Сколько болит голеностоп после разрыва связок

Как распознать растяжение связок голеностопа: лечение и возможные осложнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение голеностопа — достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается в течение жизни каждый третий человек. Анатомия человеческого тела устроена так, что на голеностопный сустав возложено выполнение множества функций: приведение и отведение стопы, наклоны, вращения и другие опорно-двигательные операции в процессе ходьбы, бега, прыжков и т. д. Устойчивость суставу придают связки, которые не только стабилизируют его в нужном положении, но и предохраняют от травматических повреждений. Однако при превышении допустимой нагрузки на стопу и различных неблагоприятных внешних факторах связочный аппарат может не выдержать возложенных на него «обязанностей» и дать сбой.

Причины

В случае с голеностопом понятие растяжения нужно трактовать не буквальном смысле. Сами по себе связки не могут растягиваться, поскольку состоят из коллагеновых и эластичных волокон. Первые отвечают за прочность, вторые (как говорит само название) — за эластичность. Именно поэтому даже при силовых воздействиях длина связок остается неизменной. То есть, они способны только разрываться, полностью или частично. Разрыв сопровождается нарушениями сосудистой сетки и нервов, что сопровождается отечностью и гематомами.

Растяжение голеностопа

Довольно часто растяжения голеностопа встречаются у профессиональных спортсменов: танцоров, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев и т. д. При резком торможении (особенно на большой скорости) стопа рефлекторно подворачивается вовнутрь, в результате чего происходит надрыв связок. Причинами травмирования могут быть и различные бытовые моменты, а также индивидуальные анатомические особенности опорно-двигательного аппарата человека. Чаще всего проблема имеет такие корни:

загрузка...
  • Избыточный вес. Связки не выдерживают постоянную нагрузку, превышающую допустимый предел.
  • Повышенная физическая активность и перенос тяжестей. Обычно наблюдается у людей, которые в силу специфики работы, вынуждены много времени проводить на ногах (грузчики, экспедиторы, менеджеры, строители).
  • Ношение неудобной обуви. В частности, на высоком каблуке, удерживающем стопу в неправильном природном положении.
  • Врожденные дисфункции нижних конечностей. Например, продольное или поперечное плоскостопие, нестабильность голеностопного сустава, косолапость.
  • Ходьба/бег по неровной местности.
  • Аномалии развития костной системы (остеопороз).
  • Воспалительные процессы в суставах (артриты, артрозы).
  • Болезни соединительной ткани. Часто являются следствием перенесенных различных инфекций, травм.

Степени растяжения

Классификация степеней растяжения связок голеностопа определяется исходя из внешней симптоматики и характера повреждений.

Стадии растяжение голеностопа

Классифицируют три основных стадии:

  1. Первая. Ощущается умеренная терпимая боль, но пациент может опираться на ногу непродолжительное время, а также передвигаться с легкой хромотой. Наблюдается незначительные надрывы микроскопических волокон, но общая целостность связочного узла не нарушена.
  2. Вторая. Происходит более серьезный разрыв сухожильных волокон, что провоцирует сильный болевой синдром. Человек не может ходить, ощущая боль даже в статичном положении. Нога значительно отекает, на коже могут проявляться кровоподтеки.
  3. Третья. Полный отрыв связок (одной или нескольких) от кости. Самая тяжелая форма растяжения, характеризующаяся острой болью, обширными гематомами мягких тканей, ярко выраженным отеком и полной обездвиженностью стопы. Клиническая картина очень схожа с симптоматикой при переломах голеностопных костей, а зачастую по болевым ощущениям даже превышает ее.

Симптомы

Уровень физической активности при повреждении связок пропорционален тяжести травмирования. Люди, уже имевшие ранее проблемы с голеностопом, могут жаловаться на болевые ощущения даже в повседневной жизни, особенно когда приходится много ходить или заниматься тяжелым физическим трудом.

Симптомы растяжение голеностопа

Если говорить об основных симптомах растяжения, то в целом можно выделить несколько основных проявлений:

  • Отек. Характерной чертой отека при растяжении связок является то, что он имеет локализованный вид, то есть, не распространяется на область всей стопы или голени. Мягкие ткани в зоне лодыжки сильно набухают и при пальпации вызывают боль. Обычно отечность держится около двух недель, а затем начинает постепенно затухать, но с сохранением покраснений кожи.
  • Боль. Первое, что чувствует пострадавший — это ноющая или резкая боль в голеностопе сразу же после травмы или нарастающая по мере появления отека. В легких случаях пациент может медленно передвигаться, делая перерывы на отдых, в тяжелых — полностью обездвижен, а попытки опереться на поврежденную конечность вызывают сильные страдания.
  • Гематома. Сначала обширный синяк охватывает только поврежденную область, затем через несколько дней распространяется на всю лодыжку, спускаясь постепенно вниз к стопе. На протяжении восстановительного периода цвет гематомы меняется от синюшного оттенка до светло-желтого. Это связано с процессом распада кровяных клеток, способствовавших кровоизлиянию.
  • Нестабильность или тугоподвижность сустава. Такие аномалии спровоцированы характером травмы, так как помимо самого растяжения, могут иметь место также вывихи, переломы, ушибы.

Диагностика

Любая диагностика начинается с визуального осмотра поврежденного места и опроса пациента о том, при каких обстоятельствах и каким образом произошла травма. Объективными признаками растяжения служит наличие припухлости в зоне лодыжки, ограниченная подвижность конечности и ее видимая деформация, сильная боль при попытке согнуть голень, а также появление гематом и одеревенение мягких тканей вокруг голеностопа.

Диагностика растяжение голеностопа

Поскольку при II и III стадии тяжести растяжение может сопровождаться переломами кости, то дифференцировать точный диагноз помогают следующие виды исследований:

  • Рентген. Основной метод, применяющийся при определении клинической картины — растяжение или перелом. Выполняется в прямой и боковой проекции.
  • УЗИ. Используется для более детального осмотра мягких тканей. При переломах такой метод диагностирования малоэффективен, так как позволяет увидеть лишь общий рисунок костей.
  • МРТ и КТ. Назначается при сложных травмах, когда рентгенограмма не дает четкой контура линии перелома. Изображение фиксируется в трехмерной проекции. Данный метод исследования противопоказан пациентам, имеющим кардиостимулятор и металлические имплантаты в разных органах, а также при беременности.

Первая помощь

Не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу и принять необходимые медицинские меры. До приезда скорой помощи или обращения в травмпункт важно соблюдать такие правила:

  1. Приложить холод к травмированному месту. За неимением льда можно использовать любые предметы, лежащие в морозильнике (мясо, овощи, бутылки) или обычное мокрое полотенце, смоченное в холодной воде. Процедура должна повторяться каждые 2-3 часа в течение первого дня. Под воздействием холода происходит сужение сосудов, что способствует уменьшению отечности и болевого синдрома.
  2. Обездвижить конечность. Для этого нужно зафиксировать сустав с помощью тугой повязки, обматываемой вокруг голеностопа восьмиобразными витками, либо наложить шину из подручных средств (дощечка, палка, металлическая рейка). Длина шины должна доставать до колена, чтобы плотно закрепить ногу в неподвижном состоянии.
  3. Обеспечить больному полный покой. Ни в коем случае не пытаться ходить или опираться на поврежденную стопу. Желательно принять такое положение, чтобы нога оказалась выше туловища. Таким образом можно достичь оттока крови от околосуставных тканей и не дать развиться большому отеку.
  4. Принять противовоспалительные и обезболивающие препараты: Анальгин, Парацетамол, Нурофен и т. д. Лекарства могут быть в форме инъекций или таблеток. Облегчают боль мази местного применения (Диклофенк), накладываемые на травмированную зону в виде компрессов.

В первый несколько часов после растяжения связок запрещается греть конечность. Это может усугубить воспалительный процесс и спровоцировать еще большую отечность.

Консервативное лечение

Лечебная терапия проводится комплексно и включает в себя такие действия:

  • Наложение гипсовой лангетки или использование ортеза. Благодаря фиксации сустава травмированная связка получает меньшую нагрузку, а сам сустав становится более устойчивым. Если растяжение незначительное, достаточно ежедневно туго бинтовать голеностоп либо надевать специальные эластичные повязки с открытой пяткой и пальцами.
  • Прием нестероидных средств, снимающих воспаление и снижающих болевой порог. Хорошо на практике показывают себя Вольтарен, Индометацин, Ибупрофен.
  • Местное применение противовоспалительных мазей, блокирующих передачу нервных импульсов в мозг и частично снимающих отек. Наиболее эффективными считаются Дип Рилиф, Фастум Гель, Долобене Гель.
  • Тепловые процедуры. Это могут быть парафиновые или озокеритовые аппликации, прогретый песок или соль. Задача — расширить сосуды, чтобы обеспечить дополнительный прилив крови к поврежденным связкам. В результате улучшается кровообращение, что ускоряет регенерацию суставных волокон. Прогревания назначаются не ранее, чем через неделю после получения травмы.
  • Физиопроцедуры. К ним относятся: электрофорез, фонофорез, УВЧ. Способствуют ускорению обмена веществ, улучшают кровообращение, повышают тонус сосудов. Для лучшего эффекта в качестве «проводника» используют гидрокортизоновую мазь или хлорид кальция.

Подробнее о растяжении связок голеностопа, его симптомах, способах лечения и профилактики рассказывается в данном видео.

Народные методы

Если растяжение имеет легкую форму, то целесообразно к основной терапии подключать и народные способы лечения. Примеры:

  • Сырой картофель. Натирается на мелкой терке, а затем прикладывается в виде компрессов на больное место. Желательно процедуру проделывать на ночь. Дополнительно можно смешивать картофельную кашицу с соком лука и капусты.
  • Молочные компрессы. Бинт или кусок ткани смачивается в теплом молоке, накладывается на голеностоп, перевязывается теплым платком или шарфом. Оставляется на несколько часов или на ночь.
  • Водочные компрессы. Ветошь/марля/бинт смачивается в водке (либо самогон, разведенный до 40%), прикладывается к травмированной зоне, обматывается пищевой пленкой, а сверху шерстяным платком. Процедура длится 6-10 часов.

Необходимость операции

При полном разрыве связок, сопровождающемся обильным кровоизлиянием в мягкие ткани и сустав требуется проведение операции. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству может быть преклонный возраст больного, исключающий применением общего наркоза, в также тяжелые патологии внутренних органов и сердца.

Хирургическое лечение растяжение голеностопа

Существует два варианта оперативного воздействия:

  • Традиционная полостная операция. Проводится через 1-1,5 месяца после травмы. Делается надрез выше поврежденной связки, убираются лишние ткани, а затем разорванные волокна подшиваются к кости. Далее накладывается гипс или надевается ортез. Продолжительность реабилитации — 2-3 месяца.
  • Малотравматичный метод. Проводится в течение недели после травмы. Через проделанные в коже небольшие отверстия вставляется камера и вводится хирургический инструмент. Связки сшиваются подкожно без необходимости разрезания сустава. Период восстановления сокращается до 3-4 недель.

Профилактика

Чтобы быстрее восстановиться после растяжения, а также снизить риск получения новых травм голеностопа, необходимо осуществлять ряд профилактических мер:

  • Заниматься лечебной физкультурой. Упражнения направлены на разработку сустава, повышение эластичности связок и укрепление мышечного корсета. Стандартный комплекс включает сгибания, разгибания, вращения стопы, ходьба на носках и пятках, прыжки со скакалкой, катание бутылки/скалки/резинового мячика стопой, собирание пальцами разнокалиберных мелких предметов с пола.
  • Делать массаж голеностопа. Заключается в выполнении таких движений: пощипывание, растирание, поглаживание, постукивание поочередно области пятки, лодыжки и сустава. Рекомендуется повторять массажные курсы раз в полугодие.
  • Посещать бассейн или секцию аквааэробики. Также полезно обратить внимание на занятия бегом и велосипедным спортом.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Ношение ортопедической обуви с жестким задником, без каблуков и на толстой подошве.
  • При длительном пребывании на ногах использовать эластичные повязки для фиксации голеностопа.
  • Принимать хондопротекторы, способствующие лучшей работе сустава и наращиванию хрящевой ткани (Хондроитин, Траумель С, Тазан).

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

В целом, при своевременном обращении в медучреждение и выполнении всех врачебных предписаний (включая профилактические меры) в 85% случаях человек полностью восстанавливает трудоспособность и вливается в привычный ритм жизни. Однако нужно помнить, что в местах разрыва связок остаются рубцы, и это делает их более уязвимыми к новым повреждениям. При растяжениях II и III степени у пациента могут возникать периодические боли в суставе, особенно при резкой смене погоды или больших физических нагрузках.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По прошествии нескольких лет после перенесенной травмы могут развиться такие заболевания:

  • плоскостопие (поперечное, продольное);
  • нестабильность сустава;
  • артрит;
  • бурситы;
  • артроз;
  • вывихи

Реабилитационный период при растяжении голеностопа зависит от уровня тяжести травмы. В среднем восстановительный процесс длится от 1 месяца до полугода.

Почему важно вовремя распознать разрыв связок голеностопного сустава и начать лечение?

супинация голестопаГоленостоп устроен таким образом, что его основой является соединение костей голени и стопы, которое осуществляется благодаря таким суставным поверхностям, как большеберцовая, малоберцовая и таранная кости. Они закреплены при помощи связок и синовиальной суставной капсулы.

Повреждение этих тканей происходит либо из-за резкой опоры на стопу или же при ее выворачивании.

При появлении подобного повреждения не только ограничиваются функции стопы, но и возникает ряд неприятных симптомов. При этом считается, что чем более натренированными являются мышцы, тем быстрее они смогут восстановиться.

Причины разрыва связок

Также часто разрыв связок голеностопа может произойти во время гололедицы, в летнее же время ее можно получить, например, при спуске с лестницы.

Высока вероятность разрыва связок у людей пожилого возраста, так как связки становятся со временем менее эластичными и слабеют. Те, кто ведет малоподвижный образ жизни так же должны стараться быть более осторожными, поскольку велика вероятность получить разрыв связок из-за постепенного атрофирования мышц голеностопа.

Степени травмы и симптоматика

Можно разделить данный вид травмы на три наиболее часто встречающихся степени, с увеличением по тяжести:

  1. Растяжение. В данном случае происходит повреждение незначительного количества связок;
  2. Частичный разрыв. Затрагивает уже более обширную часть связок;
  3. Полный разрыв. Отрыв связки в месте ее крепления. Иногда она отрывается вместе с небольшой частью костной ткани.

Для каждого случая характерно наличие определенных симптомов. Их интенсивность будет увеличиваться в соответствии с тем, насколько серьезной будет травма.опухлость на ступне

  • Для первой степени больше характерно появление отечности, боли, кровоподтека, иногда возможно кровоизлияние в саму полость сустава.
  • Вторая степень повреждения уже будет более серьезной. Как правило, ходьба очень затруднена из-за очень сильного болевого синдрома. Риск герматроза при этом существенно повышается. Кровоподтек и припухлость распространяются обычно по передней поверхности стопы и по ее бокам.
  • Третья степень является наиболее серьезной и сопровождается герматрозом. Невозможным становится не только передвижение, но и опора на стопу из-за резкой боли. Распространение отечности и синяка наблюдается на всей ее поверхности, в том числе и на подошвенную область.

Диагностирование травмы

Диагностика начинается уже после опроса врача и проведения им осмотра. Но наиболее явную картину сможет дать только проведение следующих мер:

  • Рентгенография. Позволяет распознать разрыв, который по своим симптомам схож с переломом сустава или смещением лодыжки;
  • МРТ. Благодаря послойному изображению дает полную картину того, насколько сильно травмированы суставы или сухожилия.

Комплекс лечебных процедур

Курс лечения будет зависит от сложности разрыва связок голеностопного сустава и будет несколько различен.

При более тяжелых повреждениях требуется гораздо больше мер для восстановления функций голеностопа.

Первая степень травмы

Эта степень считается наиболее легким повреждением, поэтому для фиксации стопы используют тугое Поврежденная голеньбинтование.

Так же на протяжении курса лечения показан щадящий режим, применение легких обезболивающих или мазей.

Обычно прием более сильных препаратов не требуется.

Доктора рекомендуют приводить в тонус мышцы уже с первого дня после травмы.

Для этого рекомендуется производить легкие движения пальцами.

Функции голеностопа восстанавливаются полностью уже примерно через полторы недели.

Вторая степень повреждения

Частичный разрыв связок голеностопа является повреждением более серьезным, по сравнению с первой степенью, поэтому в качестве одной из форм лечения показано применение особых фармакологических средств. Можно выделить следующие меры лечения в данном случае:

  • Отдых. На несколько дней необходимо обеспечить суставу полный покой;
  • Медикаментозное лечение. Препараты определяются строго индивидуально;
  • Повязка. Для этой цели используется гипсовая лонгета. Иногда может накладываться и шина;
  • ЛФК. Лечебная физкультура благотворно будет влиять на связки и мышцы, что поспособствует выздоровлению. Рекомендуется хотя бы на второй день начать понемногу заниматься ею;
  • Реабилитация. В это понятие входит соблюдение щадящего режима, проведение самомассажа голеностопа и физиотерапии. В последнем случае  эффективными для полного восстановления голеностопного сустава после разрыва будут парафиновые аппликации, диадинамические токи и другие меры воздействия.

Третья самая сложная форма травмы

Поскольку в данном случае разрыва связок голеностопного сустава лечение производится в стационаре, то его эффективность существенно выше и при полном соблюдении требований выздоровление может наступить достаточно скоро. Обязательными требованиями являются следующие:

  • Полный покой. Этот пункт — первый и является самым важным. Во-первых, движение поврежденной ногой будет только приносить боль, а во-вторых, связки могут длительное время не заживать, что может стать причиной дополнительных и не менее серьезных осложнений.
  • Фиксация. Сустав фиксируется в одном положении при помощи гипсовой повязки на весь срок лечения. При этом врач обязательно порекомендует на протяжении последующих двух месяцев после выздоровления носить особую закрепляющую повязку, так как риск нового травмирования весьма велик.
  • Компрессы. Холодный обычно прикладывают для снятия боли, что особенно важно в первые моменты после получения травмы. Это поможет снизить выраженность отека, предупредить появление синяка и несколько снизить болевые ощущения. Согревающие же компрессы и мази показаны для улучшения восстановления тканей и кровоснабжения.
  • Медикаментозное воздействие. Для человека, получившего столь обширную и серьезную травму, назначается не только прием обезболивающих, но и проведение терапии при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов.
  • Физиолечение. Обычно оно назначается уже по прошествии трех-четырех дней. Для ускорения

    регенерации, улучшения снабжения ткани питательными веществами используют УВЧ, лечебные ванны, аппликации, массаж, ЛФК. Рекомендуется так же при постепенном снижении болевого синдрома двигать пальцами ноги.

  • Хирургическое вмешательство. Данная мера необходима для сшивания связок, так как их повреждение обширно. Операция так же может потребоваться в том случае, если разрыв будет открытым, а так же в случае серьезного внутреннего кровоизлияния в сустав. Проведение вмешательства показано примерно через месяц. Если оно будет проведено позже, то не исключено, что после могут возникнуть осложнения уже на этапе реабилитационных мер воздействия.
  • Диета. Из-за столь серьезного повреждения даже привычное меню должно быть несколько пересмотрено. Доктора рекомендуют больше внимания уделять белку, содержащемуся в мясе, а так же больше есть овощей и фруктов, не перегружая организм лишней и бесполезной едой.

Восстановление при столь серьезной травме голеностопа происходит уже после двух месяцев. На активной жизни она в будущем не отразится, если после выздоровления еще некоторое время продолжать щадящий режим, носить повязку и проводить процедуры реабилитации.

Разрыв дельтовидной связки

Травмирование данной связки обычно происходит вместе с переломом, самостоятельный ее разрыв встречается достаточно редко. Можно выделить следующие меры воздействия на подобную травму:

  • Местное обезболивание;
  • Произведение абдукции в суставе голеностопа;
  • Оперативное вмешательство, необходимое для сшивания малоберцовых связок;
  • Наложение гипсовой повязки;
  • Реабилитационные меры.

Реабилитация после операции

Послеоперационные меры воздействия на голеностоп позволят в скорейшем времени встать на ноги и укрепить поврежденную мышцу, чтобы впоследствии предотвратить повторное ее травмирование.

К наиболее распространенным мерам воздействия, которые применяются в подобных случаях, можно отнести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Массаж. Данные процедуры могут проводиться при помощи специалиста или же самостоятельно;
  2. ЛФК. Заключается она в выполнении несложных движений стопой, пальцами, всей ногой;
  3. Физиотерапия. Сюда входят такие меры, как воздействие током, лазером, УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, а так же некоторые другие процедуры.

От чего зависит выздоровление

Как правило, они не особенно тяжелы для выполнения. Важно в первые дни обеспечить стопе полный покой, а на протяжении лечения не перегружать ее.

Так же следует выполнять физиотерапевтические процедуры и самостоятельно разрабатывать поврежденный сустав.

От всех этих мер будет так же зависеть и то, появятся ли в будущем осложнения. При проведении грамотного лечения уже через несколько недель после разрыва связок голеностопа функции сустава полностью восстановятся, и можно будет вернуться к нормальной жизни.

Видео: Можно ли ходить, если травмированы связки голестопа?

Добавить комментарий