ошибочно принимают ее за доброкачественную опухоль, кисту. Эта ошибочность отображена даже в названии. Суффикс «ома» используют для обозначения опухолей (миома, фиброма, саркома). Но, как известно, в основе развития опухолей лежит перерождение клеток, патологический избыточный клеточный рост. Механизм развития гигромы лучезапястного сустава несколько иной.

Наше запястье – это одна из наиболее сложно устроенных анатомических структур. Немудрено, ведь здесь осуществляются движения кисти во всех трех плоскостях при выполнении разнообразных действий. Лучезапястный сустав является комбинированным, и образован костями предплечья, главным образом, лучевой, и первым рядом костей запястья. Он широкий, имеет щелевидную форму, и ограничен суставной капсулой. Помимо суставной капсулы здесь расположены т.н. сухожильные влагалища. Это фиброзные капсулы, покрывающие сухожилия мышц-сгибателей (с ладонной поверхности сустава) и разгибателей (с тыльной поверхности).

Строения и функция фиброзных влагалищ сродни таковым суставной капсулы. Как и капсула, они изнутри выстланы синовиальной оболочкой, продуцирующую жидкость, играющую роль смазки. Эта жидкость постоянно колеблется во время сложных движений, совершаемых кистью. В силу некоторых причин на поверхности фиброзной ткани влагалищ и суставной капсулы могут образовываться дефекты в виде выпячиваний. Синовиальная жидкость заполняет эти дефекты, которые со временем все более и более отграничиваются от суставной полости или сухожильного влагалища, и со временем приобретают вид замкнутой полости, кисты, заполненной серозной жидкостью. Это и есть гигрома.

загрузка...

Предрасполагающими факторами к появлению гигром лучезапястного сустава являются:

  • Воспаление (артрит, бурсит, тендовагинит) лучезапястного сустава и сухожильных влагалищ
  • Дегенеративно-дистрофические изменения (артроз) лучезапястного сустава
  • Физические нагрузки, занятия спортом
  • Частые однообразные движения у представителей некоторых профессий (швеи, маляры)
  • Травмы лучезапястного сустава.

Хотя в подавляющем большинстве случаев причина гигром так и остается невыясненной.

Признаки

Симптомы лучезапястной гигромы настолько скудные, что многие пациенты до определенной поры не обращают на нее никакого внимания. Это подвижное округлое опухолевидное образование, расположенное под кожей, и не спаянное с окружающими тканями, но фиксированное у основания с капсулой сустава или сухожильным влагалищем. Размеры ее колеблются в пределах от 0, 5 до 3 см, редко – больше. Правда, с течением времени гигрома из-за скопления жидкости увеличивается в размерах. Темпы роста гигромы могут быть различны. Иногда в течение нескольких лет она остается практически неизменной. В других ситуация она может бурно расти, и удвоить свой объем буквально за несколько дней.

Тем не менее, бояться озлокачествления гигромы не стоит – она никогда не перерождается в рак. Вначале безболезненные, с течением времени гигромы могут вызывать у пациентов тупую ноющую боль вследствие механического раздражения окружающих тканей и нервных волокон. По этой же причине пациенты могут жаловаться на ограничение движений, неприятные ощущения (перестезии) в кисти, что мешает осуществлению привычных бытовых и профессиональных навыков. Описаны случаи, когда переполненная жидкостью гигрома лопается, и жидкость вытекает через образовавшийся кожный дефект. В последующем через этот дефект происходит гнойное инфицирование гигромы. Правда, эти случаи весьма редки.

Лечение

Лечение гигромы может быть консервативным и оперативным. Самый простой, но не самый эффективный способ избавиться от гигромы – взять, и раздавить ее, крепко сжав пальцами. При этом жидкость из разрушенной капсулы истекает в окружающие ткани. Опасаться инфицирования и воспаления при этом не стоит – жидкость абсолютно стерильна. Однако капсула при этом остается. Со временем она вновь наполняется жидкостью, и гигрома рецидивирует. Кроме того, при раздавливании возможна фрагментация капсулы с появлением новых, дочерних гигром.

Консервативное лечение гигром осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Самый распространенный метод – пункция (прокол) гигромы. Содержимое отсасывают, а в полость капсулы вводят синтетический аналог стероидных гормонов Дипроспан, оказывающий противовоспалительное действие. При инфицированных гигромах могут вводиться антибиотики (Неомицин, Амицил).

Наряду с пункцией показано нанесение противовоспалительных мазей (Диклак гель, Фастум гель) и применение физпроцедур, среди которых — магнит, фонофорез с Гидрокортизоном, парафин, озокерит. Однако результативность всех этих консервативных мер, мягко говоря, спорная. Капсула ведь остается, и опасность рецидива сохраняется.

Поэтому единственно эффективным методом лечения является хирургическое удаление гигромы. Его осуществляют под местной анестезией методом вылущивания, когда гигрома удаляется заодно с капсулой, и тем самым исключается возможность рецидивирования в дальнейшем. Операция малотравматична для пациента, но от врача требует мастерства и опыта. Ведь надо удалить полностью всю кисту, не оставляя фрагментов. Иначе опять рецидив.

В последнее время все чаще вместо механического вылущивания прибегают к лазерному удалению. Методика проведения операции при этом мало меняется. Но использование лазера позволяет уменьшить боль и кровопотерю, ускорить заживление, и, соответственно, уменьшить сроки временной нетрудоспособности. Дело в том, что после удаления гигромы показана иммобилизация (обездвиживание) лучезапястного сустава. Для этого на сустав накладывают гипсовую лонгету или шину. Срок иммобилизации – 3-4 нед. После этого проводится восстановительное лечение с применением противовоспалительных мазей и физпроцедур.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Доброкачественная опухоль, сформированная из слизистой сумки или сухожилия в различных суставах, называется гигромой. Часто встречается в суставе колена (киста Бейкера), стопы, запястья и даже на пальцах ног или рук. Так как руки человека наделены большой подвижностью и множеством костей и суставов, то в практике часто встречается гигрома кисти.

    Гигромы лучезапястного сустава имеют еще одно название – синовиальные кисты. Развитие болезни связано со скоплением в полостях хрящей патологической жидкости, поражающей окружающие ткани, сухожилия. Это приводит к разрастанию новообразования в районе лучезапястного сустава и формируется полноценная гигрома кисти руки.

    Причины

    Опухоль формируется медленно и на первых стадиях, кроме легкого беспокойства, ничего не наблюдается. Поэтому причины, с помощью которых возникла патология, продолжают воздействовать на организм. Как только появляется образовавшийся нарост на суставе либо круглой, либо неправильной формы, человек начинает искать причины такого состояния.

    Нередко бывают формы с отсутствующей симптоматикой, и тогда признаки начинают проявляться при деформации лучезапястного сустава или воздействия на нервы и сосуды. Но чтобы сформировалась гигрома кисти, необходимо наличие негативных факторов.

    Основные причины болезни – это воспалительные процессы лучезапястного сустава, такие как протекающие бурситы, артриты, тендовагиниты. Поражаются структурные составляющие лучезапястного сустава и сухожилия. Также артрозы лучезапястного сустава без своевременного лечения приводят к опухоли. Поэтому воспалительные заболевания суставов не рекомендовано лечить в домашних условиях или народными средствами без обследования в больнице и врачебных назначений.Гигрома лучезапястного сустава кисти – лечение и симптомы

    Выделяют профессии, способствующие формированию кисты у людей. В основном страдают люди, занимающиеся работой с монотонными движениями, малой активностью и нагрузками на одну группу суставов. Так, гигрома кисти бывает у водителей, хирургов, работников станка, швей и маляров. Кроме этого, патология возникает с возрастом от получения частых травм лучезапястного сустава, особенно если они лечились в домашних условиях.

    Причины заболевания у спортсменов связаны с постоянными нагрузками на одну группу мышц. При игре в теннис, баскетбол, занятиях единоборствами страдают сухожилия, суставы. Спорт, связанный с нагрузками на ногу, часто приводит к патологиям коленного сустава, включая гигрому Бейкера. Но нередко причины заболевания остаются невыясненными, особенно если после начала формирования кистозной гигромы прошло много времени.

    Симптомы

    Гигрома кисти всегда проявляется по-разному. При медленном формировании или небольшой опухоли вначале появляется дискомфорт при движениях лучезапястного сустава, со временем возникают признаки болезненности. Внешне кожа может оставаться невидоизмененной, но также может наблюдаться выпячивание бугорка над суставом.Гигрома кисти всегда проявляется по-разному

    Сама киста в большинстве случаев состоит из соединительной ткани, но также присутствует жидкость, которая постоянно скапливается. Именно она провоцирует разрастание опухоли. По времени от непрощупываемого бугорка до кисты в несколько сантиметров может пройти от недели до двух, трех лет: у каждого человека все индивидуально.

    При быстром прогрессировании рост опухоли провоцирует сдавливание тканей, мышц, сосудов и нервов. Дискомфорт быстро перерастает в боль, усиливающуюся при движениях лучезапястного сустава. Могут возникнуть параличи или парезы руки, местное повышение температуры кожи.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При лопании кисты происходит вытекание жидкости и образуется рана, через которую проникает инфекция и возникает инфекционный процесс.

    Наблюдаются симптомы интоксикации:

    • слабость и истощение сил;
    • повышение температуры тела;
    • гнойная рана с прощупыванием флюктуации кисты.

    Лечение гнойной кисты нередко заканчивается операцией, для того чтобы сохранить здоровье лучезапястного сустава. При сдавливании сосудов и нервов регистрируется чувство «ползания мурашек» по коже руки, покалывание в пальцах. Если не проводить лечение или ограничиваться только народными средствами, то такое заболевание приводит к утрате двигательной функции кисти.При сдавливании сосудов и нервов регистрируется чувство «ползания мурашек»

    Диагностика

    Обследование заболевания всегда проходит у врача — хирурга. Проводится осмотр и пальпация, сбор жалоб. Если до недавнего времени главным методом диагностики был рентген, то сейчас популярно назначать магнитно-резонансную или компьютерную томограмму. Поэтому проблем с диагностикой не бывает.

    Особое внимание врачи уделяют опухолям в период беременности, так как ранняя диагностика патологии у детей даст возможность осуществлять лечение сразу после родов. Так, УЗИ — диагностика нередко выявляет такие состояния, как кистозная гигрома шеи, киста Бейкера. Гигрома Бейкера относится к патологии подколенной ямки и при поздней диагностике вызывает серьезные осложнения.

    Лечение

    В практике применяются консервативное лечение и проведение операции (удаление гигромы). Если гигрома небольшая и не угрожает здоровью, то начинают медикаментозную терапию вместо операции. Если гигрома небольшая и не угрожает здоровьюТакое лечение позволяет остановить процесс прогрессирования болезни, а физиотерапевтические процедуры действует на кисту, рассасывая ее.

    При наличии воспаления в организме назначаются препараты группы НПВС как в таблетках или уколах, так и в мазях. Лечение гигромы проводится с помощью таких физиопроцедур: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия. Назначается грязевая терапия, воздействие УВЧ и другими методами.

    Нередко для лучшего эффекта лечение проводится с применением гормонов (Дексаметазон, Гидрокортизон) в нескольких вариантах. Лечить гормонами можно местно с помощью физиотерапии и мазей, инфекционно и вводя средства внутрь кисты или сустава.

    В остальном, кроме физиотерапии и других процедур, лечение можно проводить в домашних условиях, включая курс терапии народными средствами. Если сильно болит сустав или окружающие ткани, назначается обезболивание анальгетиками. Народными средствами возможно остановить прогрессирование и снять воспаление. Применяются примочки, мази и компрессы, а также отвары для рассасывания опухоли.

    Врожденные гигромы суставов, включая такое состояние, как кистозная гигрома шеи, лечатся в большей степени с помощью операции.Опухоль удаляется с помощью хирургической операции Операции по удалению приводятся и при запушенных состояниях гигромы кисти. Опухоль удаляется с помощью хирургической операции, с использованием местного наркоза. После операции по удалению либо накладывается гипс на сустав, либо проводится бинтование.

    В домашних условиях лечение дополняется методиками, направленными на восстановление подвижности сустава. Назначаются массаж, гимнастика и терапия народными средствами.

    Выделяют еще один вид операции по удалению кисты с помощью лазера. Делается надрез на коже и лазером рассасывается гигрома. После операции накладывается повязка и назначается курс реабилитации, который включает массаж, лечение народными средствами, гимнастику и физиотерапию. Проводить восстановление можно в домашних условиях.

    Профилактика гигромы заключается в укреплении мышц кисти и избегания травм руки. При протекании беременности делается УЗИ — диагностика для исключения патологии, а в будущем при появлении симптомов показана консультация хирурга.

    Чтобы избежать долгого лечения и операции по удалению опухоли, нужно не переутомлять руки, делать перерывы на работе или чередовать отдых с занятиями спортом. После лечения гигромы рекомендовано проведении санаторно-курортного восстановления через полгода после операции.

    2016-06-05

    Особенности гигромы запястья и методов ее лечения

    Чаще всего гигрома запястья не причиняет боли и медленно увеличивается в размере, а люди обращаются к врачу лишь с целью устранить косметический дефект. Но нередко шишка сопровождается скованностью в движении, резкой болью, воспалениями и нагноениями. В этом случае лечение только оперативное, другие методы результата не дают. Рассмотрим подробнее, что такое гигрома, почему она появляется на запястье и можно ли ее лечить без операции.

    Содержание:

    • Особенности гигромы и ее связь с суставом
    • Основные причины проблемы
    • Симптомы гигромы запястья
    • Методы лечения гигромы запястья
    • Лечение гигромы запястья операцией
    • Народные методы лечения гигромы запястья

    Особенности гигромы и ее связь с суставом

    Чтобы понимать, почему врачи предпочитают лечить гигрому с помощью операций, необходимо иметь представления о ее особенностях и о строении лучезапястного сустава.

    Считается, что гигрома запястья формируется из-за появившегося дефекта суставных капсул, сухожилий или синовиальных влагалищ. Поэтому возможны случаи, когда опухоль развивается на разных участках тела в месте расположения сустава. При этом есть важное условие: сустав должен обеспечивать движение в разных проекциях. Именно в местах, имеющих большую активность и амплитуду движений, создаются благоприятные условия для образования гигромы. Поэтому чаще всего патология возникает именно в области запястья, реже – на определенном пальце кисти рук.

    Лучезапястный сустав, в силу сложного строения, является одним из наиболее уязвимых в этом плане участков. Он состоит из множества сухожилий и мелких суставов, тут расположены нервные рецепторы и проходят кровеносные сосуды. Поэтому гигрома запястья вызывает множество проблем как для больного, так и для врача. Чтобы удалить неприятную шишку нужно выяснить, в каком из сухожильных влагалищ она сформировалась.

    Суставная капсула лучезапястного сустава состоит из двух слоев. Внешний – из соединительной ткани, внутренний – из синовиального эпителия. Именно в нем вырабатывается синовиальная жидкость, обеспечивающая нужное давление в суставе, питание тканей и снижение трения между хрящами. Герметичность суставной капсулы обеспечивается особыми складками, расположенными в физиологических полостях сустава.

    Наиболее уязвимым местом является тыльная сторона кисти – тут расположена самая крупная капсула лучезапястного сустава. Сам сустав имеет свои особенности: он образован мельчайшими костными пластинками, скрепленными между собой связками. Такое строение повышает риск получения травмы. При неправильном движении или положении кисти рук возникают растяжения, влекущие за собой ослабление тканей. Кроме того, лучезапястный сустав обеспечивает движение кисти руки в разном направлении, что приводит к износу суставной капсулы. Совокупность этих двух факторов создает все условия для формирования гигромы запястья с тыльной стороны.

    Отдельную опасность представляет расположение синовиальных влагалищ мышц, с помощью которых сгибается кисть руки и большой палец. Они обе тянутся от концов большого пальца и мизинца, покрывают практически всю ладонь и заканчиваются в лучезапястном суставе. Если в этом пальце есть очаг инфекции, например, заноза с нагноением, то для проникновения патогенной микрофлоры в лучезапястный сустав и образовавшуюся на нем гигрому нужно всего 2-3 часа. Поэтому гигрома запястья часто может сопровождаться воспалительными процессами или провоцироваться ими.

    Гигрома всегда напрямую связана с суставом, а патологические процессы, протекающие в нем, могут стать причиной опухоли.

    Основные причины проблемы

    Гигрому запястья часто называют «болезнью пианистов». Считается, что монотонная работа пальцами рук, и нахождение лучезапястного сустава в неудобном с анатомической точки зрения положении способствуют развитию гигромы. Но некоторые музыканты за все время карьеры не сталкиваются с гигромой запястья. Более того, эта патология может развиваться и у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    До сих пор не удалось выяснить, что является непосредственной причиной появления гигромы запястья. Есть несколько теорий, рассмотрим наиболее вероятные.

    Воспалительные процессы

    При воспалениях в суставе, например, бурсите, патогенная микрофлора проникает в эпителиальный слой суставной капсулы, вызывая нарушение ее целостности. Разрушенные участки слоя заменяются соединительной тканью (рубцом), который не может выдерживать внутрисуставное давление, созданное синовиальной жидкостью. В этом случае часть суставной капсулы выступает за анатомические пределы и на этом месте формируется полость. Со временем она заполняется синовиальной жидкостью. Многие врачи считают, что гигрома запястья развивается именно так, на ослабленной соединительной ткани.

    Подтверждением теории являются следующие факты:

    • частое расположение гигром на тыльной стороне запястья (именно в этом месте соединительная ткань сустава нарушается при травмах);
    • формирование патологических полостей после вывихов или растяжений;
    • развитие гигром на месте пункции сустава.

    Если гигрома, действительно, вызывается воспалительными процессами, то она имеет больше сходств с грыжей, чем с классическими опухолями. Например, грыжа белой линии живота также развивается на участках со слабой соединительной тканью, только заполнена не жидкостью, как гигрома, а частью внутреннего органа.

    Также, как и грыжу, гигрому можно «вправить». Появившаяся шишка, если на нее длительное время оказывается давление, размягчается и исчезает. При этом синовиальная жидкость перетекает обратно в суставную капсулу. Если давление убрать – гигрома запястья появляется вновь.

    Некоторые виды гигром запястья не имеют канала, соединяющего полость образования с суставной капсулой. В этом случае речь идет о кистозной форме, которая может быть вызвана паразитами или опухолями.

    Опухолевые процессы

    Некоторые врачи считают, что гигрома запястья является разновидностью доброкачественной опухоли. В этом случае формирование капсулы шишки происходит из-за нарушения деления клеток суставной капсулы, точнее – их деление никак не регулируется организмом. При продолжительном процессе формируется еще одна полость, которая заполняется синовиальной жидкостью, что влечет образование гигромы запястья. Исключение – когда клетки растут внутрь сустава и приводят к образованию синовиом.

    В пользу мнения можно привести следующие факты:

    • при исследовании удаленных гигром врачи часто обнаруживают измененные клетки;
    • наличие рецидивов после операций характерно как раз для доброкачественных опухолей;
    • гигромы часто проявляются через поколение, что также характерно для доброкачественного новообразования.

    Получается, что гигрома запястья может быть вызвана не только воспалительными процессами, но и нарушением механизма деления клеток.

    Аутоиммунные факторы

    Еще одна теория, объясняющая, почему у одних людей развивается гигрома запястья, а у других, имеющих такие же нагрузки на запястье, шишка не появляется ни разу.

    Эпителиальный слой капсулы сустава производит синовиальную жидкость на протяжение всей жизни человека. Но ее количество непостоянно и регулируется особыми молекулами клеток – медиаторами. При физической активности и возросшей нагрузке на сустав они «дают команду» на повышенную секрецию.

    При аутоиммунных заболеваниях в крови повышается количество медиаторов. Попадая в эпителиальный слой капсулы сустава, они усиливают секрецию синовиальной жидкости, тем самым создают ее избыточное давление. В итоге стенки суставной капсулы не выдерживают воздействия и выпирают наружу. Образовывается гигрома.

    Вторичные причины гигромы запястья

    Если с первичными факторами, в результате которых образовывается гигрома запястья, все туманно, то со вторичными факторами врачи разобрались. Выявлены причинно-следственные связи между определенными событиями и развитием опухоли. Наиболее вероятными вторичными причинами являются следующие:

    • профессии – пианист, программист, фасовщик, повар;
    • воспалительные процессы – бурсит, тендовагинит;
    • травмы – растяжения, вывихи, удары.

    Риск появления гигромы запястья повышается при сочетании нескольких перечисленных причин.

    Симптомы гигромы запястья

    Некоторые виды гигром не вызывают болезненности, другие, напротив, провоцируют сильную боль. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком участке кисти сформировалась гигрома. Кроме этого, важное значение имеют сопутствующие патологические процессы.

    Признаки гигромы тыла запястья

    В этой части руки гигромы встречаются наиболее часто. Объяснение этому следующее: в тыльной части запястья расположена широкая связка, которая травмирует синовиальные влагалища мышц. Кроме того, при движении кистью сухожилия чаще растягиваются, чем сокращаются, что приводит к их утончению. Создаются необходимые условия для развития гигромы тыльной части запястья.

    Образовавшаяся шишка имеет следующие характеристики:

    • диаметр до 5 см;
    • высота до 2 см;
    • консистенция плотная;
    • подвижность различная, зависит от расположения;
    • при надавливании может исчезнуть на некоторое время.

    Если шишка растет из суставной капсулы, она неподвижна. В остальных случаях незначительно смещается в стороны под кожей. При длительном нажатии, например, из-за давящей повязки, гигрома запястья может исчезнуть, останется лишь небольшая шишка. При отмене давления она появится вновь спустя несколько часов или дней.

    Увеличиваясь в размере, гигрома тыльной стороны запястья сдавливает часть лучевой артерии. Поэтому для этой патологии характерно постоянно нарастающее болезненное ощущение в большом пальце пораженной руки. Боли усиливаются при попытке согнуть палец.

    Болезненность в самом запястье возникает из-за сдавливания нервов. В месте локализации расположено три нерва:

    • лучевой;
    • задний межкостный;
    • задний локтевой.

    Гигрома редко достигает таких размеров, при которых задевались бы сразу три нерва. Чаще всего новообразование сдавливает один или два нерва, поэтому боли, в большинстве случаев, носят умеренный характер. Нарушение иннервации в этом случае может проявиться снижением чувствительности пальцев.

    Признаки гигромы внутренней стороны запястья

    Гигромы этой локализации занимают второе место по частоте возникновения. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца – она имеет большую плотность и относительную подвижность. При развитии гигромы из капсулы лучезапястного сустава картина несколько иная:

    • размер 2 см;
    • эластичная консистенция;
    • не смещается относительно места положения.

    Развитие гигром на внутренней стороне запястья сопряжено с высоким риском защемления локтевого нерва и компрессии локтевой артерии.

    Если это случается, то характерным симптомом является боль в мизинце и большом пальце, усиливающаяся при их сгибании. Кроме того, снижается чувствительность мизинца, безымянного и среднего пальца (частично).

    При развитии воспалений и нагноений появляются дополнительные симптомы (смотрите таблицу).

    Признаки воспаления

    Признаки нагноения
    Боль возле гигромы умеренного характера Резкая, пульсирующая боль во всем суставе
    Повышение температуры до 37,5 0С Повышение температуры до 40 0С
    Движение в суставе не ограничено Сустав неподвижен
    Целостность кожи не нарушена Есть дефекты кожи с признаками нагноения

     

    Диагностика гигром не составляет труда. Врач может определить вид и расположение шишки с помощью ощупывания. Лишь в редких случаях, для исключения патологий со схожими признаками, применяется рентгенография или УЗИ.

    Методы лечения гигромы запястья

    Для лечения гигромы запястья применяют консервативный и хирургический методы. К сожалению, оба они не дают 100 % эффекта, но после операций частота рецидивов составляет лишь 20 %, а после медикаментозного лечения это значение в несколько раз больше. Тактику терапии врач выбирает исходя из размеров гигромы, поэтому рассмотрим оба метода.

    Консервативное лечение гигромы

    Медикаментозные препараты назначаются только в том случае, если гигрома запястья осложнилась воспалительным процессом. При нагноении антибиотики не успевают уничтожать стремительно размножающиеся бактерии, поэтому не назначаются. Единственным методом лечения гнойной гигромы является операция.

    В качестве противовоспалительных препаратов врач может назначить.

    1. Нестероидные средства. Порошок «Нимесил» для приема внутрь или мазь «Диклофенак», которую нужно наносить тонким слоем на область воспаления.
    2. Антигистаминные препараты. Для внутреннего применения назначается «Клемастин», для нанесения на кожу – мазь «Гистан». Ее разрешено использовать и для детей в возрасте от двух лет.
    3. Кортикостероидные средства. Чаще всего рекомендуется применение мази «Дипросалик».

    Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента. Врачу важно знать, что у больного нет нарушений функции почек или печени. Поэтому самостоятельное лечение указанными медикаментозными средствами недопустимо.

    При гигромах запястья небольшого размера хороший эффект может дать физиотерапия. Больному следует знать, что эта методика не уменьшит размер шишки, но снизит степень воспаления. Поэтому физиотерапию можно рассматривать лишь в качестве симптоматического метода. Наилучший эффект дают следующие способы:

    1. Прогревание запястья с помощью УВЧ. Достаточно десяти ежедневных процедур.
    2. Воздействие на мышцы ультразвуком.
    3. Магнитотерапия – снимает воспаления в суставах и хрящах.
    4. Солевые или содовые ванны. Как вариант – с морской водой. Уменьшают степень воспалительного процесса.

    Более радикальным методом лечения гигромы запястья является пункция. По своей сути, этот метод находится между консервативным и хирургическим лечением и способен на время полностью устранить гигрому.

    Суть пункции заключается в проколе полости гигромы специальной иглой с последующей откачкой содержимого образования. В некоторых случаях в полость вводятся склерозирующие растворы. Это может предупредить развитие рецидива, но сопряжено с риском проникновения жидкости в капсулу сустава. Если это случится – запястье может потерять подвижность.

    Лечение гигромы запястья операцией

    В большинстве случаев гигрома запястья не представляет опасности для здоровья и целью операции является устранение косметического дефекта. Но могут возникнуть ситуации, когда новообразование грозит потерей функций кисти руки. Поэтому показаниями к операции являются:

    • пережатие нервных волокон и кровеносных сосудов;
    • снижение работоспособности кисти руки;
    • вероятность разрыва капсулы гигромы и инфицирования тканей;
    • гнойные процессы;
    • осложнение гигромы запястья бурситом или тендовагинитом.

    Во время проведения операции хирург стремится восстановить изначальное состояние суставной капсулы и удалить как можно больше измененных тканей.

    Подготовка к операции

    Даже если операция связана с устранением косметического дефекта, необходима серьезная подготовка пациента. В противном случае повышается риск рецидива и возникает вероятность нарушение функций лучезапястного сустава.

    Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сдать следующие анализы крови:

    • на количество тромбоцитов и протромбина;
    • на уровень глюкозы;
    • на электролитный баланс.

    Если выявляются какие-либо недостатки, принимаются меры для их устранения. Например, если у больного есть проблемы со свертыванием крови, может быть проведено переливание донорской плазмы.

    Важное значение имеет и выбор анестезии. Большинство хирургов предпочитают выполнять операцию при местной анестезии, но, если от нее нет должного эффекта, может проводиться и общий наркоз. В любом случае, за день до проводимой операции пациент сдает накожную пробу, чтобы выявить возможные аллергические реакции на действующее вещество.

    Утром того дня, на который назначена операция, пациенту назначается ударная доза антибиотика широкого спектра действия. Эта мера необходима, чтобы снизить вероятность инфицирования. Операционное поле выбривается, причем по сухой коже. Так не возникает раздражения.

    Ход операции по удалению гигромы

    Пациент ложится на операционный стол так, чтобы врач мог подойти к запястью с двух сторон. Затем хирург обрабатывает операционное поле, проверяет действие анестезии и делает первый разрез. В зависимости от предпочтений и локализации шишки операция может проводиться по двум техникам. Дальнейший ход операции следующий.

    1. Выделяется и осматривается капсула гигромы.
    2. Фиксируется ножка образования.
    3. Проводится иссечение.
    4. Накладываются швы или плотная повязка (выбор делается исходя из размера опухоли).
    5. Проверяется операционное поле на инородные тела.
    6. Проводится ушивание раны.

    По завершении операции врач обрабатывает швы антисептическим раствором. Само хирургическое вмешательство длится не более получаса, исключение – выявление серьезных осложнений.

    Как проходит послеоперационный период

    Если после операции нет осложнений – швы снимают через неделю, иногда – на несколько дней раньше. Для профилактики заражения назначается курс антибиотиков, а при болях – обезболивающие средства. Если возникает такое осложнение, как нагноение – необходима повторная операция с целью устранения причины и удаления отмерших тканей. Но, если операцию проводил опытный хирург – риск нагноения минимальный.

    Кисть руки обездвиживается с помощью специальных средств, эта мера ускорит заживление после удаления гигромы. На второй или третий день рекомендуется специальная гимнастика, целью которой является предупреждение образования спаек и снижения подвижности в суставе. Массаж при гигроме запястья не проводится.

    При благоприятном течении и соблюдении больным рекомендаций реабилитационный период длится две недели. Затем человек может вернуться к привычному образу жизни.

    Народные методы лечения гигромы запястья

    Среди разных социальных групп людей, имеющих гигрому на запястье, бытует мнение, что справиться с проблемой можно с помощью рецептов народной медицины. Это не так. Нет научных доказательств эффективности такого подхода. Некоторые рецепты могут лишь снизить степень воспаления и уменьшить болевые симптомы, но полностью справиться с гигромой можно только операционным путем.

    Особенно опасен метод раздавливания гигромы, который описывается в старых медицинских руководствах. Такой подход к борьбе с патологией часто приводит к проникновению синовиальной жидкости в мышцы и другие прилегающие ткани, что грозит их инфицированием. Ситуация усугубляется, если больной пытается раздавить шишку самостоятельно, в домашних условиях и с нарушением правил антисептики.

    Некоторые авторы предлагают прикладывать к гигроме медный пятак и накладывать плотную повязку. Этот метод может дать кратковременный результат за счет перемещения синовиальной жидкости из капсулы шишки в суставную капсулу. Спустя определенное время гигрома появится вновь.

    Прикладывание капустных листьев может незначительно уменьшить боль. Такое же действие имеет мазь, приготовленная из голубой глины и облепихового масла. Настой ромашки может снять часть воспалительного процесса, протекающего на коже. Известны случаи, когда при гигроме помогали ванночки с морской солью.

    Несмотря на заверения народных целителей, подобные средства могут благоприятно повлиять на некоторые осложнения и снизить степень их проявления. Саму же гигрому устранить не удастся.

    Подведем итоги статьи

    В большинстве случаев гигрома запястья не опасна для жизни и здоровья человека. Эта патология может встречаться у людей, занятых монотонным физическим трудом, при котором мышцы и связки запястного сустава напряжены. Однако известны случаи, когда проблема встречалась и у других категорий людей.

    Вылечить гигрому запястья с помощью различных мазей или таблеток невозможно. Медикаментозное лечение направлено лишь на устранение воспалительных процессов и снятие болей. Такое же действие имеют и рецепты народной медицины.

    Единственный метод, дающий низкую частоту развития рецидивов – хирургический. Если не игнорировать рекомендации врача и проводить операцию по удалению гигромы запястья в амбулаторных или стационарных условиях, вероятность осложнений сводится практически к нулю. В противном случае могут развиваться гнойные процессы, грозящие нарушениями функций кисти руки.

     

     

    Добавить комментарий