Обработка плечевых швов

Перелом нижней челюсти: причины, классификация, симптомы, первая помощь и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Кость нижней челюсти способна к движению, в отличие от верхней, именно это устройство обеспечивает механизм открывания и закрытия рта, речи и жевания. Перелом нижней челюсти – тяжелая травма, которая встречается достаточно часто у лиц разных возрастных групп.

Причины травмы
Классификация
Симптомы
Первая помощь, лечение

Перелом нижней челюсти

травма

Нарушение анатомической структуры кости, образующей нижнюю челюсть (mandibula) – это перелом. С причинами, из-за которых может произойти подобный недуг, знакомы представители практически всех возрастных секторов:

  • молодые люди;
  • дети;
  • пожилые пациенты.

Для каждого это сугубо индивидуальный случай и совпадение травмирующего фактора, внутренних патологических состояний и любых других обстоятельств. Нетрудно предположить, что основная часть пациентов с диагнозом «перелом нижней челюсти» с различными уточнениями, согласно МКБ, это молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

загрузка...

Далее следует детский контингент, который занимает примерно четверть от всего объема травматических случаев.  Для ребенка обстоятельства получения травмы чаще всего случаются во время игр, катания на качелях, санках, велосипедах.

Чаще всего встречаются комбинированные переломы челюсти. Это означает, что повреждения находятся не в одном, а в нескольких отделах кости. Объем помощи, ее направленность и необходимость хирургического вмешательства также определяются характером повреждений. В оперативном решении ситуации нуждается примерно 25 % от общего числа пациентов, обратившихся за помощью по поводу перелома нижней челюсти.

Анатомические особенности

Кость нижней челюсти образована двумя одинаковыми, симметричными костями, каждая из которых состоит из:

  • черептела кости;
  • ветвь кости.

Уже в годовалом возрасте мандибулярная кость становится одним целым из двух подковообразных костей. Это единственная структура, имеющая подвижность в черепной коробке.

Тело кости имеет основание и альвеолярную часть, которая дает основу для зубных отростков. Вместе обе симметричные кости образуют челюстную дугу, которая строго индивидуальна и является одним из ведущих признаков при определении принадлежности кости тому или иному человеку.

Как любое другое костное образование, нижняя челюсть имеет на своей поверхности массу анатомических образований, обеспечивающих прохождение нервов, сосудов, прикрепление мышечных групп, подвижность данной кости.

При помощи ветвей, точнее, за счет их строения, обеспечивается двустороннее крепление мандибули (нижней челюсти) к соответствующим суставным отросткам на верхней челюсти, в результате чего образуется челюстное сочленение.

Сила, с которой можно сжимать зубы верхней и нижней челюсти, не может нанести никакого вреда верхней челюсти, а вот нижняя в данном случае выступает как разведчик, своеобразный датчик, при помощи которого можно предположить разгрызаемость, разрушаемость вещества, попавшего в рот.

Это очень важные данные, которые следует учитывать в ортопедической практике протезирования зубов.

Механизм повреждения

На доврачебном этапе диагностирования и оказания первой помощи очень важно не усугубить ситуацию. Поэтому не стоит вправлять или составлять поврежденные отломки кости. Дело в том, что может быть не перелом, а вывих кости. Неправильная помощь может стать источником осложнения в виде перелома  или трещины.

зубыТкань данной кости достаточно легко повреждается при ударах, ушибах, сдавлениях, которые по силе превосходят устойчивость анатомического образования. Также имеет значение присутствия остеопатии  — нарушения нормального остеогенеза.

Имеет место в небольшом проценте случаев так называемый отраженный механизм перелома челюсти, лечение таких травм  — это не только непосредственное восстановление цельной кости, но и терапия болезней, вызвавшего повышенную ломкость. При отраженном механизме удар, столкновение происходит не с самой нижней челюстью, но она ломается опосредованно, по причине повышенной ломкости.

Причины перелома нижней челюсти

Любое механическое воздействие, превосходящее  характеристики прочности самой кости, приводит к нарушению структуры, то есть перелому.  Получить его можно от удара, нанесенного в челюсть или столкновения с неподвижной поверхностью. Подобные ситуации случаются во время:

  • драк, потасовок;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • падении с высоты;
  • падении на лицевую часть черепа тяжелых, массивных предметов;
  • ударов о твердые неподвижные поверхности;
  • заболеваниях костной ткани нижней челюсти.

Нанесение ударов в нижнюю челюсть во время драк, боксерских поединков часто ведет к переломам кости. Клиническая диагностика подобных травм не вызывает особенных затруднений, поскольку нарушение функции, боль имеет прямую связь с травмирующим фактором.

В ДТП часто повреждается лицевой череп, особенно нижняя челюсть. Это не самое тяжелое последствие подобных аварий, гораздо хуже для реабилитации и лечения повреждения других черепно-мозговых образований.

Именно повреждающий фактор определяет тяжесть перелома, его локализацию, конфигурацию, смещение костных отломков. Важно подробно знать обстоятельства получения травмы для того, чтобы максимально точно, правильно провести меры вспомоществования: шинирование при переломе нижней челюсти,   реставрацию зубов, оперативное вмешательство.

Классификация переломов нижней челюсти

Существует несколько признаков, по которым переломы подразделяют на группы. Комбинация данных признаков позволяет максимально точно охарактеризовать полученное повреждение для того, чтобы отразить это в диагнозе.

разные травмыКлассификация по локации травмы выглядит следующим образом:

  • переломы тела кости нижней челюсти;
  • переломы ветвей.

В первой группе принято выделять срединные, ментальные, боковые и угловые переломы. В срединном сломе линия повреждения проходит между центральными резцами. Если сломана кость между молярами или премолярами, то такой перелом носит название ментального. Повреждение в области молярных зубов называется боковым, а в углу мандибулярной кости – ангулярным или угловым переломом.

Ветви мандибулярной кости ломаются в перпендикулярном или параллельном направлении к продольной  оси в области суставного или венечного отростков. Это тоже критерий классификации.

Характер повреждения отражается в классификации по линейности или оскольчатости повреждений. Линейные переломы имеют одну линию слома, оскольчатые – несколько разнонаправленных друг к другу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переломы могут быть односторонними или двусторонними, открытыми или закрытыми (с повреждением целостности покровов или без них), со смещением или без, комбинированные.

Имеет место разделение полученных травм по точке приложения повреждающего фактора: прямые или непрямые переломы. Прямые – это понятно, возникающие непосредственно в месте нанесения удара или повреждения. Непрямые появляются в месте, не подвергавшемся прямому воздействию, но кость нижней челюсти страдает опосредованно из-за повышенной ломкости или чрезвычайной силе нанесенных повреждений.

Двойной перелом

В практически половине всех регистрируемых переломов встречается двойной. Это означает наличие повреждений в таких характерных местах как клык плюс мыщелковый отросток, угол челюсти плюс коренные зубы, клык плюс угол кости.

Получить подобное повреждение можно на боксерском ринге, в драке с применением приспособлений для утяжеления силы удара. Двойной перелом челюсти тяжелее, сколько заживает полностью, зависит от многих факторов: тяжесть травмы, своевременность и правильность оказания доврачебной и врачебной, медикаментозной помощи.

Перелом со смещением

Часто кости не просто ломаются, но под воздействием механических факторов смещаются. Тогда появляется нефизиологичное положение частей лица, значительно нарушается функция речи, питания.

Такие переломы нижней челюсти должны быть сначала составлены для восстановления правильного положения костных отломков, только после этого они фиксируются для дальнейшего лечения.

Симптомы перелома нижней челюсти

Субъективные жалобы пациентов с подозрением на травму — переломы нижней челюсти обычно следующие:

  • больвыраженный болевой синдром в области нижней челюсти;
  • невозможность нормально закрывать и открывать рот для произношения звуков или питания;
  • появление припухлости;
  • несмыкание верхнего и нижнего ряда зубов.

Объективный осмотр констатирует характерные симптомы травматического повреждения при переломе нижней челюсти:

  • выраженный отек мягких тканей лица;
  • сдвиг контуров лицевого овала;
  • несимметричность лица.

Осматривая пациента с вероятным переломом кости нижней челюсти, врач может констатировать также выраженную ступенчатость зубного ряда, что сообщает о повреждении тела мандибулярной кости, нарушенную артикуляцию – пациенту чрезвычайно трудно говорить.

Перелом нижней челюсти у детей

Эта особая группа пострадавших с подобными травмами. Здесь многое зависит от возраста маленького пациента, характера повреждающего фактора. Дети часто падают, получают удары качелями или другими предметами во время подвижных игр или спортивных занятий. Очень важно попытаться полностью собрать анамнез получения перелома, чтобы своевременно и квалифицированно решить вопрос о необходимости операции.

Диагностика перелома нижней челюсти

Это совокупность мероприятий по установлению характера, локализации и осложняющих обстоятельств данного диагноза. Врач оценивает совокупные данные жалоб и осмотра пациента. Характерное смещение контуров лица, отечность, изменение окраски кожных покровов, нарушение целостности слизистых оболочек или кожи говорят в пользу диагноза перелома.

рентгенДалее следует пальпаторное исследование. Врач прощупывает поврежденный участок и устанавливает наличие нарушения анатомических конфигураций кости, смещение или патологическую подвижность, при помощи перкуторного воздействия на нижние моляры можно определить локализацию места перелома. Во время диагностического теста пациент ощущает выраженную болезненность именно этого места.

Затем пострадавшего необходимо отправить на рентген. Это объективный метод диагностики, без данных которого невозможно назначить правильное лечение. Делается панорамный и прицельный снимки. Если этого оказывается недостаточно, то существуют возможность прибегнуть к магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Принцип оказания любой помощи «не навреди». Пострадавшего следует поместить удобно, принять все меры к исключению дополнительных повреждающих факторов: тряски, ударов, которые могут повлечь дополнительное смещение отломков и осложнение полученной травмы. Не стоит прибегать к народным советам, которые могут усугубить ситуацию.

При кровотечении необходимо принять меры к его остановке, наложить повязку для предотвращения инфицирования раны. Чего нельзя делать ни в коем случае, так это пытаться вправить самостоятельно кость, совместить костные фрагменты. Такие действия должен выполнять врач в условиях стационара.

Лечение перелома

Что делают при переломах нижней челюсти? Отломки кости соединяют оперативным путем при помощи специальных пластин или других хирургических приспособлений: полиамидной нити, костного шва. Зубы на линии слома должны быть удалены, они будут мешать правильному заживлению.

При помощи повязок необходимо создать неподвижный блок между нижней и верхней челюстью. Оставляют небольшую щель для принятия питья и продуктов. Одновременно с репозицией кости ушивают раны, устраняют разрывы слизистой оболочки.

повязка на головеДля того чтобы при переломах нижней челюсти предотвратить развитие возможных бактериальных нагноений в послеоперационной ране, следует назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. В целом процесс репарации и полного выздоровления занимает от 6 до 8 недель при неосложненном переломе и полном совмещении, восстановлении целостности кости.

Питание при переломе нижней челюсти

Разумеется, что нарушение функции смыкания зубных рядов, жевания ведет к пересмотру питания на период лечения. Пациенту предписывается рацион, который содержит необходимый калорийный уровень для обеспечения энергетических потребностей, питательные вещества. Кулинарная обработка продуктов предполагает измельчение их до полужидкого состояния. Это необходимо для исключения жевания и облегчения проглатывания пищи.

Осложнения и последствия перелома

При благоприятном исходе целостность кости восстанавливается, вместе с ней приходит в норму речь. Необходима протезирование зубов, чтобы вернуть челюсти нормальный вид и возможность жевания пищи.

Осложнения перелома могут быть следующие:

  • медленные процессы срастания;
  • инфицированность раны;
  • нарушения нервной проводимости.

Последствия их необходимо устранять немедленно.

Реабилитационный период и последствия

Это достаточно долгий период времени. Даже после снятия шин, швов следует тщательно придерживаться рекомендаций врача, чтобы не сместить слабую костную мозоль, не повредить кость нижней челюсти снова.

Последствиями перелома могут стать неполное восстановление нервной чувствительности, нарушения жевательных, артикулярных функций. Могут остаться смещенные контуры лица или подбородка.

Профилактика

Как избежать переломов нижней челюсти? Состоит в соблюдении правил дорожного движения, пассажирами в том числе. Необходимо избегать травмирующих ситуаций, падений или ударов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Бурсит плечевого сустава: симптомы, причины, лечение

Бурсит плечевого суставаОдной из наиболее распространенных патологий суставов является бурсит – раздражение или воспаление синовиальной сумки. В человеческом теле насчитывается более 140 синовиальных сумок, и такое заболевание может развиться в любой из них. Однако наиболее часто врачи диагностируют поражение локтевых, коленных и плечевых суставов.

Обычно такая патология сопровождается воспалением сухожилий.

Бурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего диагностируется у людей, чья работа непосредственно связанна с постоянной нагрузкой на суставы. Особенно часто такая патология встречается у спортсменов.

Как правило, при адекватном лечении, нарушение проходит в течение пары недель и не представляет собой серьезной опасности для здоровья и жизни человека.

Причины развития бурсита

Это заболевание диагностируется довольно часто и может возникать по различным причинам:

  • как следствие травмы – ушиба, растяжения, порезов, ран и ссадин;
  • результат частых физических перегрузок, связанных с работой или определенными видами спорта;
  • вследствие артрита и/или подагры;
  • в результате нарушений обмена веществ в организме, аллергических реакций, инфекций, общей интоксикации, аутоиммунных процессов;
  • под воздействием постоянного напряжения одного и того же сустава на протяжении длительного времени.

И, хотя большинство причин развития у пациента бурсита плечевого сустава известно современной медицине, нередко нарушение развивается безо всяких видимых оснований.

Очевидно, что бурсит плечевого сустава – очень частое заболевание у профессиональных спортсменов или любителей определенных видов спорта, грузчиков и других людей, деятельность которых предполагает постоянную нагрузку на эту область.

Травматический бурсит часто поражает людей моложе 35 лет, в основном – представителей мужского пола. И, хотя такое заболевание не несет серьезных последствий для общего здоровья человека, следует помнить, что повторные травмы пораженного сустава могут спровоцировать развитие хронической формы болезни, вылечить которую в разы сложнее.

Разновидности болезни и характерные для них симптомы

Современная медицина подразделяет бурситы по нескольким признакам. Так, с точки зрения клинического течения заболевания выделяют:

  1. Острый бурсит, для которого характерна сильная, внезапная боль, усиливающаяся при любом движении пораженного сустава. В зависимости от локализации воспаления суставной сумки, болевой синдром может выражаться по-разному – в данном случае больной не может свободно завести руку за голову. Над пораженным суставом возникает крайне болезненная точка, а боль может распространяться в шею или вниз по поверхности руки. Обычно в области пораженного плеча развивается покраснение, отек и припухлость, возможно также местное повышение температуры.
  2. Хронический бурсит, при котором возникает слабая боль, длиться намного дольше острого. Для Хронической формы патологии характерно появление плотного образования в районе пораженного плеча, кожа над которым подвижна и внешне выглядит нормально, а функция руки не нарушена, однако присутствует длительное ограничение подвижности.

При бурсите плечевого сустава любые неосторожные движения рукой причиняют боль, и чем острее течение болезни – тем выше интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, современная медицина выделяет несколько разных видов бурсита, развивающихся по сходным причинам, но протекающих по-разному:

  1. известковый бурсит предполагает длительное воспаление синовиальной сумки, которое способствует избыточному накоплению кальция и превращению его в известь. Если провести адекватное лечение воспаления, прогноз при такой форме патологии довольно благоприятный;
  2. калькулезный бурсит характеризуется множественными отложениями кальция в синовиальной сумке, которые четко видны на рентгеновском снимке пораженного сустава. Обычно удалить такие патологические скопления и восстановить работоспособность сустава можно только хирургическим путем;
  3. субакромиальный бурсит предполагает воспаление одноименно синовиальной сумки, которое считается относительно легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. При такой форме болезни неприятные ощущения проявляются при подъеме руки над головой и исчезают либо уменьшаются при ее свободном свисании вдоль туловища;
  4. субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит – поражения суставных сумок, имеющих характерную локализацию.

Наглядное фото бурсита плечаВ принципе, главным признаком любого воспаления считается появление болезненности. В данном случае боль при любой форме патологии возникает при отведении руки назад либо совершения ею вращательных движений.

Кроме того, при пальпации пораженного сустава появляется резкая и очень сильная боль.

Помимо болезненности пораженного сустава, при бурсите плеча присутствуют также признаки некоторой скованности движений, дискомфорт, опухлость, покраснение кожных покровов вокруг пораженной области, локальное повышение температуры.

При этом тонус плечевых мышц повышен, соединительная ткань увеличена в объеме.

Возможно также появление чувства онемения в конечности и симптомов общего недомогания.

Лечение бурсита плечевого сустава

При обнаружении у себя каких-либо из приведенных выше клинических признаков бурсита, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

После постановки окончательного диагноза плечевой бурсит, специалист назначит адекватное лечение в зависимости от формы болезни.

В данном случае, основной целью лечения является снижение интенсивности болевого синдрома и воспаления, максимальное увеличение подвижности сустава и предотвращение перехода болезни в хроническую форму, которая может в будущем привести к рецидиву либо инвалидности.

При острой форме бурсита современные медики чаще всего предлагают пациенту консервативные методики лечения, не считая необходимым обязательное оперативное вмешательство. Обычно пораженный сустав подвергается обездвиживанию с помощью бандажа или фиксирующей повязки, что позволяет удерживать руку в несколько приподнятом положении. Как правило, обязательным условием лечения выступает обеспечение пораженному суставу покоя. Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить воспаление, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а при очень сильных болях – анестетики.

Кроме того, систематически больную область подвергают массированию через ткань с помощью пакета со льдом.

Если у врача возникают подозрения относительно бурсита с сопутствующими травмами, он может дополнительно направить больного к ортопеду, который и будет определять лечение на основе общего диагноза.

В любом случае, такое заболевание как бурсит предполагает использование комплексной терапии, которая сводиться к использованию таких методик:

  • Иглоукалывание при бурситеметоды физиотерапевтического воздействия;
  • медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства, препараты из группы стероидов, антибиотики, анальгетики и др.;
  • хирургические варианты лечения;
  • лечебные гимнастические упражнения, физкультура;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание.

При хроническом бурсите необходимо удаление скопившегося патологического экссудата, а также последующее промывание пораженных суставных полостей антисептическими растворами.

В сложных случаях может быть назначено хирургическое вскрытие полости суставной сумки. На сегодняшний день довольно широкой распространенностью пользуются лазерные и ультразвуковые методики лечения бурсита.

Бурсит плеча прием врачаПримечательно, что только опытный врач может точно установить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.

Поэтому, при появлении каких-либо признаков болезни, в первую очередь, необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Ведь, порой самостоятельные попытки избавиться от такой болезни могут не только не оказать нужного эффекта, а и привести к серьезным осложнениям.

Профилактика бурсита плеча

Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу — своевременной и правильной профилактике болезни.

Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:

  • сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
  • обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
  • обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
  • своевременное лечение различных инфекционных болезней.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.

Добавить комментарий