Особенности операции при скользящей грыже

Принципы диагностики и операции при грыже спигелиевой линии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота встречается довольно редко – примерно 1% клинических случаев. На самом деле это значение может быть несколько выше. Распознать грыжу спигелиевой линии живота сложно, многие врачи даже не учитывают вероятность ее появления. Потому в большинстве случаев точный диагноз ставится на операционном столе. При этом пациенты поступают с подозрением на аппендицит или грыжи другой локализации.

Грыжа спигелиевой линии ущемляется в 70 % случаев и лечится только операционным путем. Расскажем о причинах, симптомах и лечении подробнее.

Анатомия грыжи спигелиевой линии

Одним из первых патологоанатомов, исследовавших апоневроз в месте локализации спигелиевой грыжи, был С. Л. Колюбакин. В 1922 году он доказал, что одной из главных причин образования патологии является слабость апоневроза в области бокового края прямых мышц живота. В результате его исследования были выявлены щели поперечной мышцы по полулунной линии, размер которых колеблется в пределах 3-18 мм. Подобные нарушения целостности апоневрозов были выявлены у 40 % исследуемых трупов людей.

В 1940 году В. И. Лариным были проведены такие же исследования, в результате которых удалось установить, что больше всего щелей локализованы в области полукружной линии. Именно эти отверстия и являются местами образования спигелиевой грыжи.

загрузка...

Грыжа спигелиевой линии находится около наружной части влагалища прямой мышцы живота, по линии, начинающейся от пупка и заканчивающейся передней верхней остью подвздошной кости.

В зависимости от анатомического расположения, можно выделить три группы грыж этого типа.

  1. Подкожные.
  2. Интерстициальные (находятся между внутренней косой грыжей и апоневрозом).
  3. Проперитонеальные (находятся перед брюшиной).

В редких случаях от грыжевого мешка могут отходить выпячивания (дивертикулы) с проникновением в слои близлежащих мышц.

Размер грыжи полулунной линии живота различный. В редких случаях патология имеет вид образования с голову новорожденного, но чаще выпуклость практически незаметна, что усложняет диагностику.

Распространенность грыжи среди пациентов

Согласно последним исследованиям, описываемая патология встречается чаще всего у женщин. Например, во время сбора статистики в одной из клиник, было установлено, что из 19 пациентов с подозрением на грыжу спигелиевой линии мужчин было лишь 7 человек. Остальные – женщины.

Установлено, что патология чаще всего встречается у пожилых людей. Предрасполагающим фактором в этом возрасте может стать проблема лишнего веса, при которой нарушения целостности апоневроза случаются чаще всего. Однако ожирение при грыже спигелиевой линии небольших размеров значительно затрудняет диагностику. В этом случае определить визуально, имеется ли у пациента описываемая патология или нет практически невозможно.

Кроме ожирения, патология может появиться вследствие следующих причин:

  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • травмы различного характера;
  • неправильное оперирование в области органов брюшной полости;
  • напряжения во время родов;
  • многоплодная беременность;
  • хронические запоры.

Для образования грыжи необходимо, чтобы мышцы и апоневроз в области локализации ослабли. Без этого условия факторы, описанные выше, могут и не спровоцировать развитие патологии.

Симптомы и методы диагностики

Грыжа спигелиевой линии живота не имеет характерных симптомов. Это означает, что признаки этой патологии такие же, как при грыжах других локализаций и ряде заболеваний внутренних органов. Известны случаи, когда больной поступал в хирургическое отделение с диагнозом «аппендицит», а о наличии грыжи полулунной линии врачи узнавали только во время проведения операции.

Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

  • дискомфорт в области живота;
  • боли волнообразного или тупого характера;
  • нарушение дефекации.

Болевые ощущения могут усиливаться при кашле, физических нагрузках и изменении положения тела. Подобными признаками сопровождаются другие виды грыж, а также аппендицит, почечная колика, аднексит, хронический колит. Поэтому поставить точный диагноз без полного обследования практически невозможно.

Грамотный врач может сделать предварительное заключение уже на приеме с помощью пальпации (ощупывания). В этом случае может наблюдаться болезненность при надавливании, уплотнение, незначительное углубление рядом с выпячиванием. Более точно поставить диагноз можно с помощью современных методов инструментального обследования:

  • УЗИ – ультразвукового исследования;
  • КТ – компьютерной томографии;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Для исключения заболеваний и патологий, имеющих схожую симптоматику, могут потребоваться и другие методы диагностики, включая лабораторное исследование крови и мочи.

Лечение грыжи спигелиевой линии

Описываемая патология лечится только хирургическим путем. В настоящее время не разработано медикаментозных средств для устранения проблемы, а надежда на рецепты народной медицины может привести к развитию ущемления и даже смертельного исхода.

Уровень развития хирургии позволяет осуществлять операцию при грыже спигелиевой линии тремя способами:

  • открытым с пластикой тканями;
  • традиционный с установкой синтетических протезов;
  • лапароскопический.

Последний метод может быть выбран врачом для удаления грыжи у женщины. В этом случае послеоперационные рубцы будут практически незаметны. Однако сам пациент не может сделать выбор в пользу какой-либо методики. Окончательное решение принимает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и опираясь на собственные предпочтения.

Операция проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Если хирургическое вмешательство проводится традиционным способом, то после достижения анестетического эффекта врач сделает надрез таким образом, чтобы не задеть нервные волокна, проходящие в мышцах передней брюшной стенки.

Техника проведения операции такая же, как при грыжах другой локализации. Сделав надрез в области выпячивания, врач осматривает содержимое грыжевого мешка, после чего принимает решение о вправлении выпавшего органа в брюшную полость. Затем хирург, с помощью наложения швов укрепляет фасцию и приступает к пластике. При больших размерах грыжевых ворот, пожилом возрасте пациента или ожирении апоневроз укрепляется силиконовой вставкой. В остальных случаях может быть достаточно пластики с помощью тканей организма.

Лапароскопическая операция проводится через небольшие надрезы кожи. В зависимости от размеров грыжи может потребоваться 3-4 таких надреза (порта). В один из них вводится эндоскопическое оборудование, которое передает изображение на монитор. В остальные вводятся хирургические инструменты. Техника выполнения операции схожа с традиционным методом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительность операции зависит от размера грыжи, наличия или отсутствия осложнений и выбранной хирургом тактики операционного вмешательства. Лапароскопическая операция может закончиться через 30 минут, а при иссечении ущемленной грыжи открытым способом иногда требуется несколько часов. Прооперированного пациента направляют на дальнейшее лечение в общую палату или в отделение интенсивной терапии.

Рекомендации к реабилитационному периоду

В зависимости от состояния здоровья и выбранной тактики операции больного могут выписать через 2-14 дней. Послеоперационное лечение такое же, как при иссечении других грыж:

  • курс антибиотиков – для профилактики инфекций;
  • обезболивающие – для купирования болей;
  • особый режим питания – для снижения нагрузки на кишечник.

Если рубец формируется нормально, и пациент не жалуется на боли – его выписывают. При этом врач дает рекомендации по образу жизни, которых нужно придерживаться неукоснительно. Нарушение предписания врача может спровоцировать различные осложнения, от образования спаек до расхождения шва.

Во время реабилитации запрещено употреблять алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом и самовольно прекращать прием назначенных препаратов. Возвращение к привычному образу жизни возможно спустя 2 месяца.

Подведем итоги

Грыжа спигелиевой линии живота диагностируется сложно, имеет высокую частоту осложнений и лечится только хирургическим путем. При появлении уплотнения разной величины, болей в области живота и затрудненной дефекации нужно немедленно обращаться к врачу. Если операцию сделать вовремя, то можно избежать опасных для здоровья и жизни последствий.

Особенности упражнений при грыже позвоночника

Грыжа позвоночника — это очень неприятное заболевание. Ее появление является результатом многолетних дегенеративных процессов, происходящих в позвоночной области. Последствия грыжи бывают достаточно серьезными для организма. Часто пациенты страдают сильнейшими болями. У некоторых нарушается работа внутренних органов, и начинаются необратимые процессы, вплоть до парализации.

Болит спина

В настоящее время медики успешно борются с причинами и последствиями позвоночной грыжи. Одним из методов лечения этого недуга является специальная физкультура, которую можно делать на любой стадии болезни. Упражнения при грыже позвоночника представляют собой комплекс элементов, который подбирается с учетом состояния человека, его индивидуальных особенностей, а также возраста. Большое значение имеет стадия заболевания и пораженный участок позвоночника. Именно поэтому перед выполнением гимнастики следует получить консультацию врача, который поможет подобрать максимально эффективные лечебные упражнения.

Если же у пациента диагностирована грыжа шейного отдела позвоночника, то не только решать какие упражнения можно делать, но и следить за их выполнением на начальных этапах должен специалист.

Упражнения при грыже позвоночника направлены на укрепление мышц, служащих для поддержания ровной спины. Это дает возможность более равномерного распределения нагрузок на межпозвоночные диски.

Принципы выполнения занятий

При лечении позвоночной грыжи, для более эффективного результата и избежания каких-либо осложнений и ухудшений делать упражнения необходимо с применением несложных правил:

  • сразу прекращать некомфортные физические нагрузки, не допуская возникновения болевых ощущений;
  • избегать ударов, прыжков и толчков в районе спины;
  • в первое время не делать упражнения с элементами скручивания;
  • повторять комплекс для позвоночника каждый день, возможно, разбивая его и делая в несколько заходов;
  • выполнять упражнения без усилий, увеличивая нагрузки постепенно;
  • иметь огромное желание и запастись терпением.

Физические упражнения позволяют успешно бороться с последствиями грыжи позвоночника, а также с самой причиной.

Упражнения при грыже позвоночника

Комплекс занятий 1

Эти нагрузки очень хорошо укрепляют мышцы пресса. Каждый элемент желательно делать по 10 раз.

  1. Такое упражнение для позвоночника можно выполнять в любом положении, независимо от того сидим, лежим или стоим. Напрягаем мышцы живота и втягиваем его. Стараемся удержаться в этом положении максимальное количество времени.
  2. Упражнение нужно выполнять лежа на коврике или кровати. Работаем только мышцами брюшного пресса, ноги не задействованы. Спину вдавливаем в поверхность, на которой лежим, и замираем в течение нескольких секунд.

Комплекс занятий 2

Эти упражнения для лечения грыжи позвоночника немного сложнее предыдущих. Делать каждое можно также по 10 раз.

  1. Ложимся на спину при этом ноги сгибаем в коленях, а руки скрещиваем на груди. Крестец плотно лежит на полу. Поднимаем плечи и голову, немного тянемся вперед и замираем на несколько секунд. Потом возвращаемся в положение лежа.
  2. Исходное положение аналогичное предыдущему. Руки вытягиваем и кладем параллельно туловища. Согнутые ноги наклоняем сначала в одну сторону, при этом плечи стараемся не отрывать от пола. То же самое повторяем в противоположную сторону.
  3. Переворачиваемся на живот. Опираемся на локти и предплечья и тянемся головой к потолку. Спина при этом расслабляется в естественном прогибе. Если это действие вызывает болевые ощущения в районе позвоночника, то следует исключить его выполнение.

Качаем пресс

Комплекс занятий 3

По этой методике упражнения для лечения позвоночной грыжи выполняются около получаса. Каждое можно делать от 5 до 10 раз, в зависимости от возможности больного. Желательно постелить резиновый коврик.

  1. Ложимся на спину. Немного приподнимаем плечи, опираясь на локти и ладони. Прогибаем спину, замирая в таком положении на несколько секунд.
  2. Продолжаем лежать на спине. Подтягиваем ступни ног, сгибая их в коленях. Руки лежат прямо. Медленно поднимаем ягодицы вверх секунд на 5, потом опускаемся.
  3. Исходное положение не меняем. Руки и ноги ровные. Опираясь на них, немножко приподнимаем спину над поверхностью пола и застываем.
  4. Продолжаем лежать на спине, а руки кладем за голову. Поочередно поднимаем и подтягиваем к груди колени, ненадолго их задерживая.
  5. Лежа на спине, поднимаем одновременно правую ногу и руку и оставляем на несколько секунд перпендикулярно телу. Повторяем то же самое на другую сторону.
  6. Исходное положение такое же. Попеременно поднимаем ноги, одна из которых выпрямлена, а другая согнута в колене. В таком положении держим их секунд 20.
  7. Переворачиваемся на живот. Ладони прижимаем к вискам и поднимаем голову вверх, прогибаясь в спине.
  8. Исходное положение такое же. Опираясь локтями в пол, прогибаем спину.
  9. Продолжаем лежать на животе. Расслабляемся, руки кладем произвольно по бокам, а согнутыми ногами болтаем в разные стороны.
  10. Встаем на четвереньки, как кошка. Наклоняем голову к полу и делаем движения вперед, выгибая спину и практически касаясь грудью пола.
  11. Продолжаем стоять на четвереньках. Руки опускаем на локти и как бы ходим ими по коврику.
  12. Оставаясь в таком же исходном положении, перемещаем колени по полу.

Польза от лечебной гимнастики увеличивается, если визуализировать картинку во время выполнения каждого упражнения и анализировать ощущения. При помощи несложных упражнений и настойчивости можно с успехом избежать неприятных последствий грыжи позвоночника или операции.

Добавить комментарий