Боль под правым подреберьем спереди

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Возможные причины боли при поднятии руки вверх
  • Распространенные причины боли в плече при поднятии руки
  • Травматическое повреждение плеча
  • Ревматические заболевания
  • Тендовагинит, тендинит
  • Тендобурсит
  • Бурсит
  • Тендинит вращательной манжеты плеча
  • Плечелопаточный периартрит
  • Миозит мышц плеча
  • Грыжа диска
  • Другие причины
  • Лечение боли в плече при поднимании руки вверх
  • Методы лечения
  • Заключение

Если у вас болит плечо при поднятии руки вверх – причины этого могут быть самые разные (травмы, различные заболевания суставов и мышц). Боль в плечевом суставе – это лишь симптом, который может быть как довольно «безобидным» (например, при легкой травме, где причина проблемы ясна), так и признаком серьезной болезни. Соответственно, и лечение в каждом конкретном случае будет индивидуальным; принципы терапии сильно зависят от патологии.

боль в плече у мужчины

Боль в плече может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, т. к. именно на суставы конечностей (в том числе плечевые) приходятся основные нагрузки в течение дня.

загрузка...

Бывает, что болевые ощущения разной интенсивности возникают только при подъеме руки вверх, а при опускании руки, отведении в сторону, а также в покое – боль отсутствует. Часто плечо болит при нагрузке любого рода.

Выяснить причину боли и поставить точный диагноз может врач-ревматолог, артролог, ортопед, травматолог или невролог. Именно эти доктора занимаются диагностикой, лечением травм и заболеваний с поражением суставов.

Далее вы узнаете: основные причины боли в плече при поднятии руки вверх и методы лечения.

Причины боли в плечевом суставе при поднятии руки

Все возможные причины условно делят на 3 группы:

Распространенные причины боли в плече при поднятии руки

Травматическое повреждение плеча

Данная проблема возникает от длительной нагрузки на сустав при выполнении тяжелой физической работы, падении на вытянутые руки, травме плеча при ДТП, занятиях спортом.

При подвывихе, вывихе, растяжении или разрыве связок, переломе плечевой кости – сильные резкие боли бывают не только при поднятии или другом движении рукой, но и в покое.

Часто на боль во время поднимания рук жалуются спортсмены-любители и профессиональные спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, метанием диска или другими видами спорта. Такие боли также характерны для людей, у которых работа связана с тяжелыми физическими нагрузками – грузчиков, строителей, фермеров.

Ревматические заболевания

артроз плечевого сустава

Пример данных патологий: анкилозирующий спондилоартрит, подагра, остеоартроз, гидроксиапатитовая артропатия, ревматоидный, ювенильный или другие виды артритов, болезнь Лайма и др.

В эту группу входит большинство «общих» болезней организма, протекающих с поражением суставов: рецидивирующий полихондрит, красная волчанка и др.

При болезни Шульмана (поражении мышц, подкожной клетчатки) возникает нарушение процесса сгибания плечевого и других суставов, вызванное воспалительным поражением мышц, сухожилий, синовиальных оболочек. Это затрудняет движения, вызывая боли при поднятии руки вверх или любом другом действии.

Тендовагинит, тендинит

тендинит плечевого сустава

При данных патологиях воспалительный процесс развивается в сухожилиях плеча. При хроническом течении эти заболевания приводят к разрушению сухожильных волокон и близлежащих тканей. Воспаление возникает вследствие чрезмерной двигательной активности в плечевом суставе, переохлаждении, при разной длине конечностей, ряде инфекций, приеме некоторых лекарств и т. д.

Характерные признаки этих патологий – тихий треск или хруст в суставе при движении. Активные движения во время обострения сопровождаются болью, пассивные – безболезненны. Сначала болевые ощущения умеренные, затем их интенсивность нарастает – сильная приступообразная боль возникает даже от малейшего движения рукой.

Тендобурсит

Это воспаление синовиальной полости, сочетающееся с дистрофической трансформацией сухожилия. При разгаре заболевания острая боль вынуждает резко ограничивать любые движения. Она ощущается в области шеи, надплечья, плеча.

Бурсит

бурсит плечевого сустава

Бурсит – это воспаление синовиальной полости, которое сопровождается обильным образованием и накоплением воспалительной жидкости (экссудата). Возникает после травм, длительного механического раздражения, отложения солей, инфицирования сумки через порезы, раны и т. д.

Тендинит вращательной манжеты плеча

Это воспаление мышц, связок и других мягкотканых элементов, окружающих плечевой сустав. Возникает вследствие перенапряжения мышц плечевого пояса при выполнении непривычных для рук движений или необходимости долго удерживать руки в вытянутом поднятом положении (например, во время покраски потолка, штукатурки стен). Резкая боль, когда поднимаешь руки вверх, появляется утром следующего дня.

Плечелопаточный периартрит

плечелопаточный периартрит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это комплексная патология плечевого сустава с развитием нейродистрофического синдрома без изменений хряща и самого сустава. Характеризуется воспалением, истончением и разрушением околосуставных мышц, сухожилий, связок, эпителия синовиальной сумки. Развивается при перегрузке мышц плечевого пояса, травмах; как проявление некоторых заболеваний (преимущественно остеохондроза позвоночника).

В околосуставных тканях нарушается сосудистое сообщение и питание тканей. Из-за истончения, потери эластичности суставной капсулы, появления микротрещин, формируется синдром «замороженного плеча» с развитием стойкой контрактуры. Вследствие этого поднятие руки выше горизонтального уровня и остальные движения сильно затруднены, сопровождаются сначала тупой ноющей, а потом резкой невыносимой болью. Иногда невозможно даже причесаться или поднести ко рту ложку.

Миозит мышц плеча

Миозит – это воспаление мышц. Возникает от переохлаждения, вирусных или паразитарных инфекций, длительного нахождения в неудобной позе, токсического воздействия, занятий спортом (особенно у нетренированных лиц). Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии на воспаленную мышцу или попытке движения рукой. Возможны небольшой отек, покраснение кожи над суставом, небольшое повышение температуры тела – субфебрилитет.

Грыжа диска

Боль как в правом, так и левом плече, шее, затылочной области головы характерна для шейного остеохондроза позвоночника. При грыже межпозвоночного диска с защемлением нерва боль иррадиирует в соответствующее сдавлению плечо, возникая как прострел при поднимании руки вверх.

Другие причины

Боль в левом плече при поднимании руки может быть симптомом опасного заболевания – инфаркта миокарда.

Но в общем случае причины, симптомы и лечение болей в правом и левом плече – идентичны.

Лечение боли в плече при поднимании руки вверх

Учитывая сложную структуру плечевого сустава и множество заболеваний, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх, самостоятельно причину дискомфорта выяснить невозможно.

Когда вы находитесь в такой ситуации – прежде всего, необходимо проконсультироваться с терапевтом, который в зависимости от предполагаемого диагноза направит к узкопрофильному специалисту, например к ревматологу. Для точного определения патологии он назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований (анализы крови, рентген, УЗИ, МРТ и другие), отталкиваясь от конкретной ситуации. Только после установки диагноза врач назначит адекватное комплексное лечение.

Часто лечение боли в правом или левом плече при поднимании руки аналогично избавлению от болезненных ощущений при любом действии рукой, т. к. они вызываются одними и теми же причинами или болезнями.

Методы лечения

Какие методы терапии применяют при болях в плече при поднятии руки?

Конкретное лечение назначает врач, которое зависит от вашей патологии и индивидуальной ситуации. В таблице ниже я перечислила методы терапии, которые применяют часто при проблеме болей в плече:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Новокаиновая блокада

Введение новокаина в область пораженного сустава.

Физиолечение

Озокерит, парафинотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, магнито- и лазеротерапия, радоновые ванны, грязевые аппликации, ультразвук, массаж.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебных упражнений направлен на разработку сустава, предотвращение развития контрактур.

Альтернативные методы лечения

Иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Народная медицина

Натирания, мази, компрессы, употребление настоев или отваров трав.

Эффективна только в дополнении к традиционному лечению.

Хирургическое лечение

Виды: субакромиальная декомпрессия, эндопротезирование, артроскопия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проводится только в запущенных случаях.

Заключение

Не стоит терпеть, когда болит плечо, если вы поднимаете руку вверх, дольше недели, и заниматься самолечением – это часто заканчивается усугублением симптоматики с развитием осложнений. Только своевременно обратившись к ревматологу, артрологу или другому узкому специалисту, можно избавиться от патологии с помощью путем правильного комплексного лечения.

Боль в плечевом суставе при поднятии руки: возможные причины и лечение

    • Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
    • Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?
    • Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
    • Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение
    • Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?

    Боль в спине и желудке – из-за чего она может возникать?

    Боль в желудке достаточно часто сопровождается болью в спине и наоборот. Однако большинство людей, столкнувшись с такими симптомами, впадают в панику и не могут найти между ними хоть какую-нибудь связь. В этой статье мы поговорим о причинах таких проявлений заболевания и о том, что при этом нужно делать.

    Боли в спине, возникающие не из-за заболеваний позвоночника и близлежащих мышц, а вследствие различных патологий внутренних органов, называются иррадиирущими или отраженными.

    В тех случаях, когда боли желудка иррадиируют в спину, можно предполагать наличие у больного острого холецистита, хронического панкреатита или печеночной колики. Такая симптоматика так же характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, реже прободной язвы.

    Болезненные ощущения практически всегда имеют схожий характер. Они появляются внезапно в правом боку, часто иррадиируют в поясницу и ключицу. Больной может ощущать боль в спине, чуть ниже лопатки, и в основании шеи, чаще справа. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до недели. Практически всегда он сопровождается тошнотой, рвотой (желчью) и высокой температурой тела. Человек ведет себя беспокойно, часто меняя положение своего тела.

    Давайте рассмотрим признаки развития того или иного заболевания более подробно.

    При обострении язвенной болезни

    Для данной патологии характерными признаками являются:

    • Внезапная резкая боль в животе, появляющаяся через несколько минут после приема пищи;
    • Тошнота, переходящая в кислую рвоту и способствующая облегчению состояния больного;
    • Боли натощак и постоянно возникающие ночные боли, которые всегда проходят после приема пищи;
    • Болезненные ощущения нередко сочетаются с изжогой;
    • Боль в эпигастрии усиливается при физической нагрузке, а уменьшается в покое (ноги согнуты и прижаты к животу);
    • В тех случаях, когда боль локализуется с левой стороны и отдает в поясницу, больные жалуются на нестерпимую боль;
    • Возможно распространение боли на в грудную клетку и низ живота.

    Прободная язва желудка

    Такое осложнение встречается достаточно редко. Однако одними из наиболее специфичных для него признаков считаются одновременные боли в спине и желудке и «доскообразный живот». Кроме этого данная патология характеризуется следующими симптомами:

    • Внезапная невыносимая боль (похожа на удар ножом в живот);
    • Больной практически застывает в одном положении и старается не дышать;
    • Чаще всего изначально боль локализуется в правом боку либо по центру над пупком;
    • В дальнейшем происходит быстрое распространение боли по всему животу, сопровождающейся острой болью в спине (под лопаткой, ключицей или в правом плече);
    • Резкое напряжение мышц брюшной стенки – живот становится доскообразным (очень твердым).

    При хроническом воспалении поджелудочной железы

    При обострении данной патологии часто складывается впечатление, что болит желудок и поясница. Однако, по сути, боль возникает вследствие разрушения тканей поджелудочной железы. А схожесть болезненных ощущений возникает из-за близкого расположения данных органов. К другим симптомам хронического панкреатита можно отнести:

    • Опоясывающий характер боли;
    • Рвота, которая не приносит облегчение;
    • Тошнота;
    • Сухость во рту;
    • Икота;
    • Отрыжка;
    • Учащение пульса;
    • Высокая температура;
    • Одышка;
    • Высокое АД;
    • Холодный липкий пот;
    • Бледные кожные покровы;
    • Заостренные черты лица.

    При печеночной колике

    Обычно при печеночной колике все симптомы проявляются очень ярко. В том числе нередко на первых парах больной может подумать, что это просто боль в желудке отдает в спину. При этом человек пытается самостоятельно справиться с болью, принимаю всевозможные препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако это в корне не правильно. Для того, чтобы при возникновении подобных ситуаций возникало меньше вопросов, перечислим наиболее специфичные симптомы при печеночной колике:

    • Тошнота с последующей многократной рвотой, не приносящей облегчения;
    • Внезапная острая боль, локализующаяся в правом подреберьи. Она часто распространяется в правое плечо, спину, шею, лопатку и даже на весь живот;
    • Влажность и бледность кожных покровов. Иногда к этому добавляется легкая желтушность кожи и склер;
    • Вздутие живота, что сопровождается его резкой болезненностью при пальпации и сильным напряжением мышц. Практически всегда выявляется специфичный симптом Ортнера: резкое усиление боли при постукивании ребром ладони по самым нижним ребрам с правой стороны.
    • Обесцвеченный кал и темная моча.

    При остром холецистите

    Общее состояние больного довольно схоже с таковым при печеночной колике, но имеется ряд специфических признаков, по которым достаточно легко определить наличие острой формы холецистита:

    • Симптом Кера. Резкое усиление боли при глубокой пальпации в области желчного пузыря на вдохе;
    • Симптом Ортнер. Пацинет ощущает усиление боли, когда врач поколачивает ребром ладони по реберной дуге с правой стороны;
    • Френикус-симптом. Болезненность при надавливании на область расположения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (между ее ножками);
    • Симптом Образцова. Болевые ощущения усиливаются, когда пациент приподнимает полностью выпрямленную правую ногу.

    Что же нужно делать при обнаружении схожих признаков?

    При наличии схожей симптоматики у вас или ваших близких, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для полного осмотра и прохождения всех необходимых диагностических мероприятий. В таких ситуациях время играет исключительно важную роль. Также не стоит заниматься самолечением! В большинстве случаев вы лишь навредите себе. Помните об этом и всегда вовремя обращайтесь за специализированной помощью к врачу.

    Комментарии

    мухаббат — 07.11.2015 — 07:16

    • ответить
    • ответить

    Гость — 09.11.2015 — 01:34

    • ответить

    игорь — 10.11.2015 — 10:05

    • ответить
    • ответить

    Андрей — 04.03.2016 — 02:23

    • ответить
    • ответить

    Василий — 10.03.2016 — 21:20

    • ответить

    Гость — 17.03.2016 — 13:54

    • ответить

    Елена — 18.03.2016 — 15:28

    • ответить

    Инна — 25.03.2016 — 14:55

    • ответить

    Ольга — 30.03.2016 — 00:01

    • ответить
    • ответить

    Алексей — 02.11.2016 — 20:13

    • ответить

    vikruc84@mail.ru — 05.04.2016 — 20:07

    • ответить

    Гость — 05.06.2016 — 09:56

    • ответить

    Борис — 09.06.2016 — 15:31

    • ответить
    • ответить

    Наталия — 08.07.2016 — 01:24

    • ответить

    Наталья — 01.08.2016 — 18:59

    • ответить

    Татьяна — 03.08.2016 — 18:47

    • ответить

    Лилия — 07.08.2016 — 14:06

    • ответить

    Ника — 13.09.2016 — 16:36

    • ответить

    Гость — 19.09.2016 — 23:14

    • ответить

    рита — 29.09.2016 — 16:49

    • ответить

    Анна — 03.10.2016 — 14:02

    • ответить

    Кристина — 10.10.2016 — 23:16

    • ответить

    Гость — 24.10.2016 — 05:32

    • ответить
    • ответить

    Татьяна — 25.10.2016 — 14:39

    • ответить

    Слава — 15.11.2016 — 05:30

    • ответить

    Алина — 18.11.2016 — 15:39

    • ответить
    • ответить

    Василий — 21.11.2016 — 05:47

    • ответить
    • ответить

    Анна — 15.12.2016 — 06:17

    • ответить

    Мурад — 21.12.2016 — 23:46

    • ответить
    • ответить

    Гость — 04.01.2017 — 17:17

    • ответить
    • ответить

    Татьяна — 18.01.2017 — 06:17

    • ответить

    Sn — 21.01.2017 — 14:22

    • ответить

    Зара — 31.01.2017 — 23:14

    • ответить
    • ответить

    Гость — 24.02.2017 — 21:59

    • ответить

    Гость — 27.02.2017 — 11:33

    • ответить

    Римма — 28.02.2017 — 21:51

    • ответить

    Гость — 01.03.2017 — 12:01

    • ответить

    _ — 12.03.2017 — 06:38

    • ответить

    Мари — 04.04.2017 — 16:52

    • ответить

    Лида — 28.05.2017 — 13:37

    • ответить

    Иван — 06.06.2017 — 17:40

    • ответить

    Максим — 27.06.2017 — 09:58

    • ответить

    Эльвира Данвальд — 02.07.2017 — 22:35

    • ответить

    Гость — 04.07.2017 — 12:26

    • ответить
    • ответить

    Андрей — 08.07.2017 — 03:58

    • ответить

    Дарья — 26.08.2017 — 23:03

    • ответить

    Алёна — 27.08.2017 — 19:45

    • ответить

    Гость — 09.09.2017 — 18:04

    • ответить

    Гость — 26.09.2017 — 09:31

    • ответить

    Мария — 19.02.2018 — 18:21

    • ответить
    • ответить

    Гость — 10.03.2018 — 01:56

    • ответить

    Диди — 05.07.2018 — 19:19

    • ответить

    Диди — 05.07.2018 — 19:21

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Можно встретить немало людей, которых беспокоят боли в животе или спине. Среди них есть и те, кто ощущает подобные симптомы на границе между грудной и брюшной полостью – в правом подреберье. Это довольно распространенная жалоба на приеме врача, но она требует правильной интерпретации. За похожими признаками может скрываться совершенно разная патология, поэтому большое значение в клинической практике отводится дифференциальной диагностике боли в боку.

    Причины

    Боли, возникающие в подреберье, могут иметь различное происхождение. Механизмы развития такого симптома включают не только локальные патологические процессы или заболевания рядом расположенных органов, но и отраженные ощущения, появляющиеся на расстоянии благодаря нервным связям. В основе подобных признаков могут лежать рефлекторные реакции между внутренними органами и кожей, которые ограничены определенными зонами, в частности, правым подреберьем.

    Боли в боку чаще всего говорят о проблемах с внутренними органами. Гораздо реже патология затрагивает поверхностные ткани. Если беспокоит правое подреберье, то нужно обратить внимание на возможность развития следующих состояний:

    • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
    • Болезни желчного пузыря.
    • Гепатит и цирроз печени.
    • Панкреатит.
    • Пневмония и плеврит.
    • Заболевания позвоночника.
    • Межреберная невралгия.
    • Опоясывающий герпес.
    • Травматические повреждения.

    Как видим, боль под ребрами справа является результатом многих заболеваний. Чтобы определить, какое состояние вызвало этот симптом, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

    Неприятные ощущения в правом боку могут стать признаком серьезной патологии, которая порою требует неотложного врачебного вмешательства. Нельзя пренебрегать собственной безопасностью и откладывать посещение врача.

    Симптомы

    Каждый пациент прежде всего обеспокоен появлением болевых ощущений в подреберье. Это становится наиболее яркой, но не единственной жалобой. Однако, прежде чем перейти к рассмотрению сопутствующих симптомов, которые имеют свои особенности при разных заболеваниях, следует подробнее остановиться именно на возможных характеристиках боли. В зависимости от условий, она может быть:

    1. Острой и хронической.
    2. Резкой и кратковременной или монотонной и длительной.
    3. Ноющей, колющей, режущей, спастической.
    4. В области правого подреберья спереди или опоясывающей боли, отдающей в спину и влево.
    5. Интенсивной или слабовыраженной.

    При заболеваниях желудочно-кишечного тракта боль в правом боку может усиливаться после определенных диетических погрешностей, патология позвоночного столба сопровождается ее появлением из-за движений в туловище, а связь с дыханием прослеживается в случае межреберной невралгии, пневмонии или плеврита. Соответственно, есть и факторы, которые приводят к уменьшению или исчезновению такого симптома.

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    39c5262dbc6ef3e

    Двенадцатиперстная кишка расположена справа от срединной линии тела, поэтому боли, которые возникают при ее поражении, могут локализоваться не столько в эпигастрии, сколько в подреберье. А если они отдают в спину, то можно предположить язвенную болезнь. Иногда симптом локализуется только сзади – в области 12 грудного позвонка – что создает определенные сложности в клинической диагностике. Боль появляется через 1,5–2 часа после еды и ночью. Помимо этого, пациенты могут предъявлять такие жалобы:

    • Отрыжка кислым или воздухом.
    • Изжога.
    • Подташнивание.
    • Запоры.

    Во время пальпации живота определяется болезненность справа в эпигастрии, которая также возникает при надавливании на паравертебральную точку со стороны спины (обратный рефлекс). Язык покрыт белым налетом, у пациентов часто астеническое телосложение.

    Особенно опасны осложнения язвенной болезни, среди которых часто встречаются перфорация и кровотечение.

    Болезни желчного пузыря

    zhelchnii-puzir

    Боль справа под ребрами зачастую свидетельствует о проблемах с желчным пузырем. У многих людей есть признаки холецистита или дискинезии, которые появляются после злоупотребления жирной или жареной пищей. В этом случае боли бывают либо спастическими, либо тупыми – все зависит от сопутствующей дискинезии (гипер- или гипомоторной). Они зачастую отдают сзади в подлопаточную область, надплечье или шею справа. Может развиться даже печеночная колика, когда в пузыре есть камни, перекрывающие ток желчи. Тогда симптомы очень острые и интенсивные, требующие ургентной помощи.

    При хронических заболеваниях желчного пузыря в клинической картине отмечаются такие признаки:

    • Ощущение горечи во рту.
    • Снижение аппетита.
    • Вздутие живота.
    • Послабление стула или запор.

    При осмотре можно заметить пожелтение склер или даже кожи, язык покрыт коричневатым налетом. Во время пальпации отмечается явная болезненность, которая также возникает при поколачивании по правой реберной дуге.

    Гепатит и цирроз печени

    Схожей клинической картиной обладают и заболевания печени. При этом также беспокоят боли в боку, которые будут тупыми и ноющими. Гепатиты и цирроз сопровождаются нарушением различных функций печени, что проявляется следующими признаками:

    • Тошнота.
    • Желтуха.
    • Отеки.
    • Кожные кровоизлияния.

    При пальпации отмечается увеличенная печень, однако цирроз со временем может сопровождаться ее уменьшением, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Можно заметить расширенные подкожные вены, телеангиэктазии. При высокой активности процесса наблюдается интоксикация с начальными явлениями энцефалопатии: сонливостью, ухудшением памяти и внимания.

    Гепатиты и циррозы являются серьезной патологией, которая при отсутствии адекватного лечения существенно сокращает продолжительность жизни.

    Панкреатит

    3d rendered illustration of the female anatomy - pancreas cancer

    Если пациентов беспокоит опоясывающая боль, то стоит задуматься о возможности развития панкреатита. Изначально появившись в левом подреберье, она отдает в правый бок и распространяется сзади по спине. При острой патологии она резкая, а при хронической – более тупая, но все же достаточно интенсивная. Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

    • Тошнота.
    • Многократная рвота.
    • Послабление стула.

    Если сначала в клинической картине преобладает болевой синдром, то впоследствии на первое место выступают признаки ферментативной недостаточности. Длительное течение панкреатита может даже закончиться сахарным диабетом.

    Пневмония и плеврит

    Заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью справа. Это наблюдается при нижнедолевой пневмонии или плеврите. Подобный признак локализуется не только спереди, но и сзади – на стороне патологии. Болевые ощущения, как правило, связаны с дыханием, а при плеврите уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При двустороннем процессе они нередко имеют опоясывающий характер. Также присутствуют и другие жалобы:

    • Кашель.
    • Выделение мокроты.
    • Одышка.
    • Лихорадка.

    Мокрота будет выделяться при пневмонии, а плеврит не сопровождается таким признаком. Диагноз можно поставить даже клинически – благодаря перкуссии и аускультации.

    Патология органов дыхания часто сопровождается болью под ребрами, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике.

    Заболевания позвоночника

    1442059090_travmy-pozvonochnika-u-sportsmenov

    Если болевые ощущения локализуются сзади, в области спины, то нужно исключать остеохондроз, грыжи дисков и другую патологию позвоночного столба. Тогда симптомы усиливаются во время поворотов и наклонов, из-за чего и ограничивается подвижность грудного отдела. При длительной компрессии нервного корешка начинают появляться признаки выпадения функции отдельных волокон, входящих в его состав:

    • Онемение, жжение, покалывание.
    • Снижение кожной чувствительности.
    • Потливость, изменение дермографизма.

    Если поражены оба корешка, иннервирующих симметричные сегменты тела, то чувствительные расстройства будут опоясывающими. При выраженной патологии позвоночного столба могут появляться проводниковые нарушения, которые характеризуются парезами и параличами нижних конечностей, дисфункцией тазовых органов.

    Межреберная невралгия

    Когда беспокоит боль между ребрами, самое время подумать о невралгии. Она связана не только с заболеваниями позвоночника, но и другими причинами, которые воздействуют локально. Как правило, боль в боку резкая, усиливается при глубоком вздохе, распространяется не только спереди, но и сзади. При двустороннем поражении она становится опоясывающей. Вдоль межреберья ощущается ползание «мурашек», онемение кожи.

    Во время клинического обследования нужно также исключать патологию сердца, при которой могут появляться боли в прекардиальной области, ошибочно принимаемые за невралгию.

    Опоясывающий герпес

    a_3013_840

    При герпетической инфекции также поражается межреберье, что становится причиной боли в боку. Симптомы могут начинаться спереди или со стороны спины. Боль между ребрами сопровождается жжением и покалыванием. В дальнейшем на коже появляются характерные высыпания – сначала красные точки, на которых вырастают пузырьки с прозрачным содержимым, со временем вскрывающиеся, обнажая эрозивную поверхность. Процесс имеет односторонний или двусторонний характер, из-за чего герпес и назван опоясывающим.

    Травматические повреждения

    Боль справа в подреберье может возникать из-за травм. Чаще всего приходится говорить об ушибах ребер. Клиническая картина зависит от степени механического воздействия – от повреждения мягких тканей до переломов ребер и разрывов внутренних органов. Внешне можно отметить такие признаки:

    • Кровоподтеки, ссадины.
    • Отечность, гематома.
    • Болезненность при дыхании и пальпации.

    Когда предполагается разрыв паренхиматозного органа, например, печени или селезенки, то практически всегда это оканчивается внутренним кровотечением. В таком случае падает давление, нарастает общая слабость, головокружение, появляются симптомы раздражения брюшины.

    Ушибы грудной клетки или верхних отделов живота опасны своими осложнениями, о которых нужно помнить для своевременного оказания помощи.

    Диагностика

    16

    Необходимо верно интерпретировать боли в правом подреберье. Для этого применяют не только клиническое обследование, но и дополнительные методики, без которых зачастую сложно обойтись. Учитывая широкий арсенал возможной патологии, применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:

    1. Общие анализы крови и мочи.
    2. Биохимические анализы крови (печеночные пробы, маркеры воспаления, коагуло- и протеинограмма, амилаза, антитела к герпесу, хеликобактерной инфекции и др.).
    3. Клинический и бактериологический анализ мокроты, плевральной жидкости.
    4. Интрагастральная pH-метрия.
    5. Рентгенография легких, позвоночника.
    6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
    7. УЗИ органов брюшной полости.
    8. Гастроскопия.

    Каждое исследование должно обосновываться клинически и подтверждать предварительный диагноз врача. В зависимости от предполагаемой патологии, необходима консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, инфекциониста.

    Боль под ребрами является довольно распространенным симптомом, который требует внимательного изучения на предмет соответствия известным заболеваниям. Только грамотная дифференциальная диагностика поможет врачу в определении ее происхождения. А после этого следует начинать соответствующее лечение.

    Добавить комментарий