Сколиотическая деформация 1 степени

Сколиоз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковом направлении. Сколиоз 3 степени тяжести характеризуется следующими признаками:

  • величиной угла бокового искривления от 25 до 50°;
  • клиновидной деформацией позвонков в области вершины искривления и скручиванием (торсией) тел позвонков вокруг продольной связки;
  • наличием выраженного рёберного горба.

Содержание статьи:
Как деформируется позвоночник?
Причины болезни
Симптомы
Методы лечения

Диагностируется степень тяжести сколиоза только с учётом данных инструментального исследования – рентгенографии или томографии.

Что происходит с позвоночником?

Сначала под воздействием неблагоприятных факторов возникает только боковое искривление позвоночника, при этом тела позвонков не деформируются. Если характер заболевания не прогрессирующий, такие изменения обратимы, хороший эффект дают физические упражнения.

Затем, в случае прогрессирования болезни, развивается деформация позвоночника во всех плоскостях:

  • деформация позвоночникапроисходит ротация позвонков в поражённой зоне – их поворот вокруг вертикальной оси в сторону выпуклости бокового искривления;
  • тела позвонков неравномерно сплющиваются, приобретая клиновидную форму, и скручиваются вокруг вертикальной оси.

Эти изменения приводят к деформации рёбер и образованию рёберного горба – выпуклости на спине в сторону бокового искривления.

загрузка...

Деформации могут одновременно подвергаться разные отделы позвоночника. Так, s-образный сколиоз характеризуется искривлением в грудном и поясничном отделах.

Сколиоз 3 степени – это не только грубый косметический дефект и моральная травма. Нередко заболевание приводит и к физическим страданиям. Вследствие уменьшения объёма грудной клетки нарушается расположение внутренних органов и их кровоснабжение, что влечёт нарушение их функций и анатомические повреждения. Деформация костного каркаса — позвоночного столба пагубно воздействует и на заключённую в нём нервную ткань: происходит перерастяжение, сдавление и нарушение кровоснабжения спинного мозга и его корешков.

Причины возникновения

В 80% случаев причиной сколиоза 3 степени является сколиотическая болезнь. Эта патология чаще всего носит прогрессирующий характер, а её причины не выяснены, поэтому другое её название – идиопатический сколиоз.

Предполагается, что к сколиотической болезни приводят некие нарушения нервной и гормональной системы на генетическом уровне. Также есть версия врождённого недоразвития соединительной ткани, поэтому некоторые специалисты называют сколиотическую болезнь диспластическим сколиозом.

Чаще всего идиопатический сколиоз развивается у девочек (в 6-10 раз чаще, чем у мальчиков), в семилетнем возрасте, а также в период полового созревания (в 10-13 лет). Развитие грубого сколиотического искривления в более раннем возрасте обычно свидетельствует о более агрессивном течении болезни – в подобных случаях консервативное лечение практически не имеет эффекта, заболевание неуклонно прогрессирует.

Другие причины сколиоза 3 степени:

  • искривление позвоночного столба в боковом направлениипаралич – например, детский церебральный или вследствие перенесённого полиомиелита и других заболеваний центральной нервной системы;
  • мышечная дистрофия (чаще всего врождённого характера);
  • аномалии развития позвоночника (пороки развития позвонков или изменение их числа);
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Такие причины бокового искривления позвоночника, как травма, укорочение ноги (например, вследствие врождённого вывиха бедра), ожоговые и послеоперационные рубцы обычно не приводят к тяжёлой сколиотической деформации.

Основным фактором риска развития сколиоза третьей степени является наследственная предрасположенность: у детей – особенно девочек, — матери которых страдали этим заболеванием, вероятность развития тяжёлой деформации повышена.

А вот пагубная роль в развитии тяжёлой сколиотической деформации таких ранее предполагавшихся значимыми факторов, как рахит, неправильная посадка за партой, ношение школьного портфеля в руке (а не ранца за спиной) сегодня опровергнута. Эти факторы могут привести лишь к лёгкому искривлению, для полного устранения которого применяются простые мероприятия, направленные на выработку правильной осанки, корректировка диеты.

Симптомы

Сколиоз 3 степени тяжести может проявляться по-разному, в зависимости от величины угла деформации.

Если угол ближе к 25-30°, то сколиоз чаще проявляется следующими симптомами:

  • видимой асимметрией надплечий, лопаток, молочных желёз;
  • заметным перекосом талии;
  • горбом в виде односторонней выпуклости в области лопатки, заметном только при наклоне вниз, но не в вертикальном положении тела;

При величине угла искривления, близкой к 40° и более к перечисленным выше симптомам добавляются:

  • деформация позвоночникакосое положение таза, нередко сопровождающееся хромотой;
  • горб – в виде «котомки за спиной», заметный в вертикальном положении туловища;
  • выпуклость или вогнутость грудной клетки;
  • укорочение торса в вертикальном положении, при этом ноги и руки кажутся непропорционально длинными;
  • неврологическая симптоматика: боли в грудном и (или) поясничном отделе позвоночника, нарушение чувствительности стоп и кистей, парезы стоп, нарушения мочеиспускания;
  • признаки сердечно-лёгочной недостаточности: отёки ног, одышка, быстрая утомляемость.

Иногда выраженная деформация может сопровождаться нарушением функций и повреждением органов пищеварения, почек, однако подобные дисфункции наблюдается относительно редко даже при значительном смещении внутренних органов.

Неврологические симптомы и признаки нарушения функций внутренних органов могут впервые проявиться во взрослом возрасте – как правило, после тридцати лет. У женщин толчком к ухудшению состояния может стать беременность, климакс.

Сколиоз третьей степени и армия

Юноши со сколиозом третьей степени попадают в категорию годности к военной службе «В» или «Д».

Категория «В» («ограниченно годен») означает освобождение от службы в армии в мирное время. Таким призывникам выдают военный билет и зачисляют в запас.

Категория «Д» («не годен») означает полное освобождение от военной службы.

Лечение

Нехирургические методы лечения сколиоза 3 степени с целью коррекции, как правило, неэффективны, поскольку на этой стадии имеют место уже не функциональные, а анатомические нарушения – деформация позвонков и рёбер.

Однако консервативные методы лечения широко применяются в следующих случаях:

  • врач и пациенткас целью замедления прогрессирования болезни, если операция по каким-либо причинам не показана;
  • при подготовке к плановой операции;
  • в реабилитационном периоде после операции.

В ряде случаев длительное консервативное лечение позволяет не только замедлить или остановить процесс деформации позвоночника, но и несколько уменьшить угол искривления. Такое лечение применяется у детей и подростков до окончания роста. С прекращением бурного роста прекращается или значительно замедляется и прогрессирование болезни.

Физиотерапия

Сколиотическое искривление сопровождается односторонним усилением тонуса позвоночных и межрёберных мышц со стороны выпуклости искривления и мышечной атрофией со стороны вогнутости. Повышением тонуса ослабленных мышц можно добиться замедления или остановки патологического процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее эффективный метод повышения тонуса мышц – воздействие электрического тока. Поэтому для лечения сколиоза в первую очередь применяются следующие методы:

  • миоэлектростимуляция;
  • амплимпульстерапия (синусоидальные модулированные токи, или СМТ);
  • диадинамотерапия (ДДТ).

Для достижения лучших результатов электроды могут вживляться в мышечную ткань, но это уже хирургическое лечение, имеющее как достоинства, так и недостатки.

С той же целью применяется и лечебный массаж, который должен проводиться только специалистом. Никакие самомассажи при сколиотической деформации недопустимы.

Физические упражнения

При сколиозе третьей степени атрофируются мышцы не только спины, но и ног, брюшного пресса, что негативно сказывается на состоянии больного. Регулярная тренировка мышц позволяет повысить качество жизни.

девушка легла спиной на мячЕсли планируется хирургическое лечение, регулярные занятия лечебной физкультурой важны не только в период послеоперационной реабилитации, но и до операции. Поскольку после операции больному предстоит длительное обездвиживание, следует предварительно укрепить мышечный корсет, сердечную мышцу, лёгкие.

Лечебная гимнастика включает анаэробные упражнения, тренирующие мышцы без резких движений с большой амплитудой – это чередование напряжения и расслабления различных групп мышц спины и шеи.

Из аэробных упражнений, дополнительно тренирующих сердце (что также немаловажно перед операцией) рекомендуется ходьба на свежем воздухе, плавание, гимнастика в воде. Полезна также дыхательная гимнастика.

Специфика лечебной гимнастики при сколиотическом искривлении заключается в усиленной проработке группы мышц с одной стороны туловища. Если здоровые люди выполняют упражнения либо синхронно, либо чередуя одинаковую нагрузку для обеих сторон, то больным с асимметричной деформацией позвоночника показана повышенная нагрузка на мышцы левой или правой части тела.

Не рекомендуются:

  • бег;
  • прыжки;
  • резкие и глубокие наклоны, повороты торса;
  • командные игры (футбол, волейбол, баскетбол и т. п.);
  • упражнения с нагрузкой.

Упражнения должны подбираться врачом сугубо индивидуально. Осваивать комплекс лечебной гимнастики также необходимо под контролем специалиста. Самостоятельное применение каких-либо стандартных методик недопустимо – это может привести не к улучшению, а к ухудшению состояния.

Ортезирование

Если собственные мышцы не в состоянии осуществлять нормальную поддержку позвоночника, на помощь придёт внешняя конструкция – ортез, в данном случае – корсет.

корсетДля лечения сколиотической болезни могут применяться разные корсеты – от гипсовой кроватки, где больной длительно находится в горизонтальном положении до лёгких, практически незаметных под одеждой конструкций. В некоторых случаях применяются корсеты с растягивающими позвоночник штангами.

Ортезирование назначается при прогрессирующей сколиотической болезни у детей и подростков и может лишь замедлить процесс деформации.

Корсеты приобретаются только по назначению врача или изготавливаются индивидуально. Ортез, выбранный и установленный самостоятельно, может не только не принести желаемого результата, но и привести к осложнениям. Так, корсет со штангой может вызвать нарушение прикуса.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты никак не влияют на развитие болезни, кроме сколиозов, возникших из-за обменных нарушений на фоне болезней желёз внутренней секреции. В этих случаях назначается лечение гормонами, витаминными и минеральными комплексами.

Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

При сколиозе третьей степени добиться хорошего косметического эффекта, а также минимизировать риск развития осложнений (болей, неврологических расстройств) в будущем можно только хирургическим путём.

Показания к хирургическому лечению сколиоза третьей степени:

  • прогрессирование сколиотической болезни при незаконченном росте позвоночника с увеличением угла искривления более 9-10° в год;
  • сколиотическое искривление на фоне первичного паралича (ДЦП, полиомиелит и т. п.);
  • сколиотическая деформация, осложнившаяся неврологическими расстройствами;
  • устранение грубой деформации с целью достижения косметического эффекта.

Противопоказания:

  • позвоночный столбсколиотические искривления, вызванные врождёнными аномалиями, оперативное лечение которых сопряжено с риском развития тяжёлых неврологических расстройств;
  • декомпенсированная сердечно-лёгочная недостаточность;
  • тяжёлые заболевания, не связанные с деформацией позвоночника: гипертоническая болезнь, некоторые болезни крови, злокачественные опухоли, психические расстройства.

Задача хирургической операции – выпрямить искривлённый участок и зафиксировать позвонки в нормальном положении.

Для выпрямления позвоночника используются специальные металлические конструкции, устанавливаемые на костные структуры позвоночника.

Фиксация позвонков (спондилодез) осуществляется с помощью металлических инструментов – дистракторов и ростков, взятых из подвздошной кости больного и приживляемых к дужкам, отросткам, а иногда — телам позвонков. Конструкция из металла и кости наиболее надёжно удерживает поражённый участок в нормальном положении.

После операции ранее искривлённый участок полностью теряет подвижность, однако без такого обездвиживания эффекта от операции не будет.

Чаще всего осуществляется задний спондилодез, когда разрез производится в области спины и выполняется операция на дужках и остистых отростках позвонков. Однако наилучших результатов при тяжёлых деформациях можно достичь посредством переднего спондилодеза – операции на телах позвонков.

Передний спондилодез осуществляется через разрез спереди. Эту сложную операцию способны выполнить только хирурги-вертебрологи высочайшей квалификации, поскольку в операционном поле расположены крупные сосуды и жизненно важные органы. Такая операция длится дольше и сопровождается значительной кровопотерей, требующей переливания свежей крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция может дополняться резекцией рёберного горба – устранением деформации рёбер. Сразу после операции назначается строгий постельный режим, после чего повышать двигательную активность следует постепенно.

Прооперированным пациентам, успевшим адаптироваться к тяжёлой деформации, зачастую начинает казаться, что раньше было всё нормально, а теперь их, наоборот, «искривили» и мир вокруг исказился. Преодолеть подобную иллюзию помогают фото и видео, сделанные после лечения, а также банальное зеркало.

Успех операции во многом зависит от квалификации и опыта хирурга, поэтому операцию следует проводить только в специализированных медицинских центрах.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Сколиоз грудного отдела позвоночника (торакальный) представляет собой патологическое смещение позвоночной оси в боковой плоскости. При внешнем осмотре спины деформация четко прослеживается в виде изгиба между лопатками. Симптомы болезни наблюдаются в зависимости от степени выраженности изгиба.

сколиоз грудного отдела позвоночника - фото больного

При боковом смещении 1 степени (с углом кривизны не более 10 градусов) выраженных признаков болезни может не наблюдаться. Грудные позвонки прочно фиксируются ребрами, поэтому повороты и изгибы тела не приводят к ущемлению нервных корешков.

Искривление 2 степени (угол кривизны от 11 до 25 градусов) при врожденной патологии можно обнаружить сразу после рождения ребенка. При этом у детей возникает компресссионный синдром (ущемление спинномозгового нерва). Они становятся беспокойными.

Грудной сколиоз 3 и 4 степени проявляется выраженным искривлением вертикальной оси вправо или влево. При этом сколиотическая дуга сильно «выбухает» наружу с формированием кифосколиоза (изгиб в боковой и переднезадней плоскостях).

Рентгенологические признаки правостороннего грудного сколиоза

На рентгенограмме правостороннее искривление позвоночника прослеживается в виде сколиотической дуги, смещенной вправо с вершиной на одном из позвонков. На рисунке наблюдается правосторонняя деформация с вершиной на Th10. Такая патология часто отмечается у школьников, которые длительно неправильно сидят за партой.

Сколиотическая структура спины является компенсаторной и формируется в ответ на воздействие вертикальной нагрузки на туловище с целью предотвращения ущемления нервных корешков при поднятии тяжестей, и ходьбе.

На рентгенограмме вершина сколиотической дуги располагается на уровне Th10. В ее образовании участвуют верхние (Th7) и нижние позвонки (Th12). При пальцевом ощупывании данной области обычно у пациента формируется болевой синдром.

Одновременно прослеживается гипертрофия (повышение тонуса мышц) справа. Слева мышечный каркас компенсаторно «натягивается», поэтому возникает излишнее напряжение мышц спины. Из-за нарушения их функциональности постепенно возникают атрофические изменения.

1 степень правостороннего искривления незаметна, но при 2 стадии возникают клинические симптомы патологии в виде боли и нарушения функциональности внутренних органов.

Клинические симптомы

Клиническая картина правостороннего торакального искривления 1 степени проявляется следующими симптомами:

  • Деформация грудной клетки с обеих сторон с возникновением межреберной невралгии;
  • Промежутки между ребрами имеют разную величину. Со стороны выпуклости они выпячиваются, а с вогнутой части западают;
  • Врожденная форма заболевания сопровождается асимметрией кожных складок между лопатками;
  • При 1 степени патологии может возникать торсия отдельных позвонков (вращение в вертикальной оси), а при 2 степени – ротация (скручивание нескольких позвонков в виде лестницы);
  • Нарушение работы сердца, легких и кишечника возникает на фоне ущемления спинномозговых нервов при смещении позвонков;
  • При возникновении шейно-грудного искривления позвоночника вправо или влево может возникать нарушение кровоснабжения в головном мозге;
  • На фоне мозговых расстройств у человека появляется депрессия, истерия и нарушение эмоциональной сферы;
  • Если сколиоз наблюдается длительное время, возможно возникновение межпозвонковой грыжи или протрУЗИи (незначительное выпячивание диска).

Своевременное лечение торакального сколиоза позволит предотвратить возникновение вышеописанных симптомов.

Клинические симптомы

Принципы лечения торакальной деформации

Лечение торакального смещения назначается в зависимости от степени деформации, величины сколиотической дуги и сопутствующих осложнений. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на полное восстановление физиологической дуги.

Врожденная патология часто становится причиной низкой успеваемости детей за счет нарушений в головном мозге и снижения защитных сил организма. Вследствие этого в раннем возрасте лечение торакального сколиоза требует назначения специализированной лечебно-профилактической помощи.

Принципы лечебно-профилактической помощи при боковой деформации позвоночного столба:

  • Первый этап – амбулаторное звено (поликлиники и амбулатории);
  • Второй этап – стационарная помощь (в больницах и профильных стационарах);
  • Третий этап – санаторно-курортное лечение (грязелечебницы, санатории, профилактории).

Основная роль в лечении деформаций позвоночника отводится первичному звену.

Терапевты и невропатологи выявляют первые симптомы заболевания и определяют дальнейшую тактику лечения больных. При выявлении искривлений грудной клетки пациенты отправляются в стационарные неврологические отделения.

1 степень заболевания успешно лечится в домашних условиях при соблюдении назначений врача. Искривления 3 и 4 степени нередко требуют оперативной терапии.

Для рационального разделения пациентов в некоторых медицинских учреждениях страны работает автоматизированная система обнаружения больных с раДикулярными нарушениями (сдавлением спинномозговых нервов), разработанная в 1982 году Лульяном и Дривотиным.

Она позволяет определить пациентов, нуждающихся в стационарном лечении при первичном обращении к терапевту или невропатологу.

Система предполагает анализ заполненных амбулаторных карт с помощью персональной электронно-вычислительной машины. При обращении пациент заполняет анкету с указанием провоцирующих факторов, которая затем обрабатывается программой.

Для каждого варианта вычисляет диагностический коэффициент, который и отражает необходимую пациенту помощь.

На амбулаторном этапе правосторонний грудной сколиоз лечится с применением следующих методов:

  • Остеопатия для устранения подвывихов позвонков;
  • Лечебный массаж для снятия мышечных «зажимов»;
  • Фармакопунктура с целью воздействия на рефлексогенные точки;
  • Мануальная терапия для улучшения кровоснабжения и снятия мышечных спазмов;
  • Коррекция искривления позвоночника с помощью лечебной физкультуры;
  • Применение фармацевтических средств для снятия боли и воспаления.

Существует специальная дыхательная гимнастика по методу Катарины Шрот, которая устраняет деформации грудной клетки и предотвращает дыхательную недостаточность.

Таким образом, правосторонний сколиоз грудной клетки – сложная патология, требующая комплексного подхода, как у взрослых, так и у детей. Важно рационально определить степень тяжести заболевания, чтобы на последующих этапах терапии обеспечить максимальное воздействие на сколиотический изгиб спины.

Добавить комментарий