Может ли мрт позвоночника показать рак

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Позвоночный столб у человека является не только важной опорной структурой скелета, но и обеспечивает слаженную работу верхних и нижних конечностей. Также ему приходится испытывать на себе ежедневные нагрузки, возникающие практически при любом движении. Но позвонки не всегда справляются с возложенной на них работой, поэтому иногда наблюдается их смещение.

Такое состояние называется спондилолистез – отклонение нижележащего сегмента позвоночника относительно верхних отделов. Серьёзных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата при этом не происходит, но нагрузка на позвоночный столб уже становится не физиологичной. С задних и боковых сторон он надёжно укреплён прочными сочленениями и связками, что объясняет частое развитие повреждений именно на переднем участке.

При этом происходит самый распространённый вариант смещения – антелистез позвонка. Страдают от этого заболевания обычно нижние сегменты шейного и поясничного отдела, где суставы испытывают максимальную нагрузку. Но патологические изменения возникают только в том случае, если имеются предрасполагающие факторы. Поэтому в профилактических целях следует изучить признаки заболевания, а также методы его лечения.

Шейный антелистез

lechenie-protruzii-v-sheynom-otdele

загрузка...

Такая локализация смещения встречается гораздо реже, чем поражение поясничного отдела, хотя она гораздо опаснее в плане прогноза. Шейные позвонки не несут на себе постоянной чрезмерной нагрузки, поэтому их антелистез обычно развивается вследствие острых травм либо врождённых особенностей. Поэтому среди них можно выделить наиболее распространённые причины:

  1. Чаще всего наблюдается переднее смещение позвонка в результате подвывиха, который развивается при хлыстовом механизме повреждения. Такая ситуация является типичной для автомобильных аварий, когда при ударе голова человека внезапно наклоняется вперёд и возвращается назад. При этом нижний шейный сегмент испытывает значительную нагрузку, что может вызвать частичный разрыв передней продольной связки.
  2. Реже встречается поражение позвонков вследствие прямого удара по шее или голове, что создаёт резкое сжимающее воздействие на позвонки. Если их амортизационных свойств оказывается недостаточно, то наблюдается сочетание перелома и вывиха, приводящее к антелистезу.
  3. Самой редкой причиной становятся врождённые аномалии, при которых не завершаются процессы окостенения в дуге позвонка. При этом межпозвоночный сустав в области дефекта становится несостоятельным, и не может удержать кости в правильном положении.

Вследствие анатомических особенностей, антелистез в шейном отделе позвоночника практически всегда развивается в области нижнего сегмента – с позвонка С4 по С7.

Симптомы

o-prichinah-i-simptomah-shejnoj-gryzhi

Так как в области шеи у человека находится множество нервных сплетений, регулирующих работу внутренних органов, то на первое место всегда выходят общие проявления. Местные болевые и рефлекторные симптомы наблюдаются только при остром повреждении позвоночника вследствие травмы. Поэтому для шейного антелистеза характерна следующая клиническая картина:

  • Длительное время пациента могут беспокоить головокружения и головные боли, возникающие при резких поворотах головы. Также их появление может быть связано с длительной работой в однообразном положении.
  • Одновременно с головными болями наблюдается мелькание мушек или искр перед глазами, шум в ушах. При длительном течении болезни приступы могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
  • У пациента появляются жалобы на боль в затылке и задней поверхности шеи, словно им положили туда какой-то груз. При этом ощущения имеют преходящий характер, проходя после разминки или самостоятельно.
  • При значительном смещении позвонков возможны внезапные потери сознания – обмороки, связанные опять же с резким изменением положения головы (особенно разгибанием).
  • В редких случаях наблюдаются симптомы поражения нервных сплетений – чувство перебоев в работе сердца, учащённого сердцебиения, внезапные эпизоды потливости. Иногда отмечаются признаки кардиалгии – колющие боли в левой половине груди.

Симптомы патологии достаточно неспецифичны – их легко спутать с остеохондрозом шейного отдела, поэтому для подтверждения диагноза используются только лучевые методы диагностики (рентген, КТ, МРТ).

Поясничный антелистез

antelistez-l5

А вот эта локализация заболевания является достаточно распространённой – её признаки наблюдались примерно у 10% пациентов, которым выполнялся снимок поясничного отдела позвоночника. Развитие подобных изменений связано с большой нагрузкой, которая ложится на эти позвонки в течение всей жизни. Поэтому структура причин антелистеза кардинально изменяется:

  1. На первом месте лежат дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и связках, соединяющих нижние поясничные позвонки и крестец. Этому способствует тяжёлая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, при которой максимальная нагрузка приходится именно на эти отделы.
  2. Близко к этому понятию лежит и другая распространённая причина – переломы «усталости». К истинному утомлению человека они не имеют отношения, так как в их основе лежит патологическое повреждение суставных отростков, обычно связанное с остеопорозом у пациента.
  3. Гораздо реже наблюдаются врождённые аномалии, приводящие к неправильному строению соединения нижнего поясничного позвонка и крестца. При этом может наблюдаться как их горизонтальное положение, так и отсутствие какого-либо элемента позвоночной дуги.
  4. Крайне редко патология развивается вследствие острой травмы – из-за мощного связочного аппарата перелом тела позвонка может сочетаться лишь с небольшим смещением его вперёд.

Типичным проявлением считается антелистез L5 позвонка относительно крестца, что обусловлено их соединением под небольшим углом, направленным вниз.

Симптомы

gryzha-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Проявления заболевания достаточно скудные, поэтому при незначительном смещении пациенты могут длительное время не обращать внимания на дискомфорт в области поясницы. Беспокоиться начинают только те люди, которым приходится заниматься тяжёлым трудом – у них признаки будут прогрессировать:

  • Самый частый симптом – это тянущие боли в поясничной области, усиливающиеся при длительном стоянии или однообразной работе в наклоне. При этом смена положения тела или ходьба уменьшают неприятные ощущения.
  • Нередко пациенты жалуются на слабость в нижних конечностях, проявляющуюся нестерпимым желанием сесть или лечь на спину. Такое положение облегчает болевой синдром, после чего они возвращаются к работе.
  • Со временем появляются периодические прострелы в область промежности, или по задней поверхности обеих ног.
  • При значительном смещении антелистез L4 или L5 позвонка может приводить к раздражению окружающих нервных сплетений. При этом у больных сразу же появляются жалобы на учащённое мочеиспускание или болезненные позывы на него, чередование запоров и поносов, вздутие живота.

Проявления патологии являются слишком общими, поэтому для проведения параллелей между всеми заподозренными заболеваниями выполняется рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника.

Лечение

vrach-i-patsient

Так как в основе антелистеза в большинстве случаев лежат дегенеративные процессы в позвоночном столбе, поэтому важно предотвратить или максимально замедлить их развитие. Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации по профилактике:

  1. В первую очередь требуется укреплять мышцы, окружающие позвоночник, с помощью ежедневной гимнастики. При этом шейный отдел тренируется с помощью различных наклонов головы, а поясничный – через выполнение наклонов и упражнений на брюшной пресс.
  2. Полезно заняться общеукрепляющими видами физкультуры – спортивной ходьбой, плаванием.
  3. При однообразной работе можно пользоваться мягкими бандажами, которые обладают местным рефлекторным и согревающим действием. Для шейного отдела существует его специальная разновидность – воротник Шанца.
  4. Необходимо правильно организовать режим нагрузок – исключить резкое поднятие тяжестей из положения наклона. Лучше сначала садиться, а затем поднимать предмет с прямой спиной.

Развитие симптомов заболевания не является препятствием для начала проведения или продолжения профилактических мероприятий.

Консервативное

medikamentoznoe_lechenie_1

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если проявления болезни становятся препятствием для профессиональной или повседневной деятельности. Оно состоит из двух этапов, позволяющих минимизировать болевой синдром:

  • Для начала в шейном или поясничном отделе создаётся функциональный покой – для этого пациент в течение нескольких дней должен отказаться от любых нагрузок. Дополнительно он должен носить жёсткий корсет или воротник, искусственно стабилизирующий позвонки.
  • Параллельно назначается короткий курс противовоспалительных препаратов и миорелаксантов – не более одной недели.
  • Как только удаётся уменьшить неприятные ощущения, пациент начинает заниматься лечебной физкультурой. Постепенно наращивание нагрузки позволит быстро адаптировать его к прежнему уровню повседневной деятельности.

После завершения лечения больному требуется пожизненно заниматься гимнастикой, чтобы стабилизировать поражённые позвонки с помощью мышечной силы.

Хирургическое

Если с помощью консервативных методов не удаётся справиться с проявлениями, либо смещение прогрессирует, то требуется немедленная оперативная коррекция антелистеза. В каждом отделе она имеет некоторые особенности:

  • Если операция выполняется на шее, то во внимание берётся риск повреждения спинного мозга. Поэтому после осторожного освобождения сдавленных нервных стволов или корешков производится фиксация позвонков в максимально выгодном положении.
  • На поясничном отделе вмешательства носят более радикальный характер, поэтому позвоночнику стараются вернуть прежнюю конфигурацию. При значительном смещении возможна даже замена повреждённого участка с помощью полных или частичных протезов.

Хирургическое устранение антелистеза всё же несёт определённый риск, так как повреждение мышц и связок во время операции может сказаться на дальнейшем восстановлении. Долгое время пациенту придётся носить жёсткий корсет, а также полностью отказаться от любых нагрузок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спондилолиз позвонка l5, l4 – лечение и симптомы

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Степени
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

  • метание ядра или молота;
  • бобслей;
  • художественная гимнастика;
  • гребля;
  • бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Степень спондилолиза Особенности
Активный Обнаруживается отек спинного мозга, прилежащего к дефекту, говорящий о том, что в позвоночнике имеется нестабильность, вызывающая боли в спине
Неактивный Дефект дуги позвонка не сопровождается нестабильностью, при этом возникающие у пациента боли могут быть обусловлены другими причинами, например, напряжением мышц

 

Симптомы

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги.  Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание.  Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

Диагностика

Полное слияние ядер окостенения в дужках позвоночника происходит к 6 – 8 годам жизни человека. Поэтому диагноз нельзя поставить раньше этого срока.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях. На снимке в косой проекции при этом заболевании видна щель в области соединения дужки позвонка с его телом, то есть в зоне перешейка.

Для того, чтобы определить, является ли спондилолиз активным или неактивным, нужно провести ОФЭКТ или МРТ. Сцинтиграфия костей позволяет увидеть дефект накопления, соответствующий зоне перелома.

Если боль в спине возникает у молодого человека, необходимо исключить такие ее причины, как сахарный диабет 1 типа с поражением периферических нервов, первичный или метастатический рак позвоночника.

Лечение

Принципы лечения самых частых форм спондилолиза – поражения L4 и L5 —  одинаковы. Различия возникают только во время хирургической операции, когда укрепляются разные пострадавшие позвонки.

Как лечить спондилолиз? В прошлом пациентам нередко советовали ограничить активность, не участвовать в спортивных соревнованиях. Однако информация, основанная на данных современных визуализирующих методов диагностики и последних научных исследованиях, свидетельствует о том, что это не всегда необходимо. Ограничение активности нужно только тогда, когда пациента что-то беспокоит. Отдых помогает устранить боль, после чего пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Хотя ограничение активности не всегда целесообразно, необходимо врачебное наблюдения таких пациентов. Нехирургические методы эффективны у 73% пациентов на ранней стадии заболевания, а при активном процессе – лишь в 38% случаев. Активный спондилолиз требует медицинского вмешательства.

При активном спондилолизе назначается ношение реклинирующего ортопедического корсета сроком на 4 месяца, который обеспечивает выпрямление и неподвижность поясничного отдела позвоночника. На ночь корсет снимается. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся упражнения на растяжение, начиная с растяжки подколенной области, с постепенным нарастанием нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода рассматривается вопрос о хирургическом укреплении поясничного отдела позвоночника. При двустороннем спондилолизе, особенно с угрозой развития спондилолистеза (смещения L5 относительно крестца или L4 относительно L5), необходима операция. Она заключается в укреплении пояснично-крестцового отдела с помощью костно-пластической фиксации или спондилодеза. Одновременно нередко выполняется декомпрессивная ламинэктомия, позволяющая уменьшить раздражение спинного мозга. Укрепить позвоночник можно также с помощью металлических штифтов, крюков, винтов. Реабилитация после таких операций проводится в течение полугода по схемам лечения неактивного спондилолиза.

При неактивном хроническом спондилезе используются гимнастика, массаж, занятия плаванием, физиолечение, мануальная терапия. Эффект мануальной терапии считается недоказанным, однако она способна на какое-то время уменьшить интенсивность боли в спине.

Примеры упражнений при спондилолизе в положении лежа на спине:

  1. Поднять руки вверх, носки стоп на себя, тянуться головой и пятками соответственно вверх и вниз.
  2. Положить руки вдоль тела, сжать кулаки, напрячь все мышцы туловища.
  3. В том же положении напрячь только мышцы спины, не прогибая позвоночник.
  4. Притянуть ноги к животу, обхватив их руками, голову приподнять к коленям.
  5. Поднять прямые ноги на 15 – 20 см от пола, опустить.
  6. Левое колено подтянуть к правому плечу, затем повторить с другой стороны.
  7. Ногой написать в воздухе цифры от 1 до 5, повторить с другой стороны.
  8. Поднять таз вверх, прогнув спину.
  9. «Ножницы», но без перекрещивания ног.
  10. Поднять голову и стопы, зафиксировать такое положение.

Примеры упражнений в положении лежа на животе:

  1. Имитировать движения ногами при плавании.
  2. Опустить руки вдоль тела, поднять голову и плечи.
  3. Поднять обе ноги на расстояние 30 см от пола.
  4. Зафиксировать стопы под опорой, поднять голову и туловище.

Все эти упражнения нужно выполнять сначала по 1 – 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов и длительность занятий. Лучше выполнять их под руководством специалиста по лечебной физкультуре. При появлении боли тренировку следует закончить.

Чем опасен спондилолиз? В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, после лечения происходит сращение дужки позвонка. Лишь в некоторых случаях развивается соскальзывание поясничного отдела относительно крестца – спондилолистез, который может сопровождаться ущемлением корешков спинного мозга и явлениями радикулита. Тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич нижних конечностей или нарушение работы тазовых органов, встречаются очень редко. Нелеченный спондилолиз может быть причиной хронической боли в спине.

Итак, спондилолиз – нередкое состояние, врожденное или приобретенное в результате травм. Оно протекает бессимптомно или сопровождается умеренными болями в спине. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, которое чаще всего достигает нужного результата. Дефект в дужке позвонка срастается или замещается плотной соединительной тканью, что предохраняет от раздражения ткани спинного мозга. При неэффективности консервативных мер показана операция. Положительные результаты оперативного лечения с использованием современных технологий регистрируются в 90% случаев.

Добавить комментарий