Ревматоидный артрит симптомы причины возникновения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Виды
  • Характер развития
  • Основные проявления
  • Диагностика

Артрит коленного сустава – это широко распространенное заболевание, при котором происходит поражение хрящевой ткани, а также кости, которая расположена рядом, и синовиальной сумки. Если заболевание будет длительно не диагностировано, а лечение отложено, то последствия его нередко приводят к потере подвижности сустава.

Виды

boli-v-koleneВоспаление в колене может быть и отдельным заболеванием, и следствием другого недуга, поэтому в первую очередь выделяют первичную и вторичную форму. Частая причина первичного вида – остеоартроз, а вот вторичный – это следствие ревматизма, псориаза, системной красной волчанки и других системных заболеваний. В этом случае воспаление может возникнуть через несколько лет после диагностики основного недуга.

Если симптомы воспаления появились впервые, то говорят про острое течение. При этом основными причинами можно считать бактерии, которые проникли в колено. Но иногда поводом могут стать и инфекционные болезни. И в том и в другом случае артрит коленного сустава лечится при помощи уколов и таблеток.

Что же касается хронического течения, то здесь основная причина — травмы и нарушение обменных процессов в организме, которые привели к тому, что в суставе начали откладываться соли.

загрузка...

Есть и третья форма, которая носит название подострый. Это промежуточная форма между острым и хроническим течением, и может длиться на протяжении длительного времени.

Характер развития

Симптомы артрита коленного сустава будут в некоторой степени зависеть от того, как и почему он появился. Чаще всего развивают следующие формы этого недуга:

  1. Посттравматический.
  2. Реактивный.
  3. Ревматоидный.
  4. Подагрический.
  5. Деформирующий.

Так, например, травматический артрит возникает после травмы, если, например, произошло повреждение связок, трещина или даже разрыв мениска. Причина реактивной формы – это заболевания мочеполовой системы, когда бактерии с кровотоком попадают в сустав. А вот причины ревматоидной формы пока до конца точно не изучены, хотя это самый распространённый вид болезни на сегодняшний день.

И, наконец, деформирующая форма возникает при нарушении кровообращения в колене, когда его ткани не получают достаточного питания и кислорода.

Основные проявления

ostarЛечение артрита коленного сустава будет зависеть от его симптомов, а сами симптомы — от стадии недуга. Всего существует 3 степени.

При первой степени подвижность в больном месте ограничена не так сильно и чаще всего только при сгибании или только при разгибании. А чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обязательно провести диагностическое обследование, так как чаще всего такой симптом списывают на плохую погоду, на усталость или на длительную ходьбу.

При второй стадии отмечаются несильные болевые ощущения, особенно после физической нагрузки, например, длительной ходьбы или нахождении в одном положении, бывает напряжённость и чувство сдавления в поражённом месте. Именно в этой стадии начинаются первые изменения в структуре хряща сустава, большинство которых необратимо.

И, наконец, при третьей стадии боли становятся очень сильными и пистонными, нарастает отёк, возникает тугоподвижность, особенно сильные болевые ощущения возникают при смене погоды

В чём же причина припухлости сустава, болей и напряжённости в нём? Основная – накапливающаяся жидкость, чем и объясняется распирающий характер болей. Кроме того, эта жидкость содержит в себе большое количество лейкоцитов, что говорит о том, что в этом месте идет воспалительный процесс. Да и другие составляющие внутрисуставной жидкости отрицательно действуют на него, что способствует её дополнительной выработке.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется провести некоторые диагностические процедуры. Самый простой – это рентгенологическое обследование, однако этот метод малоинформативный, поэтому может применяться только в экстренных случаях и только тогда, когда сделать другие диагностические процедуры не представляется возможным.

МРТ и УЗИ – это наиболее информативные методы диагностики, которые позволяют определить причину воспаления и точно диагностировать стадию заболевания. Однако первоначальную стадию лучше всего выявлять при помощи МРТ, так как на УЗИ её признаки могут быть не заметны.

Лечение должно назначаться только после выяснения причины воспалительного процесса и включать в себя упражнения при артрите колена, приём медикаментов и проведение массажа и ЛФК.

  • Причины развития и симптомы инфантильного идиопатического сколиоза
  • Проявления и лечение распространенного остеохондроза поясничного отдела
  • Проявления и терапия болезни геймера
  • Стадии развития и лечение кифоза крестцового отдела позвоночника
  • Симптомы и лечение эритромелалгии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Суставная патология относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины. С каждым годом растет число воспалительных болезней, первое место среди которых принадлежит ревматоидному артриту. Он представляет собой системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением суставного аппарата. Учитывая исключительно важную роль этого патологического процесса, необходимо разобраться, почему болезнь возникает и какие механизмы участвуют в ее развитии. Вопросы этиологии и патогенеза ревматоидного артрита интересны не только медицинским работникам, но и простым людям, ведь никто не застрахован от подобных проблем.

Эпидемиология

Ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Распространение патологии не имеет отчетливых географических особенностей – она регистрируется в любых уголках мира. Поражение суставов может начаться в любом возрасте, начиная с 16 лет, а со временем заболеваемость лишь возрастает. Нужно отметить, что пик дебюта артрита приходится на период от 40 до 50 лет, а болеют им преимущественно женщины (в 3 раза чаще, по сравнению с мужчинами).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этиология

Раздел медицины, изучающий происхождение и условия возникновения болезней, называется этиологией. Что касается суставной патологии, то при многих артритах, например, инфекционном артрите, реактивном или ревматическом, есть непосредственная причина развития воспалительных реакций – микробный агент. Он служит первичным фактором, запускающим каскад патологических реакций в тканях. Но при ревматоидном артрите до сих пор не удалось идентифицировать конкретный этиологический момент. Однако, известно, что болезнь может дебютировать под воздействием следующих факторов:

  • Инфекционной патологии.
  • Переохлаждения.
  • Травм суставов.
  • Гормональной перестройки организма.
  • Эмоционального стресса.

Они являются лишь внешними стимулами, под влиянием которых активируются глубинные механизмы этой патологии. Вместе с тем, наиболее доказана роль генетической предрасположенности к ревматоидному артриту.

Этиология ревматоидного артрита полностью не установлена, но болезнь может развиться при воздействии различных факторов на генетически предрасположенный организм.

Генетические факторы

Установлено, что болезнь чаще развивается у лиц, в семье которых родственники уже болеют ревматоидным артритом. Такая вероятность в 3–8 раз выше, чем в популяции. Кроме того, риск развития болезни находится на очень высоком уровне у одно- и двуяйцевых близнецов. Но, в отличие от наследственной патологии, предрасположенность к ревматоидному артриту определяется не одним геном, а несколькими, или комбинациями, различными у каждого пациента.

Наибольшее значение для формирования ревматоидного артрита имеет главный комплекс гистосовместимости (HLA). Его гены принимают участие в иммунном ответе, презентуя чужеродные антигены T-лимфоцитам и стимулируя активацию последних. Наиболее сильная связь отмечается в HLA-регионе II класса. Ревматоидный артрит ассоциируется с носительством генов HLA-DR1 и HLA-DR4 – их выявляют практически в 90% случаев. Это связано с выявлением в антигенах главного комплекса гистосовместимости общей последовательности аминокислот, ответственных за аутоиммунную агрессию и предрасположенность к болезни. Кроме того, регистрируют связь между локусами HLA-DR4 и продукцией ревматоидного фактора, антител к цитруллиновым белкам, стремительным прогрессированием эрозивных изменений в суставах, а значит, и тяжестью болезни.

С патологией ассоциированы и другие гены, регулирующие выраженность и направление иммунных реакций. Они кодируют отдельные биологические вещества, задействованные в механизме ревматоидного артрита:

  • Фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α).
  • Иммуноглобулины (Ig).
  • Интерлейкины (IL-1, IL-3, IL-4, IL-10).
  • Кортикотропин-релизинг-фактор (CRF).

Также существует предположение, что восприимчивость к болезни обусловлена задержкой разрешения острого воспаления, из-за чего оно переходит в хроническую форму, протекая по аутоиммунному механизму. Но несмотря на важность генетической предрасположенности, ее вклад в общую этиологию артрита сравнительно мал – не более 30%. Поэтому исследования болезни все еще продолжаются, а ученые не перестают надеяться определить первопричину ревматоидного артрита.

Важное значение в появлении ревматоидного артрита отводится наследственной предрасположенности – у большинства пациентов выявляют ассоциации с генами, кодирующими иммунные реакции.

Роль инфекции

Учитывая значение инфекционного фактора при других артритах, рассматривается его пусковое воздействие и на ревматоидный процесс в суставах. У пациентов часто выявляют повышение антител к герпес-вирусам (Эпштейна-Барра) или анаэробным бактериям (протей). Но и по сей день нет убедительных доказательств в пользу этиологической роли любых микроорганизмов. В теории же нельзя исключать влияние хронической инфекции, которая пока не идентифицирована.

Патогенез

Ревматоидный артрит является воспалительной патологией, в развитии которой велико значение аутоиммунного компонента. Главным патологическим процессом считается деструкция суставного хряща и подлежащей кости клетками измененной синовиальной оболочки. Но артрит не ограничивается лишь локальными изменениями, провоцируя различные системные реакции. Об иммунокомпетентном характере заболевания свидетельствуют следующие факторы:

  • Связь с генами комплекса HLA.
  • Присутствие в синовиальной оболочке иммунных клеток.
  • Выявление в суставах и крови ревматоидного фактора.
  • Индуцированные B-лимфоцитами внесуставные поражения.
  • Эффективность иммуносупрессорных препаратов.

Патогенез ревматоидного артрита, т. е. механизм развития болезни, отличается многостадийностью и вовлечением большого количества биологически активных веществ.

Поражение суставов

Современные теории патогенеза ревматоидного артрита основаны на двух взаимодополняющих концепциях. Первая строится вокруг определяющей роли T-лимфоцитов и цитокинов, а вторая объясняет неиммунные механизмы развития заболевания. Скорее всего, они отражают лишь разные стадии болезни – соответственно раннюю и позднюю.

Инициирующие процессы

Рассматривая общие моменты в развитии ревматоидного артрита, следует отметить кооперацию множества клеток и вырабатываемых ими биологически активных веществ, которые стимулируют дальнейшие тканевые преобразования: воспаление, пролиферацию, образование новых сосудов, опухолевую прогрессию и деструкцию. К ним относят:

  • Макрофаги, фибробласты, дендритные клетки.
  • T- и B-лимфоциты.
  • Моноциты, синовиоциты, хондроциты.
  • Провоспалительные цитокины (TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, γ-интерферон).

После попадания в организм экзо- или эндогенного антигена активируются клетки макрофагального звена, которые поглощают чужеродный агент и презентируют его T-лимфоцитам. Последние, сенсибилизируясь, прямо или путем выработки цитокинов воздействуют на фибробласты, которые выделяют провоспалительные вещества, стимулирующие рост и пролиферацию синовиоцитов, моноцитов и хондроцитов, принимающих участие в разрушении суставных тканей.

Поражение суставов при ревматоидном артрите инициируется клеточно-цитокиновыми реакциями иммунной системы.

Дальнейшее развитие

Кроме самих иммунных реакций, важными аспектами патогенеза при ревматоидном артрите считают другие внутрисуставные процессы, прямо или косвенно связанные с ними:

  • Ангиогенез.
  • Миграцию лейкоцитов.
  • Апоптоз.
  • Воспаление.
  • Деструкцию тканей.

Образование новых сосудов и клеточная пролиферация протекают под влиянием синтезированных синовиоцитами веществ (факторы роста эндотелиоцитов, фибробластов и тромбоцитов). Кроме того, активирующее влияние оказывает гипоксия. Продвижение нейтрофилов и моноцитов в очаг будущего воспаления стимулируется цитокинами и хемокинами.

Таким образом, происходит пролиферация синовиальной оболочки, приобретающей признаки опухолевого роста. Образуется ревматоидный паннус – смесь новообразованных сосудов и клеток, в которых нарушаются механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Это ведет к неконтролируемой тканевой прогрессии и является центральным звеном неиммунной концепции патогенеза артрита.

Именно паннус ответственен за непосредственную деструкцию суставов. Он проникает в хрящ, субхондральную кость и даже связки. Клетки, составляющие основу такого образования – синовиоциты и фибробласты – вырабатывают множество ферментов, расщепляющих суставные ткани (коллагеназа, желатиназа, протеаза, стромелизин). Они разрушают коллаген и протеогликаны, составляющие основу хрящевого матрикса, а в подлежащей кости активизируются остеокласты. Мигрировавшие лейкоциты и цитокиновая стимуляция инициируют и поддерживают внутрисуставное воспаление при ревматоидном артрите.

Суставное поражение при ревматоидном артрите обусловлено сочетанием нескольких патогенетических моментов.

Системные проявления

Помимо изменений в клеточном звене иммунитета, ревматоидный процесс характеризуется гуморальными реакциями. После презентации антигена B-лимфоцитам происходит их активация с преобразованием в плазмоциты. Последние синтезируют антитела (IgM, IgG, IgA), которые, связываясь с чужеродными частичками, образуют иммунные комплексы. В их составе может находиться и ревматоидный фактор – аутоантитело к собственным глобулинам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммунные комплексы проникают в кровоток и оседают в тканях, содержащих макрофаги с соответствующими рецепторами. В результате последние высвобождают цитокины и хемокины, инициирующие клеточную миграцию. Ревматоидный фактор также активирует систему комплемента и является стимулятором кининовой системы, что приводит к воспалению в сосудистой стенке (васкулит) и окружающих тканях. На поздних стадиях подобные процессы регистрируются и во внутренних органах: почках, сердце, печени, желудочно-кишечном тракте.

Таким образом, этиология и патогенез болезни довольно многообразны. Это проявляется и в клинической картине, особенно при явных системных реакциях. Процессы, составляющие основу ревматоидного артрита, нельзя не учитывать, ведь эффективность терапии напрямую зависит от правильного приложения лечебных средств.

Типичные симптомы такого заболевания, как ревматоидный артрит — это симметрия пораженных участков, ограничение (полное или частичное) подвижности любого (тазобедренного, плечевого, локтевого, или же коленного и т. д.) сустава. Очень важное значение (чтобы определить причины) заключается в реагировании заболевшего на симптомы возникновения заболевания. А для того, чтобы лечение было успешным, имеет немаловажное значение дифференциальная диагностика, проведённая своевременно, на ранних стадиях, которая полностью исключит вероятность ошибочного заключения врачебного диагноза. Исключающая совершенно другие заболевания, у которых бывают одинаковые симптомы и причины их возникновения, дифференциальная диагностика определит присутствующие симптомы в конкретном случае и даст возможность точно опознать заболевание.

Несколько основных клинических признаков

Точные причины возникновения и развития ревматоидного артрита достоверно не определены. Некоторые причины, конечно же, предполагаются: это может быть генетическая (наследственная) предрасположенность или, быть может, инфекционный фактор (вирусы кори, гепатита, герпеса, краснухи и т. д.), а может тому виной сбой иммунной системы в связи с перенесённым стрессом, постоянным нервным перенапряжением, депрессией. Причины и симптомы могут быть разными.

Отличительные симптомы, т. е. диагностические критерии ревматоидного артрита, беспокоящие уже не менее полутора месяцев, — веская причина начать полное диагностическое обследование и сдать все лабораторные анализы.

С начала заболевания наблюдаются такие симптомы (их же подтверждает произведённая диагностика ревматоидного артрита):

  1. Продолжительное утреннее (около часа) ощущение одеревенелости тела, прилегающего к суставам или же скованности какого-то сустава (стопы или руки, тазобедренного и др.).
  2. Припухлость мягких мышечных тканей, накопление жидкости в полости сустава, костный нарост у сустава стопы или руки.
  3. Болезненная припухлость хотя бы одного сустава у пальцев стопы или руки.
  4. Симметричность поражения любого сустава (стопы, кисти руки, тазобедренного и т. д.) — необязательный, но верный признак.
  5. Очень плотные на ощупь костные разрастания около локтевого сустава.
  6. Ревматоидные подкожные образования (узелки) на разгибательной поверхности сустава.
  7. Показания рентгенограммы о наличии возникновения изменений (лучезапястного сустава, тазобедренного сустава, стопы.), типичных для данного заболевания.
  8. Кости стопы болят так, что невозможно становиться на ногу.

В человеческом скелете более тазобедренного сустава не нагружен никакой другой сустав. Развитие обширного воспаления тазобедренного сустава с различными его проявлениями — распространённое явление всех, возрастов и категорий населения.

Ноющая или острая, резко отдающаяся в паху и ягодицах, боль из-за воспалительного процесса тазобедренного сустава невероятна. Требуется нечеловеческое усилие и напряжение для того, чтобы просто только лишь подняться, наклонившись вперёд и, преодолевая сильнейшую боль, с трудом встать с кровати, кресла или стула.

Поэтому так важно незамедлительное обращение в клинику при ранних стадиях, когда наблюдаются лишь только первые симптомы. Проведенная диагностика тазобедренного артрита даёт возможность начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Лабораторные исследования

Для того чтобы, выяснив причины, получить правильное лечение, имеет важное значение и диагностика лабораторная на ранних стадиях. Может быть обнаружена лейкемоидная реакция крови. Это не заболевание, а только симптомы, на которые должна быть реакция врачей. Лейкемоидная реакция в отличие от лейкоза, совершенно бесследно проходит после завершения патологии.

Самый важный показатель степени (но не причины) воспалительного процесса — это повышение СОЭ в крови, которое закономерно изменяется.

Биохимически исследованный анализ крови заболевшего по скорости оседания эритроцитов, т. есть СОЭ, определяет стадию воспаления и возможное лечение. У СОЭ показательная норма варьирует:

  • больше 2 меньше 10 мм/ч. — допустимая норма мужчин;
  • больше 0 меньше 12/17 мм/ч. — допустимая норма деток;
  • больше 3 меньше 15 мм/ч. — допустимая норма женщин.

По прошествии двадцати четырёх часов от начала развития воспалительного процесса, как показывают анализы, СОЭ в крови уже начинает повышаться. Существенное влияние на количественное показание в результатах анализа СОЭ оказывает общее количество эритроцитов и вязкость крови. Но однократный показатель СОЭ — это не есть результат. В динамике данные измерения СОЭ всегда более информативнее, нежели определение этого значения всего лишь однократное. Значит, анализы крови нужно исследовать регулярно.

Точнее и достовернее всего диагноз ревматоидный артрит определяют анализы крови на антитела к цитрулинированному пептиду (АЦЦП). Цитрулин — это продукт метаболизма, который появляется из аминокислоты в результате биохимической реакции и полностью регулярно выводится из здорового организма. Но цитрулин самоустраняется от участия в воссоединении белка и выводится только в том случае, если организм здоровый. А результаты анализа на АЦЦП показывают, что у больного ревматоидным артритом ферментный (проще сказать белковый) состав крови совершенно изменён. Организм больного ощущает пептид (необходимый информационный носитель), содержащий цитрулин, как инородное образование и начинает в ответ создавать (при помощи иммунной системы) специфические АЦЦП.

В настоящее время АЦЦП признан серологическим информативным маркером ревматоидного артрита. Отличительная черта (особенность) от других тестов и важность для диагностики артрита заключается в том, что у АЦЦП очень высокая (до 98%) специфичность (т. е. свойство одной пары биологических веществ избирательно взаимодействовать только друг с другом). АЦЦП — пока самый эффективный информационный серологический маркер заболевания, и применяется он достаточно широко. У АЦЦП лабораторная норма здорового человека — около 3 Ед./мл. Если у человека развивается ревматоидный артрит, лабораторная диагностика на АЦЦП обязательно определит превышение этих показателей. И чем больше развит воспалительный процесс, тем выше будет показатель АЦЦП.

Лечение

В лечении ревматоидного артрита применяют широко используемые медициной моноклональные антитела. Моноклональные антитела — это антитела, успешно вырабатываемые нашей имунной системой. Этот вид лечения широко применяется в странах США, Германии и Израиле. В нашей стране лечение моноклональными антителами только набирает обороты.

Плазмоферез

Еще однин вид лечения, который не так давно начали применять при заболевания — это плазмаферез. Плазмаферез — это процедура очищения крови человека от всех лишних излишеств. После очистки кровь заливается опять больному. Соответственно лечение человека происходим из за очистки крови. Плазмаферез не сильно распространен, но его достоинства доказывают его эффективность.

Правильным лечение будет, когда анализы и диагностика ревматоидного артрита определили, что в наличии есть симптомы ранних образований или причины их возникновения.

Препараты

Изначально, как только диагностика ревматоидного артрита и анализы выявили заболевание, назначается поддерживающая терапия в виде приёма необходимых организму витаминов: коэнзим, фолиевая кислота — для уменьшения побочных эффектов на функцию печени так необходимого метотрексата. Фолиевая кислота необходима организму как стимулятор для кровеобразования. Назначается для приёма сначала коэнзим, который выполняет важные метаболические процессы, а потом подключается и фолиевая кислота. Коэнзим Q10 нужен для улучшенного развития процесса соединительных тканей. А водорастворимый витамин В9, то есть фолиевая кислота, очень нужен для роста клеток иммунной и клеток кровеносной систем.Нельзя ни в коем случае запуская, дать болезни прогрессировать, чтобы не поражались одновременно все суставы (тазобедренные, стопы, шейные).

Хирургическая помощь

Если у заболевания затяжной характер и не оказывается необходимое лечение (особенно тазобедренного сустава), то нарушается кровообращение, происходит реакция разрушения во всех костных суставах и прилегающих к ним тканях, возникают необратимые изменения в хрящах. Иногда в случае крайне запущенного тяжёлого течения воспалительного процесса никакое медикаментозное лечение не помогает, приходится прибегнуть к методу хирургического вмешательства. В таком случае используются искусственные аналоги тазобедренных и других суставов для замены ими поврежденных. Но протезирование поражённого тазобедренного или иного другого сустава применяется (как уже самая крайняя мера) в самую последнюю очередь, когда лечение методами терапии совершенно не помогают.

Поэтому столь важно своевременная реакция на симптомы и обращение к специалистам в медицинское учреждение и сдать анализы для определения заболевания и назначения единственно верного и действенного лечения.

Питание

Употребление в пищу продуктов, в которых имеются коэнзим и фолиевая кислота имеет важное значение для нормальной функции всех органов: морепродукты, маслечные культуры, постное мясо, зелень, ягоды, овощи, фрукты. Эти продукты являются источниками витаминов, а это и есть необходимые организму фолиевая кислота и коэнзим.

Наряду с медикаментозным лечением, немаловажную роль играют лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК) и массаж, которые позволяют сохранить мышечную массу в силе, а в суставах — объём движений, не увеличивая их воспаления и не перегружая воспалённые суставы.

Для определения стадии активности заболевания и во избежание нежелательных побочных медикаментозных эффектов (бывает, что лечение одних органов осложняет работу других), весь период необходимо делать контрольные анализы крови. Настоятельно рекомендуется проходить регулярные медосмотры!

2016-12-05

Добавить комментарий