Рентгенография грудной клетки это

Рак костей хондросаркома: выживаемость зависит от стадии опухоли

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

хондросаркома пяткиРак костей – обобщающее определение для ряда заболеваний с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

В зависимости от вида опухоли, стадии болезни, симптомы могут быть очень слабыми и больной не обращает на них внимание.

Поражение костей развивается двумя путями: непосредственно из костной ткани или путем метастазирования из других органов.

Хондросаркома – что это?

При первичном раке, клетки беспорядочно и хаотично делятся и начинают произрастать там, где их не должно быть – в здоровой костной ткани. Одной из распространенных разновидностей опухоли является хондросаркома – злокачественное новообразование хрящевой ткани.

загрузка...

Это второе по распространенности опухолевое заболевание скелета, на долю которой приходится около 20% от общего количества сарком. Проявляется в виде плотного нароста, прилегающего к внешнему слою кости и способного прорастать на различную глубину.

Может развиваться в любых костях, но чаще сосредотачивается в тазовом и плечевом поясе, ребрах, реже в конечностях и позвоночнике.

Чаще всего опухоль выявляется у людей среднего и пожилого возраста от 30 до 60 лет, причем преимущественно у сильной половины – женщины болеют в два раза реже. По статистике, самый ранний случай заболевания был зафиксирован в 6 лет, а самый поздний в 90.

Причины и факторы риска

Причина развития первичных злокачественных образований хрящей до сих пор не выявлена.

Существует несколько факторов, которые способствуют малигнизации хондромы:

  • хондроматоз костного скелета – синдром Оллье – Маффучи;
  • наследственный фактор, особенно при хондродисплазии с ангиоматозом;
  • злокачественные новообразования в почках – болезнь Вильмса;
  • аномальный рост и нарушение состава костной ткани – болезнь Педжета;
  • неправильное или несвоевременно начатое лечение, например, только частичное удаление костно-хрящевого экзостоза.

Степени злокачественного процесса

Хондросаркому классифицируют по трем степеням злокачественности, выявить которые можно во время гистологического обследования:

  1. I степень – характеризуется наличием хондоцитов с мелкими плотными ядрами, не превышающими 8 мм в диаметре. Многоядерные клетки практически не встречаются, фигуры митоза отсутствуют;
  2. II степень – межклеточное вещество преимущественно миксоидное, клеток значительно больше, чем при I степени. Особенно большое количество клеток скапливается в периферическом отделе долек. Фигуры митоза единичные, ядра хондроцитов уже увеличены, присутствуют зоны некроза (разрушения).
  3. III степень – межклеточное вещество практически везде миксоидное. Клетки располагаются группами или тяжами и имеют неправильную форму. Наблюдается много обширных некрозных участков. Ядра в 5-10 раз больше, чем у здорового аналога.

Для полного представления о стадии заболевания изучают несколько опухолевидных кусочков и срезов. Наиболее злокачественные процессы выявляют в геморрагических и мягких миксоидных участках.

Что указывает на вероятность развития опухоли?

Первые симптомы хондросаркомы проявляются поздно. Все дело в том, что латентный период перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную может длиться несколько лет и пациент обращается к врачу, когда появился стойкий болевой синдром, а опухоль значительно выросла в размере.

Метастазирование обычно происходит гематогенным путем (по руслу крови) в печень, головной мозг, легкие, региональные лимфоузлы.

К основным симптомам заболевания относят:

  • сильные боли с иррадиацией в бедро или спину (опухоль сдавливает седалищный нерв);
  • односторонний отек над местом локализации новообразования;
  • ограничение движения сустава;
  • затруднения при мочеиспускании (если нарост давит на мочевой пузырь).

Диагностические методики

Ведущим методом диагностики является рентген. В случае подтверждения хондросаркомы, на снимках обнаруживаются участки разрушений неправильной формы, контрастно выделяющихся на фоне мягких тканей.

Специалисты выделяют периферические и центральные очаги (на поверхности или внутри кости).

При периферической хондросаркоме в месте, где опухоль прилегает к кости, выявляются эрозированные поверхности кортикального слоя.

По краям новообразования видны тяжистые отложения солей кальция, в самом очаге также присутствует кальциноз, что выражается в крапчатости картинки.

Если опухоль обнаружена в трубчатых костях, то на снимке очаги поражения также выделяются пятнистыми вкраплениями обызвествления. Участки поражения выглядят в виде веретенообразных утолщений.

Чаще диагностируют центральную ходросаркому кости, периферические злокачественные новообразования обычно вторичные.

Для подтверждения диагноза, а также проверки распространения опухоли в другие части тела специалисты назначают более серьезное клиническое обследование:

  • МРТ или компьютерная томография пораженной кости;
  • рентгенография грудной клетки;
  • МРТ головного мозга;
  • открытая или проникающая игольчатая биопсия кости;
  • остеосцинтиграфия – сканирования костной системы, при котором выявляются любые аномальные проявления.

Терапия: сложности и возможности

Тип лечения рака кости зависит от многих факторов: степени развития опухоли, ее расположения, распространенности на другие органы, размера и общего самочувствия пациента.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство с полным удалением раковой опухоли и части здоровой ткани. Если болезнь перешла в III стадию, то возможна ампутация конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В отдельных случаях проведение операции категорически противопоказано, тогда назначается лучевая, химиотерапия и паллиативная терапия.

Однако большинство хондросарком не реагируют на такое лечение, поэтому хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным.

Некоторым больным требуется комплексное лечение, сочетающие в себе несколько методик одновременно:

  • радиохирургическая система Кибер – Нож;
  • химио – и лучевая терапия.

Опухоли I и II степеней благоприятно излечиваются системой радиохирургии Кибер –Нож за 1 -5 сеансов. Преимущества такого способа очевидны – не требуется проводить операцию, которая приводит к инвалидности пациента.

На последних стадиях лечении рассматривается только как паллиативное.

Прогноз выживаемости пациента

Успешное лечение и выздоровление полностью зависит от размера и биологической активности опухоли, а также степени развития болезни.

Новообразования I стадии не дают метастазы в другие органы, а диссеминация очага III степени составляет практически 70%.

После проведенной операции, выживаемость больных:

  • с I стадией заболевания составляет около 90%;
  • при II степени – до 60%;
  • и с III – всего 30%.

Профилактические меры

Конкретных мер профилактики этого заболевания пока не существует, так как не выявлены причины возникновения и дальнейшего развития злокачественных образований.

Специалисты советуют представителям из зоны риска проходить ежегодные медицинские обследования, при малейших признаках недомогания обращаться за помощью в лечебные учреждения, вести здоровый образ жизни.

Пациентам, которые прошли терапию, в течение двух лет рекомендуется проходить контрольные осмотры у онколога каждые три месяца.

На пятом году жизни после лечения осмотры проводятся каждые полгода, затем ежегодно.

Раннее выявление болезни и своевременно начатое лечение снижает риск развития злокачественной опухоли. На ранних стадиях обнаружения новообразования возможно полное излечение. В случае, когда болезнь сильно запущена, продолжительность жизни значительно уменьшается.

Рентген грудной клетки: что позволяет увидеть, виды такого исследования и его стоимость в Москве

Рентген грудной клетки – это просвечивание грудной клетки особыми коротковолновыми электромагнитными лучами (рентгеновыми лучами) с целью диагностики анатомических структур этой области.

Рентген грудной клетки не следует путать с флюорографией – массовым рентгенологическим исследованием лёгких, преследующим несколько иные цели и использующим иную методику.

Содержание статьи:
Что позволяет оценить снимок
Виды
Как проводится
Цена исследования

Как работает метод

Открытие Рентгеном его X-лучей положило начало рентгенодиагностике – первому виду исследования, позволяющему заглянуть внутрь человеческого организма, увидеть скелет и внутренние органы без оперативного вмешательства.

врач рассматривает снимок

Рентгеновы лучи обладают свойством проходить через непрозрачные тела с частичным поглощением в толще этих тел, а также воздействовать на светочувствительное вещество, оставляя на покрытых им пластинках или плёнках снимки, аналогичные фотографическим.

Разные ткани организма способны поглощать рентгеновы лучи с разной интенсивностью. Так, кости поглощают большую часть излучения, нежели мягкие ткани. Благодаря этой особенности, мягкие и более плотные ткани на снимке имеют разную цветовую насыщенность: например, кости на негативе получаются более светлыми, а лёгкие более тёмными. На позитивном снимке всё выглядит наоборот: кости на фоне мягких тканей имеют вид тёмных затенений, а лёгкие – просветлений, светлых полей.

Что можно увидеть на рентгенограмме

Рентгенограмма (снимок, полученный с помощью рентгеновских лучей) грудной клетки представляет собой наслоение теней:

  • отрезков рёбер;
  • ключиц и плечевых суставов;
  • лёгких;
  • сердца;
  • кровеносных сосудов;
  • купола диафрагмы.

Когда сделан рентген грудной клетки, снимок позволяет оценить:

  • форму и размеры перечисленных выше структур – обнаружить, например, увеличение сердца (гипертрофию);
  • расположение органов относительно друг друга – увидеть их смещения;
  • плотность тканей того или иного органа – выявить очаги патологического уплотнения или разрежения ткани.

Не специалисту разобраться в этом наслоении теней очень сложно, однако квалифицированный рентгенолог способен оценить состояние органов грудной клетки, обнаружить в них патологические изменения. В этом ему помогает опыт и знание скиологии – учения о формировании и интерпретации рентгенограммы.

девушка на процедуреОднако даже опытный рентгенолог может вынести ложноположительный или ложноотрицательный вердикт. Это обусловлено в том числе наложением теней друг на друга, когда не существующий дефект имитируется таким перекрытием, либо реально существующие изменения перекрываются тенью другого органа.

Для получения более точных результатов могут назначаться разные виды рентгенологического исследования, снимки выполняются в разных проекциях (как минимум, в двух). Кроме того, диагноз не устанавливается только лишь на основании рентгенологических находок, без оценки внешних проявлений, данных лабораторных и других инструментальных исследований.

Виды рентгенологического исследования

К основным видам рентгенологического исследования относятся:

  • рентгенография;
  • рентгеноскопия.

Кроме того, исследование бывает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • обзорным;
  • прицельным.

Рентгенография

Рентгенография подразумевает получение изображений на плёнке, которая засвечивается при попадании на неё рентгеновых лучей.

Такой метод позволяет получить более чёткие изображения, чем рентгеноскопия, требует меньших доз облучения пациента. Однако, по сравнению с рентгеноскопией, требует больших затрат и не позволяет прояснить возникшие вопросы в ходе одного исследования.

Ввиду того, что результаты представлены в виде статических плоских изображений, врач не может разрешить возникшие в ходе изучения снимков сомнения сразу, для этого требуется дополнительное исследование – в другой проекции, с другими параметрами излучения.

Рентгеноскопия

В ходе рентгеноскопии изображение выдаётся на экран, покрытый флюоресцирующим веществом. В отличие от рентгенографии результаты этого исследования можно изучать в реальном времени, уточнять их, просвечивая грудную клетку в разных проекциях во время одного сеанса.

рeнтгeнocкoпияНедостатки – менее чёткое изображение, повышенная лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал по сравнению с рентгенографией.

В настоящее время для исследования органов грудной клетки всё чаще используются технологии цифровой рентгенографии, сочетающей достоинства рентгенографического и рентгеноскопического исследования. Цифровая рентгенография позволяет наблюдать чёткое изображение структур грудной клетки на мониторе, при этом лучевая нагрузка на пациента и персонал максимально снижена.

Обзорная рентгенография

При обзорной рентгенографии грудной клетки на выходе получают развёрнутое изображение этой анатомической области в целом, позволяющее оценить взаиморасположение её структур, общее состояние тканей.

Прицельная рентгенография

Задача прицельной рентгенографии – получить увеличенное изображение подозрительной части органа или ткани грудной клетки для детального исследования этого участка. Прицельная рентгенография может назначаться после обзорной, если оценка состояния каких-либо областей органов и тканей вызывает затруднения у рентгенолога.

Когда назначают рентгенологическое исследование грудной клетки

Рентген грудной клетки назначается:

  • при травмах этой области для оценки целостности её органов и тканей;
  • в случае проявления внешних признаков заболеваний нижних дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов этой области;
  • при злокачественных опухолях некоторых органов (молочной железы, предстательной железы, яичников и других), не входящих в данную анатомическую область для исключения отдалённых метастазов;
  • для оценки эффективности лечения – при хорошем ответе на лечение процесс патологических изменений в органах и тканях останавливается или эти изменения постепенно исчезают.

В ходе рентгенологического исследования грудной клетки можно выявить следующие состояния:

  • перелом на снимкепереломы рёбер;
  • врождённую и приобретённую деформацию грудины;
  • инородное тело в нижних дыхательных путях;
  • пневмоторакс – наличие газа в плевральной полости, приводящее к спаданию лёгкого;
  • отёк лёгких (в том числе свидетельствующий о застойной сердечной недостаточности);
  • первичные и метастатические опухолевые очаги в лёгких и рёбрах;
  • опухоли средостения (в основном, лимфомы);
  • туберкулёз лёгких;
  • эмфизему лёгких – патологические изменения в альвеолах лёгких, приводящие к дыхательной недостаточности;
  • пневмонию – воспаление лёгких;
  • плеврит – воспаление плевры;
  • бронхит – воспаление бронхов;
  • перикардит – воспаление сердечной сумки;
  • кардиомиопатию – патологические изменения в сердечной мышце, влекущие увеличение сердца и сердечную недостаточность.

Рентген грудной клетки не имеет абсолютных противопоказаний, однако существуют ограничения к его проведению:

  • беременность;
  • детский возраст.

Беременным женщинам и детям до шестнадцати лет рентгенологическое исследование проводится только в крайних случаях: при подозрении на угрожающие жизни состояния, если нет возможности провести диагностику другими методами. Вообще, с целью безопасности плода, женщинам рекомендуется проводить рентгенографию в первой половине менструального цикла, когда не происходит зачатие.

Лучевая нагрузка

Рентгеновское излучение является одним из видов ионизирующего (радиоактивного), способного поражать органы и ткани живого организма.

В относительно небольших дозах такие лучи могут вызывать генетические изменения в клетках. Воздействие ионизирующего излучения на половые клетки родителей значительно повышает вероятность врождённых аномалий у потомства. В соматических (не половых) клетках радиоактивное излучение вызывает генетические мутации, повышающие риск развития злокачественных опухолей, неопухолевых поражений кожи, сосудов, иммунных заболеваний. Более значительные дозы вызывают лучевую болезнь.

врач и пациентОсобенно чувствителен к воздействию ионизирующего облучения плод в утробе матери, а также детский организм. В первом случае относительно небольшое короткое воздействие облучения может привести к врождённым порокам, во втором – к развитию злокачественных новообразований (чаще всего у детей поражается костный мозг). Поэтому беременность и детский возраст являются относительными противопоказаниями к рентгенологическому исследованию.

С целью снижения неблагоприятного воздействия на организм технологии рентгенодиагностики постоянно совершенствуются. Облучение проводится дозами, не способными нанести значительный вред взрослому человеку.

Лучевая нагрузка в настоящее время измеряется в зивертах (Зв). Максимальная безопасная годовая доза облучения составляет 1 мЗв (миллизиверт – тысячную долю зиверта).

Для сравнения дозы рентгеновского облучения при разных воздействиях и нагрузки, приводящие к патологическим изменениям:

  • традиционная (аналоговая) рентгенография грудной клетки – 0,3 мЗв;
  • цифровая рентгенография грудной клетки – 0,03 мЗв;
  • аналоговая флюорография – 0,5 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,05 мЗв;
  • повышает риск развития злокачественных опухолей у взрослых – 50 мЗв;
  • приводит к лёгкой форме лучевой болезни – 1 Зв;
  • вызывает тяжёлую лучевую болезнь – 4,5 Зв;
  • смертельная однократная доза – 6-7 Зв.

Как проводится исследование

Предварительной подготовки к рентгенологическому исследованию грудной клетки не требуется.

Перед исследованием пациенту предлагается раздеться до пояса и снять металлические украшения, после чего нужно встать неподвижно перед специальным щитком, прижаться к нему грудью, спиной или боком (в зависимости от того, в какой проекции делается снимок) и выполнять указания лаборанта (сделать вдох, выдох и т. п.).

Рентген грудной клетки удается получить быстро — исследование длится от нескольких секунд до нескольких минут.

снимок в руках женщиныБеременным перед рентгеном закрывают живот специальным фартуком, не пропускающим излучение. Фиксировать ребёнка помогают родители (их перед процедурой защищают экранами). Для того чтобы отвлечь маленького ребёнка от процедуры, успокоить его, лучше взять с собой любимую игрушку.

Изучив снимок, врач-рентгенолог описывает увиденное, отмечая изменения, которые можно расценить как рентгенологические признаки какой-либо патологии. Заключение передаётся лечащему врачу (терапевту, хирургу, пульмонологу, онкологу, фтизиатру и прочим), направившему больного на рентген. Устанавливает диагноз не рентгенолог, а лечащий врач.

Подготовка заключения рентгенологом может составить от нескольких минут до нескольких дней.

Стоимость исследования грудной клетки

Рентген грудной клетки в ряде случаев можно пройти бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (необходимо наличие полиса ОМС). Однако при этом стоит учитывать, что далеко не все российские медицинские учреждения, осуществляющие такую помощь, оснащены современным цифровым оборудованием, следовательно, лучевая нагрузка будет выше, а результат менее точен.

Средняя цена такого исследования как цифровой рентген грудной клетки в двух проекциях в Москве составляет 2000-2500 рублей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий