Остеоартроз голеностопного сустава по мкб 10

Содержание

Особенности деформирующего остеоартроза суставов и его степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Деформирующий остеоартроз – это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации больных суставов.

Деформирующий артроз занимает первое место по распространенности среди всей суставной патологии, а также выступает основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает постоянную и интенсивную боль, ограничение амплитуды движений в пораженных сочленениях.

Чаще всего при деформирующем остеоартрозе страдают мелкие суставы кистей рук, плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, сочленения шейного и позвоночного отдела позвоночника (здесь заболевание называется остеохондроз), тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы. Но по прогнозу и влиянию на жизнь человека самой тяжелой локализацией считается поражение тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого сочленений, так как потеря функции именно этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования.

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз развивается вследствие дисбаланса между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки, что и приводит к дегенерации и деструкции хрящевой ткани. Развитию этого диссонанса могут способствовать несколько групп факторов:

загрузка...
  1. Механическая перегрузка (занятие спортом, тяжелый физический труд, избыточный вес).
  2. Нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей костей из-за врожденной или приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата, что приводит к аномальному распределению нагрузки на отдельные компоненты сустава.
  3. Патологические изменения в самой хрящевой ткани (эндокринные, обменные заболевания, возрастные метаморфозы).

Гиалиновый хрящ состоит из клеток, хондроцитов, и межклеточного матрикса (коллагеновые волокна и протеогликаны), который продуцируют хондроциты. Именно межклеточное вещество обеспечивает хрящевой ткани эластичность и устойчивость к повреждениям. Развитие деформирующего артроза начинается с метаболических изменений в структуре хряща, вследствие чего возникает его деполимеризация и потеря протеогликанов. Неполноценные клетки не могут синтезировать необходимое количество нового межклеточного вещества, а это приводит к изменению механических способностей ткани, снижению гидрофильности (способность удерживать молекулы воды).

Вследствие указанных изменений хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, начинает растрескиваться. В некоторых случаях он полностью исчезает, оголяя костную ткань. В таких условиях патологическим изменениям поддаются и суставные части костей. В них развивается склеротический процесс, образуются кистозные полости, что приводит к развитию эрозивного артрита (постепенное разрушение костей, которые образуют сочленение).

Одновременно развивается компенсаторная реакция, которая направлена на стабилизацию больных суставов, – разрастание остеофитов. Это краевые выросты хрящевой ткани, которая со временем оссифицируется. Такая ткань постепенно замуровывает полость сустава и приводит к его анкилозу и выраженной деформации, вследствие чего утрачивается функция и возможность любых движений.

Сегодня не дожидаются естественного окончания патологических изменений в суставе, а начинают лечить деформирующий артроз сразу после установления диагноза. Если консервативные методики оказываются неэффективными, то приступают к хирургической операции.

Причины и факторы риска

В зависимости от причин возникновения, деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичный вариант заболевания диагностируется в случае, когда нет очевидных причин развития артрозных изменений. При этом основную роль отводят генетической склонности к данной болезни и наличию факторов риска. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается как следствие основной патологии, например, постравматический артроз после перенесенной спортивной или бытовой травмы, остеоартроз на фоне врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска развития остеоартрита:

  • старший и преклонный возраст;
  • сопутствующий остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • занятия профессиональным спортом;
  • тяжелый физический труд;
  • эндокринные заболевания и метаболические нарушения;
  • врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов;
  • перенесенные операции на суставах в прошлом;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные заболевания суставного аппарата (артриты).

Важно помнить! Наличие указанных факторов риска вовсе не означает, что у человека будет остеоартроз, но чем их больше, а время из воздействия длительнее, тем больше шансов заиметь такую патологию.

Симптомы и стадии остеоартроза

Данное заболевание можно встретить под несколькими названиями: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, но согласно классификации МКБ 10, это синонимы.

Патология может протекать по типу моноартроза (поражается только один сустав), олигоартроза (в патологический процесс втягиваются не более 2 групп суставов, например, коленные и тазобедренные) и полиартроза, когда поражается 3 и более суставных группы, например, суставы кистей рук, стоп и голеностопное сочленение.

Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые поддаются максимальной нагрузке, а постепенно могут втягиваться и другие сочленения.

Частые признаки остеоартроза:

  • Боль в больных суставах механического характера, которая возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни, боль становится постоянной и все более интенсивной. В некоторых случаях для ее купирования приходится прибегать даже к наркотическим анальгетикам.
  • Ощущение хруста при активных и пассивных движениях в суставе (крепитация).
  • Неустойчивость сустава, периодические подкашивания при поражении сочленений нижних конечностей.
  • Трудности при передвижении по лестнице.
  • Развитие деформаций различного типа.
  • Ограничение подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.
  • Время от времени возникают воспалительные осложнения, синовиты.

Различают 3 степени деформирующего артроза:

  1. Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.
  2. Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.
  3. Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставной щели.

Как правило, диагностика остеоартроза не составляет трудностей. Достаточно осмотра врача-ортопеда или ревматолога, проведения ряда функциональных тестов. Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска патологии совместно с рентгенологическим обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь. Проводить дифференциальную диагностику приходится с ревматоидным артритом, особенно при поражении мелких суставов кистей рук, с подагрическим артритом.

Методы лечения

Лечение остеоартроза должно быть начато сразу после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Выделяют консервативные и хирургические методики лечения недуга. Как правило, терапевтический процесс начинают с модификации образа жизни, применения медикаментов, народного лечения и других консервативных методов. В случае их неэффективности и дальнейшего прогрессирования болезни, прибегают к операции.

Режим и диета

Режим при остеоартрозе направлен, в основном, на снижение нагрузки на больной сустав, особенно в период обострения. С этой целью применяется постельный режим, отказ от привычной физической активности (запрещается выполнять любые упражнения лечебной гимнастики), использование дополнительных предметов для опоры, например, трость, специальные поручни. В случае необходимости, проводят вытяжение конечности, иммобилизацию ортезами, повязками.

Специальной диеты при остеоартрите не требуется. Необходимо обеспечить сбалансированность рациона, а также его обогащение витаминами и микроэлементами. В случае ожирения, питание должно быть низкокалорийным, чтобы привести в норму вес и снизить нагрузку на больные суставы.

Лечебная гимнастика

ЛФК – это основной способ лечения остеоартрита. Регулярные и правильные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст прекрасную опору и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ. Все упражнения должны выполняться только вне обострения и при отсутствии боли. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально в каждом случае в зависимости от локализации поражения, стадии артроза, возраста пациента и его физической тренированности.

Медикаментозное лечение

Так как основным симптомом артроза является боль, то практически каждый пациент принимает обезболивающие препараты. С этой целью назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны. Лечение дополняют применением хондропротекторов, препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, устраняют мышечный спазм. При поражении крупных суставов применяют введение лекарств непосредственно в их полость. Чаще всего это хондропротекторы, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды.

Внутрисуставная оксигенотерапия

В последнее время такая методика, как внутрисуставная оксигенотерапия, стала достаточно популярной. В полость сустава вводится озон, что способствует ликвидации недостачи кислорода и накопления промежуточных продуктов обмена в хрящевой ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие методики лечения

Часто стандартная схема терапии дополняется лечением народными средствами и другими методиками нетрадиционной терапии (гирудотерапия, апитерапия), физиотерапевтическими курсами (электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, магнитотерапия, ЦВС, грязевые аппликации, водные процедуры).

В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к операции по замене разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Порой только такие кардинальные меры могут избавить человека от хронической боли и позволить вновь передвигаться самостоятельно.

Комментарии

Андрей — 21.11.2016 — 18:54

  • ответить

Кристина — 25.11.2016 — 19:43

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Что такое посттравматический артроз и в чем его опасность?

    посттравматический артрозНа сегодняшний день артроз является самой распространенной болезнью опорно-двигательного аппарата.

    Он развивается в любом возрасте и сопровождается острой болью, ограничением движения, а в запущенной и тяжелой форме — полной деформацией сустава.

    Посттравматический артроз имеет отдельно обозначение по классификации МКБ – 10, — М19.1. В МКБ 10 есть статистические данные и подробные характеристики всех заболеваний.

    Причины нарушения

    Основные причины развития посттравматического артроза:

    • травма тканей сустава, переломы или разрывы которые приводят к воспалению;
    • развития вирусных или инфекционных заболеваний в организме;
    • проблемы с обменом веществ;
    • болезнь эндокринной системы;
    • несвоевременное лечение, которое по итогу привело к анатомическому нарушению сустава.

    Форма посттравматического артроза чаще всего возникает после переломов внутри самого сустава и с дальнейшем его смещением.

    Риск развития тяжелой формы артроза возникает при несвоевременном обращении к доктору и неправильном лечении. В результате чего в дальнейшем очень сложно откорректировать дефекты анатомии.

    К примеру, если в голеностопе изменить положение хотя бы на один миллиметр, то нагрузка уже будет распределяться не по всему суставному хрящу, а только по 30% или 40% его поверхности, таким образом зачастую возникает посттравматический артроз голеностопного сустава

    Это приведет к тому, что будет постоянная нагрузка на его определенные участки, в следствии будет чревато полным разрушением хряща.

    Развитие заболевания

    Артроз – это патология, которая по итогу может привести к разрушению хрящевой ткани в суставе. Развитие этого заболевания происходит в несколько стадий:посттравматический артроз

    1. При больших физических нагрузках может проявиться дискомфорт, но он сразу проходит после их прекращения. Движения в самом суставе не ограничивается. В этом случае наблюдаются только минимальные признаки его повреждения.
    2. Боли могут возникать не только при физических нагрузках, но и при небольших движениях. Она также может не проходить и во время отдыха. На рентгене будет видно, что происходит деформация сустава, кости будут разрастаться, будет сужаться суставная щель.
    3. На этом этапе любые движения сопровождаются невыносимой острой болью. Наблюдается полная неподвижность суставов (анкилоз). В этом случае больной должен избежать любой нагрузки на сустав, для этого хорошо пригодятся костыли ил каталка.

    Особенности клинической картины

    Посттравматический артроз всех суставов, может протекать без каких-либо симптомов. Иногда именно по этой причине самостоятельно его выявить, практически не удается. Это можно сделать только при помощи полного медицинского обследования.

    Иногда посттравматический артроз может отметиться незначительной болью в области сустава, который был поражен. Как правило, она будет тупая и ноющая, в редких случаях – довольно резкая.

    Какие суставы в зоне риска

    Чаще всего посттравматический артроз поражает крупные суставы в зоне нижних конечностей, а именно:

    1. Голеностопного сустава. На начальных стадиях возникает дискомфорт и незначительная боль в суставе, на последних пациенту нужно тщательно оберегать ногу, и стараться не совершать лишних движений голеностопом.
    2. Коленного сустава. На начальных этапах характерна ноющая боль в колене, которая может возникать при длительной ходьбе. На последних этапах может быть полная утрата подвижности самого сустава.
    3. Тазобедренного сустава.  Если вовремя не начать лечение заболевания, то нарушение грозит тяжелыми осложнениями вплоть до инвалидности.

    Посттравматический артроз голеностопа — не приговор, и это видео тому доказательство:

    Диагностические методы

    Чтобы более точно диагностировать заболевание нужно обратиться к врачу.

    При помощи полного комплексного обследования, в которое обязательно входит рентген, УЗИ и артроскопия, можно определить на каком этапе находится нарушение и подобрать соответствующее лечение.

    Подход к лечению болезни

    Разрушение суставаФизические упражнения помогут значительно укрепить мышцы, которые окружают сустав и обеспечат ему полную стабилизацию и небольшую разгрузку. А если упражнения дополнить массажем и физиотерапией, то по итогу организм будет больше адаптирован к нагрузкам на сустав.

    Чтобы купировать болевой синдром врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. А чтобы полноценно насытить хрящевую ткань, могут назначить хондропротекторы.

    Также эффективным является лечение посттравматического артроза при помощи сероводородных, радоновых и грязевых ванн. После прохождения полного курса бальнеотерапии боль может уменьшиться на длительный период времени.

    Консервативное лечение может быть эффективно только на начальных стадиях, если же заболевание находится в запущенной стадии, то не обойтись без оперативного вмешательства.

    Терапия болезни должна проходить комплексно. Также назначается ряд мероприятий, которые направлены на значительное уменьшения кислородного голодания тканей.

    Это дает хорошую активацию кровообращения, как местного, так и общего и по результату снимается отечность самой ткани, уменьшается венозный стат.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если кровообращения будет улучшено, то это приведет к полному восстановлению водно-солевого обмена и нормализации в хряще обмена веществ.

    Народная медицина в помощь

    Лечения посттравматического артрита на начальных стадиях можно проводить народными средствами.

    Существуют множество эффективных рецептов, одними из них являются:

    1. С листьев брусники готовится отвар. Для этого берется 2 чайной ложки травы, заливается стаканом кипятка, доводится до кипения и варится так 15 минут. Охлажденный отвар принимается маленькими глотками. Также из нее можно приготовить Отвары из брусникинастойку. Нужно 20 грамм травы залить кипятком, томить на водяной бане 20 минут, и принимать по 1 ст. ложке 4 раза в сутки.
    2. Из черной смородины можно также приготовить настойку. Для этого нужно будет 4- 5 грамм листьев сложить в банку и залить кипящей водой. Потом томить в течение 15 минут. Принимать по 1 ст. ложке, три раза в сутки.
    3. Из кукурузных рылец можно приготовить отвар или настой, который может быть полезен не только при артрозе, но и при ревматизме и артрите. Для этого нужно будет 1.5 ч. ложки сырья залить 200 мл кипятка. После остывания лекарства, нужно пить по 1 столовой ложке, 3 раза в день, перед едой.
    4. Настойка из корня сабельника. Свежие корни необходимо порубить, переложить в небольшую емкость и залить все ее содержимое водкой. Настаивать нужно в течение недели, только периодически необходимо помешивать. Применять можно как вовнутрь, за 30 минут перед едой 1 ст. л., так и растирать место боли.

    Восстановление после заболевания

    Чтобы полностью восстановиться после артроза, нужно постепенно увеличивать подвижность и гибкость суставов и мышц.

    Чтобы облегчить нагрузку, нужно постараться избавиться от лишнего веса, также необходимо хорошо сбалансировать свой рацион, избегать мучного и сладкого.

    При помощи этого снизиться механическая нагрузка на сами суставы. Что по итогу даст превосходный результат в комплексе с лечением мазями и гелями.

    Это действительно опасно!

    Если вовремя не начать терапию заболевания, то это грозит не только полным разрушением сустава, но и нарушением биомеханики позвоночника.

    В результате это может спровоцировать межпозвоночную грыжу и артроз остальных суставов.

    Профилактические меры

    Для сохранения здоровья суставов и позвоночника необходимо:Зарядка

    • вести активный образ жизни;
    • избегать переохлаждения;
    • правильно питаться;
    • соблюдать режим дня;
    • правильно выполнять упражнения при занятиях спортом;
    • бороться с лишним весом.

    Также, чтобы не спровоцировать развитие вторичного артроза, даже после незначительной травмы необходимо обязательно обратиться к врачу.

    Таким образом, артроз возникает тогда, когда сустав не способен противостоять привычным для него нагрузкам. Процесс разрушения начинается с хряща и заканчивается суставом.

    Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов полностью победить заболевание.

    Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.

    Гигрома — что это такое?

    Гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается. Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности.Изображена гигрома лучезапястного сустава кисти Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

    Причины развития заболевания

    Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

    1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
    2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
    3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
    4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

    Классификация и виды

    Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

    1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
    2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
    3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
    4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
    5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
    6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
    7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

    Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

    1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
    2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
    3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

    По особенностям строения выделяют 3 типа образований:

    • Изолированная. Полость кисты не имеет сообщения с суставом и его капсулой. Киста прикреплена к основанию суставной капсулы.
    • С соустьем. Имеется сообщение между кистой и суставом, по которому перетекает синовиальная жидкость.
    • С клапаном. Имеется сообщение гигромы и сустава, при этом в образовавшемся канале формируется складка, выполняющая роль клапана. Жидкость попадает в кисту только при натуживании и высокой физической нагрузке.Бывают такие виды гигромы

    Симптоматика новообразования

    Начало болезни обычно не проявляет себя болью и дискомфортом, но с увеличением размеров гигромы, возникают неприятные ощущения. Симптомокомплекс заболевания строится на следующих проявлениях:

    • Образование одиночного округлого образования различной консистенции, которое четко отграничено под кожей от других тканей. Кожа над гигромой свободно оттягивается и перемещается.
    • При увеличении размеров усиливается чувство дискомфорта, при надавливании на кисту возникает боль различной интенсивности.
    • В покое чаще всего гигромы не беспокоят пациентов, однако при нагноении, а также больших размеров образования может возникать ноющая тупая боль.
    • При частом трении может возникать воспаление, нагноение образования. При этом кожа приобретает багровый оттенок, грубеет, повышается местная температура и возникает резкая боль.

    Диагностика заболевания

    Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография). Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.Диагностика жидкости гигромы сустава

    Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

    Методы лечения

    Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

    Медикаментозное лечение

    Консервативное лечение гигромы суставов используется при небольших размерах образования, а также при возникновении воспаления. Рассмотрим основные группы препаратов и показания к их назначению:

    1. Антисептические мази. Применяются на начальных этапах болезни, обладают противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, индометациновая мазь)Индометациновая мазь
    2. Нестероидные противовоспалительные мази (Диклофенак, нимесулид) снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.Мазь Диклофенак акри
    3. Гормональные мази (глюкокортикоиды, дипросалик, дипроспан) оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и заживляющее действие. Способствуют уменьшению в размерах опухолевидного образования.Мазь Дипросалик

    Физиопроцедуры

    Вид процедуры Механизма лечебного действия Методика проведения
    Грязевые, парафиновые ванночки. Нагрев кожных покровов усиливает локальное кровообращение и улучшает метаболические процессы, в результате чего стихает воспаление. Проводят курс 7-10 процедур 1 раз в день
    Время процедуры: 15-20 мин.
    Ультрафиолетовое облучение Данный вид излучения вызывает выработку противовоспалительных веществ, снимает болевые ощущения путем уменьшения воздействия на нервные окончания. Стимулируется локальное кровообращения и улучшаются метаболические процессы. Курс: 6-8 процедур через день
    Время: 15-25 мин.
    Электрофорез с различными медикаментами Данный вид оказывает обезболивающее, регенеративное, противовоспалительное действие, улучшая микроциркуляцию и уменьшая боль. Курс: 7-10 процедур через день
    Время: от 5 до 15 мин в зависимости от используемого лекарства.
    УВЧ Способствует прогреванию глубоких слоев кожи, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и боль. Курс: 8 – 10 процедур 1 раз в день
    Время: 10-15 мин.

    Пункция при гигроме

    Пункция — это консервативный метод лечения, который проводится путем удаления содержимого гигромы через прокол с помощью шприца. Процедура выполняется под местной анестезией в асептических условиях. Выполняют прокол кожи иглой в области кисты, с помощью шприца откачивают серозное содержимое. Обычно в полость кисты вводят противовоспалительные и антибактериальные средства, после чего производят тугое бинтование конечности или накладывают давящую повязку. Данный метод применяют также при воспалении образования. В этом случае откачивают гнойное или серозно — гнойное содержимое, после чего вводят антибиотики.

    Несмотря на эффективность, безопасность и простоту данного метода в 20-40 % случаев возникает рецидив болезни. Это происходит по тому, что капсула гигромы остается нетронутой и со временем внутри нее постепенно накапливается жидкость.

    Операция при гигроме

    Оперативное вмешательство – эффективный и радикальный способ избавления от данного недуга. Рецидив болезни в этом случае составляет 10-12% в том случае, если по какой-либо причине оставили кусочек капсулы гигромы.

    Показания и цель операции

    Целью удаления гигромы является быстрое и полное избавление от опухолевидного образования. К показаниям к проведению операции относятся:

    • Стремительное увеличение размеров образования, большие размеры (более 3 см)
    • Болезненные ощущения как при движении и надавливании, так и в состоянии покоя
    • Ограничение подвижности конечности или нарушения ее функции
    • Дискомфорт, эстетическое недовольство, желание пациента

    Техника проведения операции

    Подготовка в вмешательству представляет собой лабораторное обследование ( ОАК, ОАМ, свертываемость крови, анализ крови на гепатиты С и В, ВИЧ, RW). Дополнительно проводят ренгенографию или томографию пораженного участка для уточнения размеров и локализации опухоли. Вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вначале проводят «обескровливание» конечности путем наложения жгута выше места предполагаемой операции. После обработки операционного поля асептическим раствором хирург выполняет разрез кожи в проекции гигромы. Выделяет и отсепаровывает кисту, затем аккуратно удаляет образование. Далее выполняют ревизию раны, после чего зашивают кожу косметическим швом. Обрабатывают швы, накладывают асептическую повязку, выполняют тугое бинтование конечности.

    В настоящее время все большей популярностью пользуется лазерный и эндоскопический методы удаления гигромы. Они менее травматичны и не оставляют шрамов. Операция также проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией в асептических условиях. Через микроскопический разрез на коже направляют лазерный луч, с помощью которого удаляется жидкость и затем капсула. При эндоскопическом удалении через микроразрез проводят специальные инструменты, которые разрушают капсулу, содержимое отсасывается с помощью специального аспиратора. После проведения операции при любых способах берется часть опухоли для гистологического исследования.

    Послеоперационная реабилитация

    Восстановительный период после операционного удаления варьирует от 1 до 3- х недель в зависимости от размеров кисты и способа вмешательства. Правильное выполнение всех назначений врача сокращает период реабилитации и уменьшает риск повторного развития недуга. В восстановительном периоде назначается тугое бинтование конечности, ежедневная смена асептической повязки, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также для улучшения заживления раны показана физиотерапия (Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.). При нарушении и ограничении функции после операции показана лечебная физкультура и массаж под руководством тренера.

    Заключение

    Гигрома сустава – частая патология, которая может протекать бессимптомно, так и причинять значительный дискомфорт человеку. Ранняя диагностика позволяет безоперационно избавиться от данного недуга. А современные методы лечения помогает быстро и эффективно удалить гигрому и снизить вероятность повторного возникновения недуга. Прогноз при заболевании благоприятный, ведь киста никогда не перерождается в злокачественное образование, а правильное удаление и лечение патологии позволяет забыть о болезни навсегда.

    Добавить комментарий